企業(yè)醫(yī)院在疫情防控中的戰(zhàn)略及SWOT分析

王佳

堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向。企業(yè)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。2019年12月，新型冠狀病毒感染的肺炎（COVID-19）疫情暴發(fā)，抗擊疫情工作中，企業(yè)醫(yī)院發(fā)揮了積極的作用。

一、企業(yè)醫(yī)院COVID-19疫情防控背景

（一）設(shè)立發(fā)熱門診。地方政府辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法完全承擔(dān)大量增加的發(fā)熱患者，企業(yè)醫(yī)院成為有力補(bǔ)充。

（二）確定為收治疑似、確診病例定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一些企業(yè)醫(yī)院成為地方政府確定當(dāng)?shù)厥罩我伤啤⒋_診病例定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。企業(yè)醫(yī)院在收治疑似、確診病例的工作中，成為除公立醫(yī)院外一支重要且不可或缺的救治力量。

（三）派出醫(yī)護(hù)人員支援疫情防控。一些企業(yè)醫(yī)院按照地方政府的要求選派骨干醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等參加省及地方政府組建的支援湖北省疫情防控醫(yī)療隊(duì)，成為疫情防控支援隊(duì)伍中重要的組成部分。

二、企業(yè)醫(yī)院COVID-19疫情防控SWOT分析

SWOT分析是指將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種優(yōu)勢(shì)（S）、劣勢(shì)（W）、機(jī)會(huì)（O）、威脅（T）等因素進(jìn)行提煉，對(duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃及對(duì)策等。

（一）優(yōu)勢(shì)分析（S）

1.物資采購(gòu)靈活，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。企業(yè)醫(yī)院與地方政府辦公立醫(yī)院相比，采購(gòu)及議價(jià)能力較強(qiáng)。一些集團(tuán)公司自身就具有較為齊全的產(chǎn)業(yè)鏈，在擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)還擁有防護(hù)用品生產(chǎn)和銷售企業(yè)、藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)、醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售企業(yè)、設(shè)備生產(chǎn)和銷售企業(yè)。

2.能夠提供疫情防控的場(chǎng)所。多數(shù)企業(yè)醫(yī)院的在院患者量不大，同時(shí)一些企業(yè)醫(yī)院屬于專科醫(yī)院，急危重癥患者也不多，疫情加劇導(dǎo)致了大量其他患者出院，使得企業(yè)醫(yī)院有條件為COVID-19疫情防控提供面積較大且獨(dú)立的場(chǎng)所。

3.能夠?yàn)閺?fù)產(chǎn)復(fù)工提供保障。一些從國(guó)企（廠、礦、所、院）剝離出來(lái)（或尚未剝離）的企業(yè)醫(yī)院，與原上級(jí)國(guó)有企業(yè)仍然有較為密切的業(yè)務(wù)往來(lái)，或具有為母體企業(yè)服務(wù)的職能，或與“廠、礦、所、院、企業(yè)”等有合作關(guān)系。COVID-19疫情暴發(fā)正逢春節(jié)，春節(jié)后“廠、礦、所、院和企業(yè)”的復(fù)產(chǎn)復(fù)工成為一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（二） 劣勢(shì)分析（W）

1.資源分配不足。地方政府在對(duì)人員、防護(hù)用品、設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品等進(jìn)行調(diào)配的過(guò)程中，通常會(huì)優(yōu)先考慮地方政府辦公立醫(yī)院，對(duì)企業(yè)醫(yī)院的資源配比則比較少。在一定程度上造成了企業(yè)醫(yī)院在物資方面，尤其是防護(hù)用品上的短缺。

2.救治能力不足。企業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)能力有限，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的職稱偏低，多數(shù)機(jī)構(gòu)平時(shí)以治療常見(jiàn)病、多發(fā)病或?qū)？萍膊橹鳎釉\發(fā)熱病人、收治疑似和確診病例的醫(yī)療救護(hù)能力比較低。此外，企業(yè)醫(yī)院的人員比較短缺，加之在國(guó)企醫(yī)院改制過(guò)程中流失了一部分人才，因此一旦因接診、收治疑似或確診病例及外派醫(yī)護(hù)人員造成多人隔離觀察，將引起人員緊張情況的加劇。

3.經(jīng)驗(yàn)不足。企業(yè)醫(yī)院基本沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作，平時(shí)也很少承擔(dān)傳染病防治的任務(wù)，因此應(yīng)對(duì)傳染病疫情的經(jīng)驗(yàn)不足，相關(guān)預(yù)案缺失，較少進(jìn)行過(guò)專門的演練。

