連續性血液凈化對急性腎衰患者療效探究

張麗

【關鍵詞】急性腎衰;連續性血液凈化;臨床治療

【中圖分類號】R348.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0114-01

急性腎衰指的是腎小球的濾過率突然性或者持續性的下降，導致氮質廢物堆積在機體內部，促使機體水、電解質以及酸堿平衡紊亂，進而引發的一系列臨床綜合征[1]。急性腎衰的誘發因素非常多，并且引發急性腎衰和維持急性腎衰的原因可能存在一定的差異性。急性腎衰的主要臨床癥狀就是尿量明顯減少，部分患者也會出現腰痛、食欲不振、精神萎靡等情況，嚴重影響患者的生活質量。并且隨著急性腎衰病情的不斷加重，也會影響到其他臟器的功能，促使機體出現多臟器功能障礙的情況，嚴重可威脅生命，基于此，有效的治療方法十分關鍵。在現今的臨床醫學上，連續性血液凈化是急性腎衰患者主要治療方法，同時也是最為理想的治療方式[2]。選取我院ICU2018年12月～2019年12月收治的急性腎衰患者20例開展相應研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU2018年12月～2019年12月收治的急性腎衰患者20例，其中男15例，女5例，年齡60～90歲，平均年齡（75.28±1.69）歲。所有患者均符合急性腎衰臨床診斷標準，同時患者以及患者家屬均與醫院簽署知情同意書。

1.2治療方法

所有參與研究的患者在治療原發性疾病的基礎之上，給予連續性血液凈化治療，采用專業的治療儀器，并使用儀器配套濾器以及管路，血管通路方面使用股靜脈或者頸內靜脈留置單針雙腔透析導管。利用低分子肝素進行抗凝，低分子肝素首次使用劑量為4000U，之后每隔4～6h追加2000U。如果患者存在出血情況或者有明顯的出血傾向，使用無肝素透析，連續性血液凈化治療采用連續性靜脈血液透析過濾的方法，置換液由醫務人員結合患者實際情況臨床配置而得。無肝素透析或者高凝患者使用前稀釋法將置換液輸入，其他患者可以使用前后稀釋法將置換液輸入。置換液以及透析液的速度都保持在2.0～2.5L/h左右，血流量保持在180～250ml/min左右。

1.3觀察指標

觀察并比較所有患者治療前后的各項臨床指標。該觀察指標記錄的是血尿素氮（BUN）、C反應蛋白（CPR）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及氧合指數（OI）的變化情況。

1.4統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（-x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后各項臨床指標均優于治療前，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

表1??治療后各項臨床指標變化情況（-x±s）

3 討論

隨著醫療水平的逐漸提升，連續性血液凈化技術得到了不斷的完善，現今已經形成相對完善的治療體系。急性腎衰患者的病情程度相對較重，除了明顯的臨床癥狀以外，往往合并其他臟器衰竭，重要器官功能異常，導致機體血流動力學穩定性被破壞，大量的炎癥介質被釋放，堆積在機體內部，對機體的免疫系統產生明顯的抑制作用，導致免疫系統無法發揮自身的作用，反而增加其他疾病的發病概率[3]。連續性血液凈化治療的應用可以逐漸的將體內代謝廢物和過多水分清除，逐漸糾正機體水、電解質以及酸堿紊亂的情況，促使機體的內環境逐漸趨于穩定狀態。同時還能有效的阻止臟器的進行性損傷，為各種臟器提供有效保障的同時，改善臟器功能異常情況。預后情況與原發性疾病的治療也存在非常密切的聯系，連續性血液凈化技術僅僅只是一種輔助性手段，不能糾正不可逆性原發性疾病對機體的影響，因此如果患者患有不可逆性原發性疾病，在應用連續性血液凈化技術的同時，也要注重對原發性疾病的治療。在現今的臨床醫學上，連續性血液凈化技術并不僅僅局限于急性腎衰的治療，同時也被應用于危重疾病的搶救。因為連續性血液凈化能夠明顯削弱機體的炎癥反應，同時增強免疫系統的免疫效果，以此為重要臟器提供有效的保障作用。

本研究結果顯示，治療后各項臨床指標均明顯優于對照組，充分說明在急性腎衰患者的臨床治療中，連續性血液凈化的應用可以明顯改善機體各項臨床指標，促使身體機能逐漸恢復，患者的預后情況更為理想。

綜上所述，連續性血液凈化能夠有效改善急性腎衰患者各項臨床指標，以達到改善患者預后的根本目的。

參考文獻

[1] 張樂，汪亞玲，夏加偉，等.連續性血液凈化在艾滋病伴急性腎衰竭并MODS的應用[J].

昆明醫科大學學報，2019，04（08）：107-111.

[2] 夏耀方，石磊，劉翠青，等.連續性血液凈化治療新生兒急性腎功能衰竭五例[J].中國小兒急救醫學，2017，04（11）：874-877.

[3] 伏杭江，計婧，馬元，等.連續性血液凈化對嚴重擠壓傷致急性腎功能衰竭的治療作用[J].

東南國防醫藥，2016，08（02）：154-156.