平頂山市養老服務發展問題研究

胡艷花

摘 要：隨著人口老齡化日趨嚴重，養老壓力逐漸加大，使得養老不只是一個家庭的責任，也成為社會關注的焦點。當前，由于老年人口的數量增加，老年人養老服務需求的多樣性、多元化也在凸顯。本文將從養老服務角度出發，以平頂山地區養老服務社會建設為研究對象，分析平頂山地區養老服務中老齡化程度、有效供給、政策支持等現狀以及該地區養老服務社會建設中存在的問題，并提出相應的發展對策與建議。

關鍵詞：人口老齡化? 養老服務? 財政補貼

中圖分類號：F719 文獻標識碼：A 文章編號：2096-0298（2020）08（a）--03

養老服務指為滿足老年人物質生活和精神生活的基本需求，向其提供必要的生活服務，涉及老年人衣、食、住、行等多個方面，包括日常保潔、康復護理、養老保險、文化活動等（財政部.購買養老服務工作的通知[N].2014-09.）。

2019年，國務院辦公廳出臺了《關于推進養老服務發展的意見》指出，為了完善和健全養老服務體系，發揮市場機制的作用，突出以居家養老為基本的方式，社區作為依托、機構作為補充，并相應采用醫養相結合的方式，尤其針對高齡、失能老年人提倡健全長期照護服務體系，強化信用為核心、質量為保障、放權與監管并重的服務管理體系，大力推動養老服務供給結構不斷優化。

1 平頂山市養老服務發展現狀

1.1 人口年齡結構

近年來，隨著人口老齡化進程，平頂山市人口結構也出現了不同特征，青壯年人口比例下降波動，而老年人口比例上升，地區對老齡化持續關注，由于人口老齡化而出現一定的社會負擔。2018年末，全市總人口552.55萬，平頂山市全市常住人口502.8萬，比2017年增加2.9萬人，總量居河南省第十位。在常住人口中，0～14歲少兒人口占23.68%，比上年下降0.56個百分點;15～64歲勞動適齡人口占64.29%;下降0.16個百分點;65歲及以上老年人口占常住人口的12.02%，比上年提高0.72個百分點。（平頂山統計局.平頂山市2018年人口發展報告.http：//www.pdstj.gov.cn/contents/1448/15730.html.）

勞動年齡人口的出現下降趨勢會對社會的撫養比產生直觀的影響。這也可以看出對老年人的贍養負擔加大，對家庭、社會的養老壓力也持續增加。為應對人口結構的變化，同時對逐漸凸顯的人口結構性問題作出安排，減輕未來的養老壓力，成為今后全市人口面臨的主要矛盾。

1.2 養老有效供給

2018年平頂山全市社會福利收養單位39個，床位數4155張，收養人數3056人。

1.2.1 平頂山市衛生系統老年醫療護理服務供給

根據《平頂山市國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2018年末，全市共有各類醫療衛生機構929個，衛生技術人員30998人，其中執業醫師（含助理）11491人，注冊護士13115人，村衛生室2870個。

衛生系統老年醫療護理服務體系中醫院、衛生院，其主要承擔日常疑難雜癥的治療和護理包括突發性病癥、并發癥等，而療養院、社區衛生服務中心主要圍繞老年病人的日常護理或者是康復性質的診治。同時醫療機構提供的養老服務也在積極有效地實踐和開展，主要對象是為住院期間的老年人提供腦卒中、腦血管病監測防治等疾病的養護服務。

1.2.2 民政系統老年護理服務供給

截止到2017年10月，全市共有130個養老機構，其中民辦養老機構42個，公辦養老機構2個，床位數3920張;敬老院86個，床位數5520張。平頂山市老齡辦數據顯示，除了130個養老機構外，還有城市社區老年人日間照料中心38個，覆蓋率28.4%，床位數435張;農村幸福院346個，覆蓋率16%，床位數5190張。（平頂山新聞網.http：//www.pdsxww.com/.）