4.角色被動(dòng)。多數(shù)企業(yè)醫(yī)院在疫情防控過(guò)程中面對(duì)當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)行政部門缺少話語(yǔ)權(quán)，地方政府和相關(guān)部門對(duì)企業(yè)醫(yī)院的情況了解程度也不高。造成了在進(jìn)行人員、資源調(diào)配和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置過(guò)程中企業(yè)醫(yī)院處于被動(dòng)角色。

（三）機(jī)會(huì)分析（O）

1.受重視度提高。COVID-19疫情防控工作中的企業(yè)醫(yī)院，尤其是原國(guó)企醫(yī)院發(fā)揮自身特色和優(yōu)勢(shì)，成為整體疫情防控體系中重要的一環(huán)，是現(xiàn)行地方政府辦公立醫(yī)院體系之外的有力補(bǔ)充，隨著作用的逐漸彰顯，政府、衛(wèi)生健康行政管理者和疾控部門將重新審視企業(yè)醫(yī)院的重要性。疫情過(guò)后，加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能將勢(shì)在必行。

2.得到硬軟件支持。COVID-19疫情防控過(guò)程中，政府系統(tǒng)對(duì)企業(yè)醫(yī)院加大資金和設(shè)備等方面的投入，方式多樣，如投入資金建設(shè)實(shí)驗(yàn)室、投放檢驗(yàn)檢查設(shè)備、防護(hù)用品和物資、呼吸機(jī)、車輛等設(shè)備，一些社會(huì)力量還對(duì)企業(yè)醫(yī)院給予了資金和實(shí)物的捐贈(zèng)，對(duì)疫情過(guò)后企業(yè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到積極作用。

3.練兵和檢驗(yàn)機(jī)會(huì)。企業(yè)醫(yī)院借此機(jī)會(huì)建設(shè)并優(yōu)化了發(fā)熱門診，提高了全院、全員院感控制的意識(shí)和實(shí)踐技能，提高了處置相關(guān)急危重癥患者的救治能力，對(duì)于處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是傳染病疫情積累了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)戰(zhàn)中得到了鍛煉和提高，管理者理念和處置能力也得到了提升。

4.品牌價(jià)值提升。通過(guò)參與COVID-19疫情防控工作，企業(yè)醫(yī)院適時(shí)加大對(duì)外宣傳力度，向社會(huì)傳遞正能量，傳遞積極參與國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的信息，塑造為公眾健康盡職盡責(zé)的良好形象，品牌價(jià)值得到提升。

（四）威脅分析（T）

1.經(jīng)營(yíng)困難。企業(yè)醫(yī)院的資金來(lái)源主要靠患者收治和母體企業(yè)的資金注入。因COVID-19疫情影響，絕大多數(shù)企業(yè)醫(yī)院大面積空床的情況普遍存在，短期內(nèi)難以恢復(fù)，患者收治的收入銳減。與地方政府辦公立醫(yī)院不同，企業(yè)醫(yī)院的人員工資和運(yùn)營(yíng)沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)助和支持。

2.疫情防控支出增加。COVID-19疫情發(fā)生以來(lái)，企業(yè)醫(yī)院開(kāi)展疫情防控工作，投入了大量疫情防控資金，包括購(gòu)買防護(hù)用品、防護(hù)設(shè)施等支出，購(gòu)置部分醫(yī)療設(shè)備支出，按照衛(wèi)生部門要求對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造的支出等。

3.資金成本和捐贈(zèng)支出增加。由于疫情的影響，企業(yè)醫(yī)院難以有效開(kāi)展正常的診療工作，病員減少、收入銳減，現(xiàn)金流入少，非正常支出大幅增加，部分企業(yè)醫(yī)院資金緊張，年貸款及利息支出會(huì)較預(yù)期增加，資產(chǎn)負(fù)債率會(huì)較預(yù)期上升。有的企業(yè)醫(yī)院向湖北省疫區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐款捐物，增加了大筆捐贈(zèng)支出。

4.工資及相關(guān)支出增加。一些企業(yè)醫(yī)院計(jì)劃對(duì)相關(guān)防控單位及個(gè)人提高工資待遇、進(jìn)行表彰、發(fā)放加班工資及衛(wèi)生防疫津貼、增加不納入基數(shù)的一次性績(jī)效工資總量，對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員提供各種形式的心理干預(yù)和疏導(dǎo)咨詢服務(wù)，提供療養(yǎng)并進(jìn)行慰問(wèn)等，也會(huì)單獨(dú)增加工資總額及療養(yǎng)慰問(wèn)方面的支出。

