新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員負(fù)性情緒與社會(huì)支持調(diào)查與分析

伍苑晨　何梅　李希西　徐林靈　曹璐璐　蒲佳

摘要：目的? 評(píng)估新型冠狀病毒感染流行期間一線科室與普通科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)性情緒及社會(huì)支持的特點(diǎn)，以尋求科學(xué)有效的干預(yù)方式。方法? 選擇2020年2月3～4日我院一線科室與普通科室醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，使用新型冠狀病毒感染負(fù)性情緒問(wèn)卷和領(lǐng)悟社會(huì)支持度問(wèn)卷（PSSS）對(duì)其展開(kāi)調(diào)查，了解其對(duì)疫情相關(guān)負(fù)面情緒特點(diǎn)和社會(huì)支持情況。結(jié)果? 共調(diào)查226名醫(yī)務(wù)人員，一線科室與普通醫(yī)護(hù)人員在崗位、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;新型冠狀病毒感染肺炎流行期間，調(diào)查對(duì)象抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫-焦慮、疑病5個(gè)維度的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中恐懼因子得分最高，疑病因子最低;一線科室醫(yī)護(hù)人員在抑郁、恐懼維度和負(fù)性情緒總分高于普通科室，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;一線科室與普通科室醫(yī)護(hù)人員的家庭、朋友、其他及社會(huì)支持度總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;負(fù)性情緒與社會(huì)支持度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.241，P<0.05），負(fù)性情緒、社會(huì)支持內(nèi)部各維度間兩兩呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論? 新型冠狀病毒感染肺炎流行期間，醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持度良好，但負(fù)性情緒特別是恐懼情緒較高，有必要為臨床醫(yī)務(wù)人員提供科學(xué)有效的心理指導(dǎo)和強(qiáng)有力的社會(huì)支持。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)務(wù)人員;負(fù)性情緒;社會(huì)支持度

中圖分類(lèi)號(hào)：B849? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.036

文章編號(hào)：1006-1959（2020）14-0119-04

Investigation and Analysis of the Negative Emotions and Social Support

of Medical Staff During the Outbreak of COVID-19

WU Yuan-chen1，2，HE Mei2，LI Xi-xi2，XU Lin-ling1，2，CAO Lu-lu1，2，PU Jia2

（1.Department of Nursing，North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China;

2.Department of Nursing，Central Hospital of Mianyang，Sichuan Province，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To evaluate the negative emotions and social support characteristics of medical staff in first-line and general departments during the epidemic of COVID-19 infection， so as to seek scientific and effective intervention methods.Methods? Medical staff from the front-line departments and general departments of our hospital were selected as research objects from February 3 to 4， 2020. They were investigated using the new coronavirus infection negative emotion questionnaire and the comprehension social support questionnaire （PSSS） to understand their epidemic situation. Related negative emotional characteristics and social support.Results? A total of 226 medical staff were surveyed. There was no statistically significant difference between the first-line departments and ordinary medical staff in terms of position， age， marital status， education， title， and working years （P>0.05）; during the epidemic of COVID-19， survey the scores of the five dimensions of subject's depression， neurasthenia， fear， obsessive-anxiety， and suspected disease were compared，the difference was statistically significant （P<0.05）. Among them， the fear factor score was the highest， and the suspected factor was the lowest; The total score of the dimension of fear and negative emotions is higher than that of general departments， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total scores of family， friends， other and social support of medical staff in first-line departments and general departments were not statistically significant（P>0.05）; negative emotions are negatively correlated with social support （r=-0.241， P<0.05）， and negative emotions and social support were positively correlated with each other （P<0.05）.Conclusion? During the epidemic of COVID-19， medical staff have good social support， but negative emotions， especially fear， are high. It is necessary to provide scientific and effective psychological guidance and strong social support for clinical medical staff.

Key words：COVID-2019;Medical staff;Negative emotions;Social support

以往研究表明[1]，地震、空難、火災(zāi)等應(yīng)激事件后人的心境會(huì)發(fā)生很大變化，出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁、恐懼等情緒。醫(yī)護(hù)人員作為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的首先響應(yīng)者，雖然沒(méi)有受到直接損害，但在救治過(guò)程中容易出現(xiàn)消極的情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)心理障礙，而良好的社會(huì)支持有助于維護(hù)個(gè)體的心理健康。因此，在新冠肺炎疫情防控的同時(shí)應(yīng)該關(guān)注臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)性情緒與社會(huì)支持情況，以便為更好地采取有效的干預(yù)方式提供依據(jù)。本研究主要對(duì)疫情期間我院一線科室與普通病房的醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)調(diào)查，旨在了解醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒及社會(huì)支持的特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 采用方便抽樣法于2020年2月3～4日抽取綿陽(yáng)市中心醫(yī)院一線科室（感染科、急診、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室）與普通病房（除一線科室以外）醫(yī)護(hù)人員共226名作為研究對(duì)象，其中女性194名，男性32名，年齡<30歲104名，30～50歲120名，>50歲2名。