為了滿足老年人多元化、便捷性的需求，采取就近養老方式。截至2019年4月，全市已經建成54個社區老年人日間照料中心。根據安排2019年將在2018年基礎上再新建50個，對于此類形式的安排，主要是在社區進行日間照料，同時統一為老年人設置相應的餐廳、活動室、醫療保健室、休息室等。同時，為支持養老服務的發展擴大，鼓勵社會力量引入社區養老機構，參與形式可以是多樣化的，如專業化、連鎖化、嵌入式等形式，都從各方面提高了居家和社區養老服務能力和水平。

1.2.3 制定政策制度方面

為加快養老服務體系建設步伐，不斷提升養老服務質量和水平。截至2018年底，平頂山市老齡化率約為17.83%（全市總人口數552.5萬，60歲以上人口數98.52萬）。針對平頂山市人口老齡化的實際發展情況采取相應的措施加以應對，在《河南省老年人權益保障條例》實施和落實的基礎上，平頂山市根據自身需要，從養老服務“本級財政補貼辦法”“資助社會養老服務機構實施辦法”“政府購買養老服務工作實施方案”等多個方面給予不同程度的制度支持，為了促進平頂山地區養老服務業快速發展，也為推進該地區養老事業發展做好制度保障。

1.3 財政資金支持

2019年4月，平頂山市人民政府辦公室舉行2019年第一期新聞發布會上，提出平頂山市2019年將下撥政府購買養老服務資金2300萬元，投向居家和社區養老服務，該項資金優先滿足的對象是貧困的孤寡老人、失能群體以及高齡老年人。

平頂山市圍繞著養老服務也在積極為老年人提供福利津貼支持，在自身范圍內提供資金保障，目前在鼓勵各縣（市、區）根據各自財政狀況，為80周歲以上老年人提供高齡津貼制度基礎上，已使得全市百歲以上老年人享受到了該項制度的優厚。目前，全市共有280多名百歲老人已享受到該優惠政策，最低每人每月300元。作為社會福利的一個方面，隨著高齡津貼制度向80歲下調，可以提高高齡老人的生活質量和水平，幫助他們享受老年生活的便利，同時也可以讓老年人得到財政方面的保障。

同時，在2017年3月平頂山市人民政府針對社區日間照料中心和農村幸福院的支持上，從依據投資主體建設、組織運營形式不同，也給出了不同程度、不同層次相應的補貼安排。按市、區兩級財政按5∶5比例給予5000～10萬不等的建設性補貼。

郟縣積極探索農村養老新思路，為解決農村老人尤其是分散供養的特困老人、空巢老人的日常生活中面臨的問題，如吃飯難、精神需求無法滿足等，開展農村幸福院建設，該項目由縣民政局身先士卒打頭陣，然后各鄉（鎮、街道）根據自身情況進行相應的配合。資金來源上采取多種形式相結合，除村上自籌以外，通過社會捐助也是資金來源的一部分，另外項目建設驗收合格后民政部門也會提供相應的補貼，同時可利用拆舊復墾、危房改造等資金拓寬資金源。在此政府購買兩個服務公益性崗位，從事該崗位的人員主要職責是提供日常灑掃、垃圾清運、做飯、被褥洗換等服務，確保幸福院持久健康運行。在幸福院食堂就餐費用統一由村委會本著零利潤定價，對于貧困、特困老人及空巢等老人實行統一標準收費，每天5～10元，村委會分類適當補貼。

平頂山市志愿者協會依托我社區現有日間照料中心發展起來的助老、扶老平臺“溫馨驛站”，主要為轄區困難老人提供基礎性生活服務，通過示范帶動作用調動社會各界形成社區居家養老模式，最終建立多層次、全方位的居家養老保障體系。目前，平頂山市有200多名老年人被納入無償幫扶范疇，另有200多名老年人可享受低償服務。與此同時，魯山縣政府與中益老齡事業發展中心圍繞養老服務也簽訂戰略合作協議，提倡充分發揮各自資源優勢，共同打造綜合性養生養老生態示范基地。

