社會養(yǎng)老服務體系建設及其引致消費

侯向群

摘 要：我國社會養(yǎng)老服務體系是由政府主導的，是應對老齡化的重要養(yǎng)老保障支柱。我國以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系建設，對于應對人口結構變化、保障老年人分享社會發(fā)展成果、促進經(jīng)濟方式轉變、全面建成小康社會各方面都有著重要意義。目前，我國社會養(yǎng)老服務體系建設還有很大發(fā)展空間，社會養(yǎng)老服務體系的引致消費可以有效促進居民消費。

關鍵詞：社會養(yǎng)老服務;引致消費;居民消費

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）16-0031-03

2000年以來，中國60歲以上人口達到1.3億，人口占比超過10%，開始步入老齡化社會。此后老年人口數(shù)量不斷增長，老齡化程度日益加深，當前我國60歲以上的老齡人口高達2.49億人，是世界老齡人口最多的國家。黨和政府高度重視老齡事業(yè)，大力完善社會保障體系和公共服務體系，提高老齡人群的福利水平。社會養(yǎng)老保險體系和社會養(yǎng)老服務體系是老齡事業(yè)發(fā)展的“兩翼”，是我國應對人口老齡化的兩個支柱，相輔相成。社會養(yǎng)老保險為老齡人提供養(yǎng)老收入來源，養(yǎng)老服務體系提供老齡人需求的商品和服務，兩個共同構建我國養(yǎng)老保障體系。在黨的領導下，當前我國已經(jīng)完成了社會養(yǎng)老保險的全覆蓋，為全國人民老年生活提供了基本收入來源的一張保護網(wǎng)。相對而言，養(yǎng)老服務體系的發(fā)展還有很大的提升空間。

一、社會養(yǎng)老服務體系及其建設的意義

（一）社會養(yǎng)老服務體系概述

社會養(yǎng)老服務體系是政府主辦的以老年人為對象的非盈利性質的公共服務體系。加強社會養(yǎng)老服務體系建設，是適應傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉變，滿足人民群眾養(yǎng)老服務需求的必由之路。《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。”

1.居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是老年人依托社會（社區(qū)）提供服務而實現(xiàn)在家養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，它是在傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”的基礎上，將養(yǎng)老服務的提供者由家庭成員擴大到家庭成員之外的其他組織和個人，實質上就是養(yǎng)老服務的社會化。居家養(yǎng)老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務為主要形式。對身體狀況較好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服務、老年食堂、法律服務等服務;對生活不能自理的高齡、獨居、失能等老年人，提供家務勞動、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等服務。

2.社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老服務機構（如社區(qū)日間照料中心、社區(qū)托老所）以日間照料和短期托養(yǎng)的方式為老年人提供日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參入社會以及權益保障等養(yǎng)老服務的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老服務是居家養(yǎng)老服務的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人。在城市，結合社區(qū)服務設施建設，增加養(yǎng)老設施網(wǎng)點，在農(nóng)村，結合城鎮(zhèn)化發(fā)展和新農(nóng)村建設，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎，建設日間照料和短期托養(yǎng)的養(yǎng)老床位，向有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務。

3.機構養(yǎng)老。機構養(yǎng)老是由專門提供養(yǎng)老床位的機構為老年人提供院舍式、住宿式的養(yǎng)老服務（包括日常生活料理、衛(wèi)生保健服務、群體活動、心理慰藉等）的養(yǎng)老模式。養(yǎng)老機構按形式分類包括政府投資興辦的福利院、養(yǎng)老院、敬老院、托老所以及民辦的老年公寓、老年村、老年護理院、臨終關懷醫(yī)院等。養(yǎng)老機構按功能分類包括：主要收養(yǎng)需要提供膳食和個人幫助，但不需要醫(yī)療服務及生活護理服務的老人的供養(yǎng)型養(yǎng)老機構;主要收養(yǎng)沒有嚴重疾病，需要監(jiān)護和護理但又不需要技術護理照顧的老人的養(yǎng)護型養(yǎng)老機構;主要收養(yǎng)需要精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務的老人的醫(yī)護型養(yǎng)老機構。

（二）社會養(yǎng)老服務業(yè)體系建設的意義

1.社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展是我國人口社會結構發(fā)展的客觀要求。當前，中國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底中國60周歲以上老年人口已達1.94億，2025年將突破3億。老齡人口的快速增長形成了巨大的養(yǎng)老服務需求。但隨著計劃生育基本國策的實施，以及經(jīng)濟社會的轉型，我國家庭規(guī)模日趨小型化，“4—2—1”家庭結構日益普遍，空巢家庭不斷增多。傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，社會化養(yǎng)老為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間。