三、企業(yè)醫(yī)院COVID-19疫情防控戰(zhàn)略

（一）優(yōu)勢(shì)——機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（SO）

1.持續(xù)進(jìn)行防控，爭(zhēng)取更多患者量及資源。利用COVID-19疫情防控的機(jī)會(huì)，企業(yè)醫(yī)院做出貢獻(xiàn)，國(guó)家對(duì)企業(yè)醫(yī)院將在政策給予更多支持，可以爭(zhēng)取到更多的資金、設(shè)備、藥品和人力。百姓通過(guò)就診對(duì)企業(yè)醫(yī)院增進(jìn)了解，患者進(jìn)行轉(zhuǎn)介紹，企業(yè)醫(yī)院能夠獲得更多的患者量資源，增強(qiáng)患者對(duì)企業(yè)醫(yī)院的“黏性”。

2.力爭(zhēng)政府對(duì)企業(yè)醫(yī)院在公共衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)扶持。企業(yè)醫(yī)院在COVID-19疫情防控過(guò)程中發(fā)揮了產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、供應(yīng)能力強(qiáng)的特長(zhǎng)，將對(duì)政府起到重要的提示作用。在今后的發(fā)展規(guī)劃中，政府將更加支持和重視企業(yè)醫(yī)院母體企業(yè)的全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)扶持，進(jìn)行物資儲(chǔ)備，企業(yè)醫(yī)院的母體企業(yè)可以產(chǎn)生更多的銷售額增量。

（二）劣勢(shì)——機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（WO）

1.培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，實(shí)現(xiàn)自我提升。企業(yè)醫(yī)院的管理者可利用這次機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干，增強(qiáng)呼吸科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)力量。同時(shí)可將暴露出來(lái)的職業(yè)素養(yǎng)不高、能力不強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行清理分流，提高全體職工的能力和質(zhì)量意識(shí)。

2.加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案建設(shè)和演練。通過(guò)COVID-19疫情防控，企業(yè)醫(yī)院有機(jī)會(huì)被政府納入衛(wèi)生應(yīng)急體系，賦予更加重要的角色和地位。企業(yè)醫(yī)院將此次參與疫情防控的經(jīng)驗(yàn)和不足進(jìn)行總結(jié)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案建設(shè)和日常演練，為今后處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）優(yōu)勢(shì)——威脅戰(zhàn)略（ST）

1.增強(qiáng)持續(xù)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一些能力強(qiáng)、順勢(shì)而為、經(jīng)營(yíng)良好的企業(yè)醫(yī)院將得到“重生”，獲得更加廣闊的發(fā)展空間和市場(chǎng)空間。

2.發(fā)揮母體企業(yè)雄厚資金和品牌價(jià)值優(yōu)勢(shì)。雖然面臨資金支出較為龐大的威脅，但一些企業(yè)醫(yī)院的母體企業(yè)本身具有較雄厚的資金能力，其對(duì)防控救治起到積極社會(huì)帶動(dòng)作用，將獲得政府和社會(huì)的雙重認(rèn)可，即便在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)困難，企業(yè)品牌形象價(jià)值的提升將為其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供強(qiáng)大的后續(xù)動(dòng)力，是一筆無(wú)形資產(chǎn)。

（四）劣勢(shì)——威脅戰(zhàn)略（WT）

1.綜合管理與業(yè)務(wù)提升的全面轉(zhuǎn)型。通過(guò)參與COVID-19疫情防控，增強(qiáng)了企業(yè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的社會(huì)責(zé)任感，將促使他們重視問(wèn)題和不足，從質(zhì)量、安全、能力、人員等多個(gè)維度加強(qiáng)自身建設(shè)，能力的全面提升，成就一次轉(zhuǎn)型發(fā)展的歷史機(jī)遇。從常見(jiàn)病多發(fā)病診治向與急危重癥救治相結(jié)合轉(zhuǎn)變。

2.經(jīng)營(yíng)者與政府有關(guān)部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系。疫情防控過(guò)程中和過(guò)后，企業(yè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)與政府有關(guān)部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，主動(dòng)匯報(bào)工作進(jìn)展，積極爭(zhēng)取在衛(wèi)生健康發(fā)展體系中扮演更加重要的角色，獲得更多資源傾斜，發(fā)揮更大的作用。同時(shí)還應(yīng)匯報(bào)發(fā)展困難和規(guī)劃，特別是疫情對(duì)當(dāng)前及今后經(jīng)營(yíng)的影響，形成共識(shí)，爭(zhēng)取政府對(duì)機(jī)構(gòu)發(fā)展在政策和資金上的支持。

（作者單位：北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 ）