2 平頂山市養老服務社會建設存在的問題

2.1 養老服務有效供給不足

平頂山市老齡辦數據顯示，截至2019年8月，全市轄區內有養老院35個，能夠提供3611個床位。在全市各種養老機構（或組織）中每1000名老年人能夠使用的養老床位約28.97張。這樣的地區供給差別與國外一些國家相較下的50～70張的水平有待提升，除了供給總量不足外，平頂山地區的養老服務機構，發展出現了不平衡，供給層次結構不合理等一系列現象。從目前的發展現狀可以看出，城市養老機構和設施較農村地區的數量多、且設施較完備，農村地區的覆蓋率也略低。同時作為需求方來說，人們在選擇養老服務機構時，更愿意選擇那些政府能夠提供補貼的，福利型的，可是此類機構能夠提供的床位數畢竟是有限的，不能滿足人們的需求。與此同時，民辦養老機構又遭受各種因素的影響，如配置好的、收費高，或者條件差的、定位低等問題，影響供求關系的平衡。

2.2 養老服務政策體系不斷健全

近幾年，為了使養老機構從設立到發展都能夠做到更規范，平頂山市人民政府及相關部門出臺一系列相配套的養老服務政策，從養老服務“本級財政補貼辦法”“資助社會養老服務機構實施辦法”“政府購買養老服務工作實施方案”等多個方面給予不同程度的支持，為了促進平頂山地區養老服務業能夠快速發展，政府支持和鼓勵社會各方面的力量參加養老服務機構的創辦。

通過相應措施的實施，平頂山地區養老服務取得了一定的成績，但是同樣也存在許多的問題，如服務設施均等化、服務功能層次較低、專業的人才隊伍建設還是薄弱、養老服務體系需要進一步完善、政府一些優惠政策不能得到很好的落實等一系列問題，需要政府進一步加大支持力度。如為使平頂山市《居家養老服務條例》等相關政策落到實處，圍繞著老年人群體的意外傷害保險、長期護理保險等保險方面的支持也有待于進一步予以規范和扶持。

2.3 社會力量引入有限

雖然《關于金融支持養老服務業加快發展的指導意見》已經由人民銀行、民政部等五部門聯合印發，但是目前平頂山地區養老服務機構的發展面臨著投資成本高、盈利比較困難等問題，另外民間資本進入較為緩慢。

此外，社會開辦養老機構以及社會養老機構的發展一方面會受到土地等政策的制約，加之場地或服務場所可能采用租賃等形式，養老機構使用租賃的場地一般又難以滿足消防、城市規劃等要求，另一方面優惠扶持政策雖然已經落地，但是在實際的運用過程中出現可操作性不強，難于落實的問題。

2.4 養老服務從業人員專業化程度不高

從業人員專業化程度不高一直是制約養老服務業發展的重要因素。2017年末，平頂山市有960余人從事養老護理工作，這與全市的老年人口相比，從業人員較少并且學歷水平偏低，擁有醫生、護士資格的僅86人，護理人員中具有國家職業資格證書的只有440人，職工中具有大中專以上學歷的150人，專業社會工作師42人。

這導致行業服務人員缺乏相應的專業規范，再加上護理人員穩定性差、流動性高，從業隊伍水平參差不齊。目前我國沒有專門從事養老機構服務技能培訓，也沒有統一的服務標準，同時缺乏一支高素質的專業養老隊伍，使得目前養老服務機構無法提供高水平的專業化服務。同時政府在養老服務領域的資金投入主要集中在硬件設施、土地優惠、補助補貼等方面，對專業養老服務人員培養的資金投入也存在不足。

