劉昱：從病毒手中“搶”患者

李靜

1月26日，陜西省第一批援助湖北醫(yī)療隊集結(jié)奔赴武漢，作為重癥監(jiān)護組組長，九三學(xué)社社員、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉昱帶領(lǐng)隊員進駐武漢市第九醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，從病魔手里“搶”患者，想方設(shè)法提高救治水平，筑起一道守護人民的健康防線。在他們的精心治療下，先后有30多位危重癥病人轉(zhuǎn)為輕癥或康復(fù)出院。

在抗擊非典，支援汶川地震、玉樹地震等行動中，劉昱多次承擔應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)。1月23日，原計劃返回老家過年的劉昱得知武漢封城，憑借23年的從醫(yī)經(jīng)驗，他敏銳覺察到疫情形勢的嚴峻，當即主動請纓支援湖北，奔赴一線。“疫情當前，最需要重癥醫(yī)療力量的加入，我有這樣的能力，肯定是要去的。”劉昱坦言，作為最早一批進駐武漢的醫(yī)療隊員，他早就做好了面對嚴峻疫情防控形勢的心理準備，但真正到了戰(zhàn)疫最前線，才發(fā)現(xiàn)情況遠超想象。

身穿厚重的防護服，將近10個小時不吃不喝，隨時面對重癥監(jiān)護病人的各類突發(fā)情況，緊張的工作氛圍，病區(qū)彌漫的焦慮情緒，眼看著病人生命一點點消逝……劉昱清楚地記得，剛到武漢時，正處于疫情最嚴重的時期，很多設(shè)備不齊全，連續(xù)高強度的工作，讓當?shù)蒯t(yī)護人員幾乎處于崩潰邊緣。由于醫(yī)療資源緊張，當時重癥監(jiān)護室的供氧都成了問題，家用呼吸機也派上了用場。“醫(yī)療資源太匱乏了，剛來的時候什么忙都幫不上，無力感真的太強了。”劉昱說。

聽診是診斷新冠肺炎的重要方法之一。但在當時的防護要求下，一般的聽診器根本無法使用。一次聊天中，劉昱得知有將聽診音頻可視化輔助診斷的新技術(shù)，就積極聯(lián)系各方資源對接引進，現(xiàn)在，這項技術(shù)已運用到了臨床。他還運用專業(yè)知識，在武漢市第九醫(yī)院開展首例床旁重癥患者超聲檢查，通過重癥超聲篩查出一例急性肺栓塞、幾例下肢深靜脈血栓形成的患者，對病人的搶救起到了關(guān)鍵作用。利用自身對呼吸機構(gòu)造的扎實理論功底，他檢修并改造了當?shù)蒯t(yī)院處于維修狀態(tài)的兩臺有創(chuàng)呼吸機，彌補了患者對無創(chuàng)通氣的需求。利用從西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥ICU帶來的連接管路套裝，劉昱還發(fā)動大家運來放置多年不用的老式氧氣罐，在工程師無法進入病區(qū)的情況下，自行組裝、維護不斷新增的呼吸機，在原有硬件不足的艱難情況下不斷為救治患者創(chuàng)造條件。經(jīng)過劉昱的協(xié)調(diào)，最終解決了“雙通道供氧”的問題，使重癥病區(qū)的救治能力大大提升。為達到精準施治的目標，他還聯(lián)系德國廠商捐贈了2臺無創(chuàng)傷心排量監(jiān)測設(shè)備，用于危重癥患者的循環(huán)功能評估。隨著各方醫(yī)療物資設(shè)備的支援和醫(yī)療隊的動手改造，曾經(jīng)慌亂無序的重癥監(jiān)護病房逐漸走上正軌。

