心理干預聯合睡眠護理對顱內血腫清除術患者神經功能恢復及生活質量的影響

蘇義文

摘要：目的? 研究心理干預聯合睡眠護理對顱內血腫清除術患者神經功能恢復及生活質量的影響。方法? 選取2018年1月～2019年1月在我院行顱內血腫清除術的114例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各57例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施心理干預聯合睡眠護理，比較兩組神經功能缺損評分、生活質量SF-36量表評分、日常生活能力Barther評分以及護理滿意度。結果? 干預后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后觀察組心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組Barther評分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 心理干預聯合睡眠護理可促進顱內血腫清除術患者神經功能恢復，降低神經功能缺損評分，改善患者生活質量，增強患者日常生活能力，進一步提高護理滿意度，對患者的康復具有重要的臨床價值。

關鍵詞：心理干預;睡眠護理;顱內血腫清除術;神經功能;生活質量

中圖分類號：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.064

文章編號：1006-1959（2020）14-0190-03

Effect of Psychological Intervention Combined with Sleep Nursing on Neurological Function Recovery and Quality of Life in Patients with Intracranial Hematoma Removal

SU Yi-wen

（Department of Neurosurgery，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To study the effect of psychological intervention combined with sleep nursing on neurological function recovery and quality of life in patients with intracranial hematoma removal. Methods? A total of 114 patients undergoing intracranial hematoma removal in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， 57 cases each. The control group adopted routine nursing， and the observation group implemented psychological intervention combined with sleep nursing on the basis of routine nursing. The two groups were compared with neurological deficit score， quality of life SF-36 scale score， daily living ability Barther score and nursing satisfaction.Results? After intervention， the neurological deficit score of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; after intervention， the mental health， social function， material life， vitality， emotional function and physiological function score of the observation group were higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after intervention， the Barther score and nursing satisfaction of the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Psychological intervention combined with sleep care can promote the recovery of neurological function in patients with intracranial hematoma removal， reduce the score of neurological deficit， improve the quality of life of patients， enhance the daily life ability of patients， and further improve the satisfaction of nursing， which has important clinical value for the rehabilitation of patients.

Key words：Psychological intervention;Sleep nursing;Intracranial hematoma removal;Nerve function; Quality of life

顱內血腫清除術（removal of intracranial hematoma）是臨床治療顱內血腫的有效手段，對患側創傷較輕，術后康復效果較理想[1]，但是由于術后通暢遺留機體活動障礙等后遺癥，恢復緩慢，患者容易產生不良心理，影響患者康復和生活質量。術后輔以臨床護理干預有助于預防術后并發癥發生，減輕患者負性情緒，促進患者的良好恢復，一定程度改善手術效果[2]。心理護理是具有人性化代表的一種護理模式，以針對性改善患者不良心理狀況為主要目的。睡眠護理可改善患者睡眠質量，增加睡眠時間，促進患者重新建立良好的生活方式。心理干預聯合睡眠護理是將兩個護理單元結合，對常規護理進行優化，以改善患者情緒、滿足生理需求[3]。本研究結合2018年1月～2019年1月在我院行顱內血腫清除術的114例患者臨床資料，探究心理干預聯合睡眠護理對顱內血腫清除術患者神經功能恢復及生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月～2019年1月在佳木斯市中心醫院行顱內血腫清除術的114例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各57例。經我院醫學倫理委員會批準，且均簽署知情同意書。對照組男30例，女27例;年齡42～70歲;平均年齡（59.10±3.45）歲;出血部位：基底節區36例，丘腦10例，腦葉6例，小腦5例。對照組男32例，女25例;年齡39～71歲;平均年齡（60.05±3.86）歲;出血部位：基底節區34例，丘腦12例，腦葉5例，小腦6例。兩組年齡、性別、出血部位比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。納入標準：①均經頭顱CT或MRI確診為顱內血腫[4，5];②均行顱內血腫清除術;③神志清晰，言語清楚，能完成量表調查。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能疾病;②惡性腫瘤、精神疾病、阿爾茨海默病以及嚴重腦疝和腦血管痙攣者。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規護理：①基礎護理：遵醫囑給予治療和護理，監測患者生命體征變化;②健康指導：講解積極配合護理和治療的重要性，提高患者治療信心;③心理護理：鼓勵和關心患者，減輕患者的不良心理情緒;④病情允許的情況下，告知患者應進行康復訓練，以促進神經功能恢復;⑤指導患者個性化飲食，提高機體恢復能力。

1.2.2觀察組? 在常規護理基礎上實施心理干預聯合睡眠護理。心理干預：①護理人員對患者進行心理狀態評定，了解患者病史、性格特點以及生活習慣，并與家屬溝通，然后針對性的制定心理干預計劃;②每天與患者進行20 min交流，具體詢問患者病情癥狀、自我感受、生活狀況，并做好心理開導;③術前采用通俗易懂、簡明的語言講解手術相關知識和預后;術后講解護理方法和康復知識;④每天與家屬進行3 min病情交流，使患者充分了解護理情況，并鼓勵家屬幫助患者調整情緒;⑤若患者出現情緒失控，應進行適時的安撫、鼓勵，耐心傾聽患者的傾訴，使其不良情緒充分表達，從而針對性進行疏導和干預。睡眠護理：①參照睡眠專業書籍，選擇節奏緩慢、旋律舒緩、低音調錄音，使患者做到全身心放松，激活其潛意識睡眠，促進患者睡眠啟動[6];②實施睡眠護理，即引導患者接收睡眠護理，病房選用柔和燈光，確保溫濕度適宜、病房環境安靜，為患者提供良好的睡眠條件;③術前1周開始聽催眠音樂，20 min/次，引導患者主動適應睡眠護理。每天20∶00關閉病房燈具，引導患者適應黑暗，然后播放催眠音樂，幫助患者進行睡眠啟動。

1.3觀察指標? 術后1個月，比較兩組干預前后神經功能缺損評分、干預后生活質量SF-36量表評分、干預前后日常生活能力Barther評分以及護理滿意度。神經功能缺損評分[7]：分為輕型（0～15）分，中型（16～30）分，重型（31～45）分，評分越低神經功能缺損越輕。生活質量SF～36量表評分[8]：包括心理健康（20分）、社會功能（10分）、物質生活（20分）、活力（15分）、情感職能（20分）、生理功能（15分）6個維度，總共36個條目，總分100分，評分越高生活質量越好。日常生活能力Barther評分[9]：包括患者日常進食、洗澡、修飾、穿衣、行走、上廁所、上下樓梯等日常生活行為，20分以下為生活完全依賴，21～40分明顯依賴，41～60分日常需要幫助，60分以上生活基本可自理。護理滿意度[10]：采用護理滿意度調查表，90分以上滿意，80分以上基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法? 采用統計軟件包SPSS 22.0版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗;計數資料的組間對比分析采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組神經功能缺損評分比較? 干預前，兩組神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組SF-36量表評分比較? 干預后，觀察組心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組Barther評分比較? 干預前，兩組Barther評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組Barther評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。