3 促進平頂山市養老服務社會建設發展的建議

3.1 加快發展養老服務產業

通過對養老服務龍頭企業進行相關的扶持，促進養老企業發展，形成品牌優勢，創建一批高服務水平的養老服務企業群。隨著人們生活水平的提高，以及人們思想意識的轉變，在發展養老保險的同時，我們也要鼓勵保險公司開展相關業務，引導當代年輕人主動購買養老保險。同時要能夠提供配套的人身保險產品，如健康保險、意外傷害保險等給老年人，為老年人提供全方位的保障。另外我們要引導相關的慈善組織積極的參與到養老服務的提供、養老機構的建設以及養老產品的研發，使慈善組織為發展養老服務業貢獻應有的力量。大力開展養老服務志愿活動，鼓勵志愿者多參與養老事業的發展。召集社會各界力量，加快完善養老服務的方方面面，進而推動養老服務產業的發展。

3.2 完善養老服務政策制度

（1）完善養老服務用地政策。政府應結合當地的實際情況，合理利用閑置土地，盡可能多的將政府閑置土地調整為養老服務用地，只有這樣才能更好地滿足養老機構用地需求。

（2）落實稅費優惠政策。對從事養老服務業的相關機構進行稅費優惠，這里指的養老服務機構是公益性的，它們不以營利為目的。例如企業所得稅、房產稅、土地稅等相關的稅費，政府應該給予適當的減免，鼓勵公益性養老機構快速發展。養老機構在接受社會相關單位或者個人捐贈時，政府也應該給予適當的政策支持。

（3）完善養老服務機構補貼支持政策。為社會各界對養老服務建設作出貢獻的力量給予一定的政策補貼。同時對于養老服務機構投保的責任保險給予一定的政策支持，通過購買保險來進行風險的轉移，保護養老機構正常運營，更好的維護雙方的權益。

（4）落實養老服務機構醫療政策。養老與醫療是分不開的，老年人生活更多的需要醫療服務，所以我們在發展養老服務業的同時應當將養老服務與醫療服務相結合，為老年人的老年生活更好地提供保障。同時養老機構和醫療服務之間要協同發展，簡化醫保報銷程序，優化相關制度，使得人們有更好的養老服務體驗。

3.3 支持社會力量創辦養老機構

鼓勵養老機構創辦形式多元化，不能單單依靠政府力量，也要積極引導社會力量參與養老機構的創辦，形成全方位的養老服務體系。

通過引入民間資本，擴大融資渠道來更好地促進養老機構發展，同時社會各方力量各有舉辦特點，滿足老年人差異化的養老需求，不斷提升社會養老服務水平。

堅持政府引導和市場運作相結合，政府提供相應的政策支持，幫助養老企業吸引資金。在不違反市場原則的前提下，盡可能地提供貸款利率優惠以及融資便利等，同時財政可以給予適當的補貼，鼓勵和引導養老基礎設施的建設，促進養老服務業的發展。

3.4 加強監督檢查和反饋工作

一是開展多層次的監督檢查，保障養老服務水平和質量。聯合多部門開展檢查，如消防、食品衛生、服務水平等多層次進行考核，推動養老機構規范化、品牌化、規模化發展。二是重視專業人才培養。通過大中專院校以及高等院校的專業教育，崗位資格證培訓，以及相配套的獎懲制度，為養老服務業培養高水平的專業人才，來滿足養老服務業人才需求。

人口老齡化是人類歷史發展中不可忽視的問題，隨著人們生活水平不斷提高，人們的生活質量也不斷得以優化，而老人群體作為社會中應當受到關注和保護的群體，老年人的生活多樣化、多元性以及對生活質量的要求，不斷促進社會對于養老問題的關注，養老服務的體系建設以及養老服務的設施建設、養老的消費增長等問題日益突出，如何針對該群體提供更為良好的保障，滿足老年人多方面需求成為我們關注的焦點。

參考文獻

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