急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療臨床療效評(píng)價(jià)

栗海兵

【關(guān)鍵詞】小切口;急性闌尾炎;療效;住院時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0065-02

急性闌尾炎在我院外科診室中屬于常見(jiàn)疾病，由于病情突然并且能夠強(qiáng)烈的腹痛感，臨床將這類疾病歸入急腹癥中[1]。已經(jīng)明確急性闌尾炎的發(fā)生與細(xì)菌感染和梗阻有關(guān)，慢性發(fā)作時(shí)常伴隨胃腸道不適癥狀同時(shí)出現(xiàn)。而急性發(fā)作則會(huì)導(dǎo)致較多的疾病風(fēng)險(xiǎn)，如闌尾穿孔，腹膜感染，出血等。嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致休克，威脅生命安全。急性闌尾炎的治療通常以外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)切口較大，出血較多，治療缺陷顯見(jiàn)，本文結(jié)合小切口手術(shù)展開(kāi)治療，結(jié)合我院54例急性闌尾炎患者展開(kāi)研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

揀選我院2017年11月—2019年12月期間我院54例急性闌尾炎患者，隨機(jī)數(shù)字法分組，將其中26例實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的患者作為對(duì)照組，組中男性16例，女性10例，年齡（18—39）歲，平均（25.6±5.3）歲;剩余28例采取小切口手術(shù)的患者作為研究組，組中男性15例，女性13例，年齡（19—41）歲，平均（26.9±5.6）歲。觀察兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案交予當(dāng)?shù)蒯t(yī)療倫理組，審核后執(zhí)行。提前排除基礎(chǔ)藥物過(guò)敏，凝血機(jī)制障礙，認(rèn)知障礙以及麻醉過(guò)敏的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，研究組結(jié)合小切口手術(shù)，指導(dǎo)平臥位手術(shù)體位，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧并備皮，以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)為切口位置[2]，依次切開(kāi)皮膚組織以及肌肉組織，切口不超過(guò)5公分，固定腹膜并對(duì)滲出液做相關(guān)處理。分離腹斜肌以及腹橫肌切開(kāi)腹膜后觀察盲腸以及周圍組織，確定闌尾位置并分離系膜將發(fā)炎的闌尾切除后于盲腸壁處使用可吸收線做荷包縫合。移除標(biāo)本并檢查腹腔，給予止血以及清潔措施，逐層縫合手術(shù)傷口關(guān)閉腹腔，使用生理鹽水沖洗傷口后再使用甲硝唑沖洗一遍。術(shù)后給予抗炎抗感染治療，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命

體征。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)住院指標(biāo)。（1）并發(fā)癥：分別納入（尿路感染、肺部感染、傷口感染、術(shù)后出血）四種常見(jiàn)并發(fā)癥，觀察并發(fā)癥的總發(fā)生率，并發(fā)癥越高說(shuō)明治療安全性越高。（2）住院指標(biāo)：將（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量）三項(xiàng)指標(biāo)納入，出血量越低，住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間越短說(shuō)明手術(shù)的療效越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)結(jié)合SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用“-x±s”表示，計(jì)數(shù)資料使用“n[%]”表示，分別用“t”與“x2”代表差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥

研究組中患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率為（3.5%），低于對(duì)照組（23.1%），P<0.05。如表1.

表1? ?對(duì)比兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥（%）

2.2兩組患者住院指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

表2? ?兩組患者住院指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果

3 討論

急性闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高，能夠使患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的腹痛感，同時(shí)有一定的生命危險(xiǎn)[3]。目前關(guān)于闌尾炎的治療主要是通過(guò)外科手術(shù)對(duì)發(fā)炎的闌尾實(shí)行切除，通過(guò)切口病灶降低對(duì)身體造成的傷害。闌尾本身能夠起到免疫機(jī)制，但發(fā)炎后不作處理同樣可以威脅到生命安全。傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療時(shí)，開(kāi)口在腹直肌處，切口較大，通常超過(guò)5公分，術(shù)中出血量多，導(dǎo)致術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，除此以外，手術(shù)本身作為一種侵入性操作對(duì)組織造成的損傷也是需要一定時(shí)間和條件才能愈合的。這就導(dǎo)致術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)，一定程度上增加了住院經(jīng)費(fèi)[4]。而小切口手術(shù)的實(shí)施，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做3公分左右的切口，切口相對(duì)較小，對(duì)組織和血管的破壞性較小，術(shù)中出血量好控制，不容易引起出血性風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后遵醫(yī)囑服藥及護(hù)理可以在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)出院并獲得較好的遠(yuǎn)期療效。為了證明小切口手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎治療時(shí)的價(jià)值，本文結(jié)合我院54例急性闌尾炎患者展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：研究組中患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率為（3.5%），低于對(duì)照組（23.1%）;研究組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，小切口手術(shù)應(yīng)用于闌尾炎治療的效果更加顯著。

綜上所述，將小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者能夠有效降低術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)能夠縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃建平.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：135-136.

[2] 符雄兒.小切口闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎的療效分析[J].甘肅科技，2019，35（21）：122-124.

[3] 劉立輝.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（08）：48.

[4] 石金忠，管志濤.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2019，38（11）：16-18.