2.社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展是老年人分享經(jīng)濟發(fā)展成果的直接需要。新中國成立以來，我國從落后的半封建半殖民地國家發(fā)展成今天的世界第二大經(jīng)濟體，國家經(jīng)濟建設取得了舉世矚目的成就。越來越多的為新中國建設做出偉大貢獻的勞動者進入或將進入其晚年生活。這些老年人理所應當分享我國國民經(jīng)濟建設的成果。

3.社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展是我國轉方式調結構的新戰(zhàn)場。提升現(xiàn)代服務業(yè)比重是我國轉變經(jīng)濟增長方式，調整產(chǎn)業(yè)結構的重要內(nèi)容。發(fā)達國家普遍進入了老齡化社會，發(fā)達國家應對養(yǎng)老問題經(jīng)驗表明，老齡化在帶來巨大的養(yǎng)老負擔的同時，也為國民經(jīng)濟發(fā)展提供了新的增長點。以日本為例，養(yǎng)老服務業(yè)已成為該國的支柱產(chǎn)業(yè)之一，從業(yè)者規(guī)模達到100萬人以上，超過了汽車產(chǎn)業(yè)的員工數(shù)，并仍處于快速擴大之中。轉變增長方式調整產(chǎn)業(yè)結構是當前我國經(jīng)濟發(fā)展的根本戰(zhàn)略，在我國產(chǎn)業(yè)結構調整的大變革中，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展大有可為。

4.社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展是全面建成小康社會的重要內(nèi)容。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，形成敬老、養(yǎng)老、助老以及代際和諧的良好社會風尚，是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容，是全面建設小康社會的重要內(nèi)容。發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，滿足老年人個性化和差異化的養(yǎng)老服務需求，對于正確處理和解決人口老齡化過程中出現(xiàn)的各種矛盾和問題，切實保障老年人的合法權益，對促進經(jīng)濟建設和社會發(fā)展具有重要意義。

（三）社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.養(yǎng)老服務基礎設施建設。截至2017年末，全國各類養(yǎng)老服務機構和設施15.5萬個。在居家社區(qū)養(yǎng)老服務方面，全國共有社區(qū)養(yǎng)老機構和設施4.3萬個，社區(qū)互助型養(yǎng)老服務設施8.3萬個。在機構養(yǎng)老服務方面，注冊登記的養(yǎng)老服務機構達到2.9萬個。各類養(yǎng)老床位合計744.8萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張。其中，社區(qū)留宿和日間照料床位338.5萬張。

2.養(yǎng)老服務從業(yè)人員。隨著養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老服務從業(yè)人員數(shù)量也不斷增長。從2006年9月1日起，國家對社會福利、社會救濟、衛(wèi)生服務等社會服務機構中從事專門服務的技術人員實行了職業(yè)水平考核制度，實行專業(yè)技術人員職業(yè)資格證書制度。社會工作者的職業(yè)水平劃分為三個級別，分別是助理社會工作師、社會工作師和高級社會工作師。

3.養(yǎng)老服務業(yè)行業(yè)標準。養(yǎng)老服務業(yè)要想把基礎做好，一項重要工作就是標準化。我國在推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的同時，也加快了養(yǎng)老服務業(yè)國家標準和行業(yè)標準的制定，目前已經(jīng)完成養(yǎng)老服務行業(yè)多項標準的制定。

二、社會社會養(yǎng)老服務體系的引致消費需求——以湖南為例

（一）湖南省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展目標

社會養(yǎng)老服務體系的建設為老年人提供新的養(yǎng)老服務，產(chǎn)生相應的引致消費。主要包括專業(yè)化養(yǎng)老機構建設和社區(qū)日間照料中心引致的養(yǎng)老床位消費需求，以及社區(qū)和居家養(yǎng)老服務中政府購買基本養(yǎng)老服務需求。根據(jù)《湖南省2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》公布的數(shù)據(jù)，截至2018年底，湖南省60歲以上老齡人口為1 275.6萬，65歲以上的老齡人口為878.5萬。本文以此數(shù)據(jù)來計算湖南省社會養(yǎng)老服務的引致消費需求。

依據(jù)《湖南省老齡工作委員會辦公室關于做好推進基本養(yǎng)老服務補貼工作的緊急通知》（湘老齡辦發(fā)[2013]9號）、《省老齡辦基本養(yǎng)老服務補貼工作情況說明》（2014年1月發(fā)布）的指導精神，制定湖南省養(yǎng)老服務體系建設的高中低三層次目標，分別計算該發(fā)展目標下社會養(yǎng)老服務體系的引致消費需求。