一次，重癥監(jiān)護病房收治了一位78歲的老人，由于病情嚴重，患者一度想放棄治療，“吸氧管、下胃管，再下來就是殯儀館，我不想治嘍，哪怕去死，也不想治嘍！”面對老人的不配合，劉昱和同事們一邊耐心安撫，一邊幫老人實施氣管插管有創(chuàng)通氣。隨著病痛減輕，老人開始主動配合治療。三天后成功脫機拔管，“拔管了，現(xiàn)在呼吸好多了，我一定配合醫(yī)生治療，你在家等我，我會回去的。”病情緩和后，老人第一時間給家中的老伴打了電話。“從放棄生命到主動治療，看著老人一天天康復(fù)，我到現(xiàn)在心里還是挺高興的。”劉昱說。

不僅是危重癥患者，醫(yī)療小組的進駐也為更多患者送去了生的希望。“很多透析病人會合并新冠肺炎，但在這個特殊時期，病人很難找到能為他們實施透析的機構(gòu)。”劉昱介紹，武漢市第九醫(yī)院本來不具備實施重癥床邊的CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）技術(shù)，隨著醫(yī)療隊的進駐和設(shè)備到位，他們開始在病區(qū)開展重癥患者的CRRT治療。“有的病人來時，已經(jīng)10余天沒有透析，情況比較嚴重。”隨著對危重癥患者CRRT治療的開展，武漢市第九醫(yī)院很快被列為新冠肺炎病人透析的定點醫(yī)院，每天都有很多患者來透析，在一定程度上緩解了患者的痛苦，很多九院的醫(yī)生特地過來學(xué)習交流CRRT技術(shù)。

劉昱明白，救治危重病人，面臨的感染風險也會增大，但身為一名醫(yī)者，面對苦苦掙扎在死亡線上的病人，并沒有遲疑的時間。

2月初，一名患者從急診直接被推入重癥監(jiān)護病房，呼吸消失，心率只有60余次，情況危急，要馬上進行氣管插管搶救。在缺乏鎮(zhèn)壓頭套防護的情況下，醫(yī)生感染的風險很高，但劉昱顧不得考慮太多，還是為病人實施了插管。他說：“我們必須那樣做，不然病人的生命就沒法保障。”在醫(yī)療物資緊張的那段日子里，重癥醫(yī)療組的醫(yī)護人員冒著被感染的風險，為5位患者實施了插管，其中4例都由劉昱操作完成。“雖然知道多次實施氣管插管感染幾率會增高，但為了提高插管的成功率，同時減少插管帶來的傳播風險，更需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來操作，還是我比較適合。”劉昱略帶輕松地說道。

厚厚的三層防護服下難以伸直的脖子，將近10個小時不能吃喝奔波在救治重癥患者的第一線，交班時，劉昱和同事們里里外外的衣服都已濕透。肉體上的痛苦、精神上的緊張時時刻刻圍繞著劉昱和他的隊友們，但只要能把危重癥患者從死亡線上拉回來，又一次聽到病人好轉(zhuǎn)的消息，對他們而言就是最大的鼓舞。

“夜班，意外的禮物，又發(fā)現(xiàn)一例深靜脈血栓，幸運的是沒有肺栓塞。”2月14日凌晨4點半，剛剛結(jié)束一場搶救的劉昱寫下朋友圈，配圖中的玫瑰和糖果，是繁忙工作外的一份意外之禮。“我們醫(yī)療隊的易隊長專門聯(lián)系花店買了玫瑰，整理修剪好挨個房間給大家送，糖果可能是當?shù)氐闹驹刚咚蛠淼摹！彪m然辛苦，但在劉昱看來，支援武漢的日子里，還有很多事溫暖著他的心。“我們住的酒店，哪怕再晚也會為我們準備好吃的東西，凌晨一兩點鐘也會有專門的公交車接送上下班;后方的家人、孩子有省婦聯(lián)、朋友、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們幫忙照顧;一些黨小組活動，也會邀請我們黨外人士參加，大家都為了一個共同的目標努力。”

在劉昱身上，我們看到的正是這場抗擊疫情、救治患者的戰(zhàn)役中，九三人的情懷和醫(yī)者的品格。

（作者為九三學(xué)社陜西省委宣傳部干部）

責任編輯：馬莉莎