針灸聯合康復訓練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

孔慶蘭

【關鍵詞】針灸;康復訓練;腰椎間盤突出癥;總有效率;腰部功能狀態;Oswestry功能障礙指數

【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0042-01

腰椎間盤突出癥為常見性、多發性骨科病癥，是因腰椎間盤退性性病變導致的，使之在壓迫椎間盤的同時，導致纖維環內容物突出，繼而刺激神經根，出現腰腿疼痛和活動限制等狀況。傳統西醫治療模式下，既可減輕疼痛，但療效較差，且手術創傷問題，也會阻礙機體恢復。而在中醫理論下，認為長期勞損和風寒濕熱侵襲等因素，是導致該病的關鍵，可借助針灸療法，起到疏經絡、行氣血的功效[1]。擇取本院2018.10至2020.01時期內收治的腰椎間盤突出癥患者共65例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

取本院2018.10至2020.01時期內收治的腰椎間盤突出癥患者共65例，劃分為單治組（32例）和聯合組（33例）。男女患者比例為34：31;年齡高值為65歲，低值為21歲，中間值為（48.2±4.7）歲。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

單治組僅為針灸治療，聯合組為針灸聯合康復訓練治療，詳細措施為以下方面：

（1）針灸。取穴腰眼、腎俞和腰陽關、夾脊、足太陽經、足少陽經及足陽明經、大腸俞和小腸俞，阿是穴;配穴為委中、關元、環跳、命門、上繆、中繆、下繆及次繆。病變處夾脊穴取3寸毫針予以針刺，待穴位得氣時行提插捻轉法，增強得氣感;其余穴位可改用1.5寸毫針;各穴位留針時間均為30min，1日1次，持續治療6d，再休息1d，共針灸4周[2]。

（2）康復訓練。依據患者病情進展、恢復狀態調整最佳康復訓練計劃，但應由弱至強，從局部逐步過渡到整體，但應以患者疲勞感為準，共訓練2個療程，1療程為10d。①急性期。強調臥床靜養，且應在硬板床上取仰臥位，關節自然屈曲，確保腰部可完全和床面相貼，保持軀體放松;以患者舒適度為準，定期調整臥床體位，避免長期仰臥導致的背部褥瘡;腰部疼痛減輕時可逐步改為坐位訓練、下床訓練、起坐訓練。②恢復期。強調腰背肌鍛煉的意義，增強脊椎穩定性、活動度，常見訓練方式為仰臥抬骨盆、抱膝觸胸和側臥抬腿、支腿抬高、膝仰臥起坐，各動作訓練時間為5-10s，每日運動20-30次，次運動時間為20min，1日1次[3]。

1.3觀察指標

①比較患者總有效率。涉及顯效（腰椎間盤突出癥徹底好轉，可正常工作）、有效（腰椎間盤突出癥出現好轉，生活可自理）、無效（未達到上述標準）。總有效率=顯效率+有效率。

②比較患者腰部功能狀態及Oswestry功能障礙指數。前者為JOA評分，評分越低證明腰部功能越差;后者為ODI指數，評分越低證明功能越佳[4]。

1.4統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以-x±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1比較患者總有效率

單治組總有效率為81.25%，聯合組為96.97%，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

表1? ?比較患者總有效率 [n、%]

2.2比較腰部功能狀態及Oswestry功能障礙指數

治療前患者腰部功能狀態及Oswestry功能障礙指數評分相似（P>0.05）;但治療后，聯合組JOA評分、ODI評分顯著優于單治組，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

表2? ?比較腰部功能狀態及Oswestry功能障礙指數 [n、-x±s、分）

3 討論

中醫將腰椎間盤突出癥納入“痹癥”、“腰腿痛”領域，是因正氣虛損、風寒濕邪、外傷等問題導致的腰腿部血瘀濕滯和氣機郁閉等狀況，降低機體生活及工作質量。即在該病治療期間，應以消除神經根壓迫為前提，于促進腰部血液循環的前提下，減輕炎癥、水腫等狀況，以此起到止痛效果。例如：針灸可依據穴位針刺的方式，調整機體陰陽平衡性，達到疏通經絡、活血化瘀的功效;康復訓練可逐步改善機體腰背、腰腹肌、腰背等部位肌力和柔韌性，使之在調控內外平衡性的同時，促進微循環，保證腰椎穩定[5]。

綜上，于腰椎間盤突出癥患者中，針灸聯合康復訓練治療方案，既可提高總有效率，還可改善腰部功能狀態、Oswestry功能障礙指數，可推廣。

參考文獻

[1] 丁玉琳，李力.溫針灸聯合康復訓練對腰椎間盤突出癥患者腰部功能的影響[J].環球中醫藥，2018，11（06）：926-928.

[2] 馮晉鵬，張海書，張露露，王瑛.中藥熏蒸聯合康復訓練治療腰椎間盤突出癥患者臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（20）：158-159.

[3] 石洪珍.針灸康復療法治療腰椎間盤突出癥臨床效果[J].中外醫學研究，2018，16（02）：170-171.

[4] 王軼.針刺聯合康復訓練治療腰椎間盤突出癥患者的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（24）：186-187.

[5] 王昊，董寶強.針灸聯合康復訓練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（22）：93-95.