高等發(fā)展目標：每千名老人55張床位、政府購買基本養(yǎng)老服務覆蓋率70%。

中等發(fā)展目標：每千名老人45張床位、政府購買基本養(yǎng)老服務覆蓋率60%。

基本達標水平：每千名老人35張床位、政府購買基本養(yǎng)老服務覆蓋率50%。

（二）湖南省社會養(yǎng)老服務引致消費需求

1.專業(yè)化養(yǎng)老機構和社區(qū)日間照料中心的養(yǎng)老床位的引致消費。按照調研結果估算，養(yǎng)老機構提供的養(yǎng)老床位收費在800～1 500元之間，根據(jù)估算需要，我們假定養(yǎng)老床位平均收費為1 000元每月，每年12 000元。根據(jù)2018年底60歲以上老年人口1 275.6萬人，按照每千名老人55張、45張和35張的高中低發(fā)展目標，即可以測算每個目標下能夠產(chǎn)生的引致消費需求（如表3所示）。

2.社區(qū)和居家養(yǎng)老服務中政府購買日常養(yǎng)老服務產(chǎn)生的引致消費。按照《湖南省基本養(yǎng)老服務補貼工作專題》的文件精神，基本養(yǎng)老服務補貼的對象是65歲以上、家庭貧困、失能半失能的老年人（三個條件均滿足）。湖南省老齡工作委員會辦公室指出，約占老年人口的20%。2018年底，湖南省65歲以上老齡人口為878.5萬，估算失能半失能老人人口為175.7萬人。一個老人的購買標準定為每年1 200元（測算依據(jù)為湖南省情及全國各地市的補貼標準），則各個發(fā)展目標下，政府購買基本養(yǎng)老服務的引致消費（如表4所示）。

三、結論和對策建議

養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險能夠幫助提高老年人對養(yǎng)老服務的消費能力，更重要的是要幫助老年人方便快捷地獲取所需的養(yǎng)老服務。社會養(yǎng)老服務體系的構建，就是通過發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為老年人提供養(yǎng)老服務供給的一種社會保障體系。養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和養(yǎng)老服務體系必須相互補充，才能夠真正且解決老年人養(yǎng)老問題。養(yǎng)老服務體系是社會保障體系的重要一環(huán)。

第一，我國是全世界老齡化現(xiàn)象最嚴重的國家之一，而且我國還是在沒有完全實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展的情況下進入老齡化社會的，老齡化給我國帶來嚴峻挑戰(zhàn)。老齡人的衣食住行用等各類消費需求都有一定的特殊性，所以不能夠依托普通人的消費品供給來滿足老齡人的需求。所以進入老齡化社會，一定要發(fā)展相應的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生，來滿足老齡人的消費需求。同時，老齡人的特殊消費需求也意味著這是一個巨大的市場發(fā)展空間。同樣屬于老齡化社會的日本，在應對老齡化的過程中，大力發(fā)展了養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。目前，日本的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)超過了鋼鐵、汽車等產(chǎn)業(yè)，成為日本的第一大產(chǎn)業(yè)。所以，發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)既是應對老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人消費需求的需要，也是一個重要的經(jīng)濟增長點。

第二，養(yǎng)老服務體系中的居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務和機構養(yǎng)老服務是養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的基本產(chǎn)業(yè)。目前，我國養(yǎng)老服務的發(fā)展還不充分，政府從上而下推動養(yǎng)老服務體系的建設可以促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)快速增長。社會養(yǎng)老服務體系建設過程，可以增加養(yǎng)老服務產(chǎn)品的供給，這些新的產(chǎn)品供給會引致老齡人新的養(yǎng)老消費，促進消費增長。

本文按照湖南省養(yǎng)老服務體系建設目標，分析了養(yǎng)老服務體系建設的引致消費需求效應。本次研究主要分析了兩個方面的養(yǎng)老服務引致需求，一方面，養(yǎng)老機構床位數(shù)不斷增長，引致相關養(yǎng)老服務消費需求;另一方面，養(yǎng)老服務體系建設目標要求通過政府購買的方式為困難群體提供基本養(yǎng)老服務，將困難群體的養(yǎng)老消費需求轉化成有效消費需求。

參考文獻：

[1]? 林義.西方國家養(yǎng)老保險的制度文化根源初探[J].財經(jīng)科學，2000，（4）.

[2]? 郭慶旺，賈俊雪，趙志耘.中國傳統(tǒng)文化信念、人力資本積累與家庭養(yǎng)老保障機制[J].經(jīng)濟研究，2007，（8）.

[3]? 廖楚暉.智慧養(yǎng)老服務總體性問題破解與實現(xiàn)路徑[J].經(jīng)濟經(jīng)濟與管理評論，2019，（6）.

[4]? 全國參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)超九億 多層次養(yǎng)老服務體系初步形成[Z/OL].界面新聞，2018-10-08.

[責任編輯 毛 羽]