肺癌食管癌開胸手術患者術中凝血功能改變及其臨床意義

朱洪征 范艷玲

【關鍵詞】凝血功能;食管癌;肺癌;開胸手術

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0043-02

惡性腫瘤患者開展手術過程中，許多腫瘤患者圍手術期血凝成高凝狀態，這種狀態下的凝血功能，容易出現患者的血栓現象，血栓并發癥的出現，不利于患者手術的康復。在肺癌和食道癌患者開胸手術圍手術期中，采用血栓彈性掃描儀觀察患者的血凝功能，獲得的相應結果，對后期患者治療有指導影響作用。基于此，本組研究食道癌、肺癌患在開胸圍手術期使用血栓彈性掃描儀記錄觀察，獲得兩種患者圍手術期凝血功能改變情況。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

食道癌患者有10例，其中男4例，女6例，患者年齡45.3±3.6歲;肺癌組患者10例，男3例，女7例，患者平均年齡43.1±2.4歲。其中還有對照組10例，對照組為健康患者，男7例，女3例，患者平均年齡42.1±3.5歲。

1.2方法

（1）麻醉和手術管理：患者手術期間對患者使用合理的麻醉方法，保證使用麻醉安全性，同時患者手術期間，對患者補充液體，補充血液等，保證患者正常血壓。手術期間還需保證患者身體體溫正常，手術后對患者蓋棉被，送回病房[1]。

（2）標本采集和檢測：對患者三個階段血液采集，分別是T0、T1、T2，采血需在4分鐘內完成，血液采集完成后經過處理放入血栓彈性掃描儀進行

檢測[2]。

1.3統計學

使用SPSS18.0統計軟件分析數據，p<0.05為有差異統計學意義。

2 結果

肺癌食管癌開胸圍手術期TEG參數的變化的變化情況在表1中呈現：

表1? ?圍手術期TEG參數的變化

3 討論

惡性腫瘤患者在治療期間，一般情況下患者的血凝都是處于高凝狀態，在再加上對患者進行手術創傷，容易導致患者的血栓形成，對患者手術后形成不良影響[3]。而且惡性腫瘤患者手術治療后，患者需長期臥床休養，該種情況下也容易導致患者血栓形成。為保證患者手術后的安全，筆者建議有血凝高風險患者使用抗血栓藥物防治[4]。

在肺癌和食管癌患者開胸手術過程中，使用TEG檢測患者血凝情況，該種方法和常規血凝實驗不相同，采用的TEG檢測方法通過血凝形成的穩定性、強度、速度等之間的平衡檢測，可實現動態觀察血凝的形成。在本次使用該種檢測方法觀察肺癌和食道癌患者的開胸圍手術期的檢測中獲得，兩種患者中開展手術前患者血凝是高凝狀態;而組肺癌患者手時是低凝狀態，手術后是低凝狀態;食管癌患者手術中和手術后是高凝趨勢。醫務人員在防治患者血栓形成方法中，可根據以上的結果制定相應的防范措施，以此來保證患者圍手術期的安全[5]。

參考文獻

[1] 余耀宗.術中保溫護理對腹腔鏡下膽囊切除患者體溫變化和凝血功能的影響作用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（80）：320-321.

[2] 蔣麗君，張偉，鈕暉，馬燕萍，包慎，姚輝.379例晚期惡性腫瘤患者凝血功能的改變及其臨床意義[J].寧夏醫科大學學報，2019，41（07）：681-684.

[3] 潘玉玲，唐紅衛，李綿洋，王成彬.急性胰腺炎患者凝血功能、血小板相關參數的改變及其臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（10）：1280-1281+1284.

[4] 江素華，周旭紅，黃慧，曾波航，馮瑩.391例實體惡性腫瘤患者凝血功能的改變及其臨床意義[J].血栓與止血學，2009，15（05）：207-210.

[5] 劉宿，蔣耀光，葛衡江，唐小唪.肺癌食管癌開胸手術患者術中凝血功能改變及其臨床意義[J].第三軍醫大學學報，2007（09）：779-781.