1.2調(diào)查工具

1.2.1基本信息? 采用自評(píng)問(wèn)卷，通過(guò)統(tǒng)一指導(dǎo)，完成以下調(diào)查項(xiàng)目，包括一般資料：性別、年齡、文化程度、工作崗位、工齡等問(wèn)題

1.2.2負(fù)面情緒問(wèn)卷? 由高延等[2]對(duì)照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》編制，問(wèn)卷共25個(gè)條目，分別測(cè)量調(diào)查對(duì)象抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫-焦慮、疑病5個(gè)維度的負(fù)面情緒。根據(jù)調(diào)查對(duì)象對(duì)各維度反應(yīng)發(fā)生的頻率和程度分別對(duì)應(yīng)賦值0～3分。每個(gè)維度各條目得分的平均分即該維度的平均分，得分越高，表明調(diào)查對(duì)象在該維度上負(fù)面情緒反應(yīng)越明顯。

1.2.3社會(huì)支持量表? 參照由Blumenthal編制，姜乾金修訂的《領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表（PSSS）》，量表涵蓋家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度，12個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，采用七級(jí)評(píng)分法，將各維度分?jǐn)?shù)設(shè)置為1～7分，分?jǐn)?shù)的多少與領(lǐng)悟到的社會(huì)支持成正比例關(guān)系，12～36分、37～60分、61～84分分別為低、中、高支持水平。采用Cronbachα系數(shù)作為信度指標(biāo)，總量表的內(nèi)部一致性為0.859，量表信度良好。

1.3調(diào)查方式? 使用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)向調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷，在問(wèn)卷星編制好問(wèn)卷后生成微信二維碼或鏈接，研究對(duì)象直接通過(guò)手機(jī)填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 25.0進(jìn)行，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t或F檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用M（P25，P75）表示，行Z檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n）表示，采用Friedman秩和檢驗(yàn)、？字2檢驗(yàn);負(fù)性情緒與社會(huì)支持的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般資料? 共226名醫(yī)護(hù)人員參與調(diào)查，男性占14.16%，女性占85.84%，一線科室126名，普通科室100名，其中一線科室與普通科室的工作人員崗位、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2負(fù)性情緒與社會(huì)支持現(xiàn)狀

2.2.1負(fù)性情緒狀況? 疫情期間，調(diào)查對(duì)象抑郁、神經(jīng)衰弱、恐懼、強(qiáng)迫-焦慮、疑病五個(gè)維度的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中恐懼因子的陽(yáng)性率及程度最高，疑病因子最低，見(jiàn)表2。另外，一線科室與普通科室醫(yī)務(wù)人員抑郁、恐懼維度和負(fù)性情緒總分陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.2.2社會(huì)支持情況? 一線科室與普通科室醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持度問(wèn)卷各維度得分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4;一線科室與普通科室醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持度各維度陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

2.3負(fù)性情緒與社會(huì)支持度的關(guān)系? 調(diào)查顯示，研究對(duì)象負(fù)性情緒與社會(huì)支持總分呈負(fù)相關(guān)，除恐懼因子外，負(fù)性情緒各維度與社會(huì)支持三個(gè)維度均呈負(fù)相關(guān);另外，負(fù)性情緒、社會(huì)支持度內(nèi)部各維度間兩兩呈正相關(guān)，見(jiàn)表6。

3討論

新型冠狀病毒肺炎屬于重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，本次調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員在此期間的心理出現(xiàn)了不同程度的負(fù)性情緒，且負(fù)性情緒得分高于張人杰等[3]研究結(jié)果。雖然醫(yī)務(wù)人員具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與對(duì)疾病的客觀認(rèn)知，但直面患者的痛楚與暴露于感染高風(fēng)險(xiǎn)的處境，使醫(yī)務(wù)人員比大眾群體更容易出現(xiàn)抑郁、精神衰弱、恐懼等負(fù)面情緒，且一線科室較普通科室表現(xiàn)更為明顯。因此，為醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)有效的心里指導(dǎo)和干預(yù)十分有必要，且在干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)尤其注意恐懼情緒的識(shí)別與疏導(dǎo)。本研究發(fā)現(xiàn)，盡管醫(yī)務(wù)人員負(fù)性情緒以輕度為主，一線科室與普通科室醫(yī)務(wù)人員抑郁、恐懼維度和負(fù)性情緒總分陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。一線科室人員較普通科室人員存在的抑郁與恐懼情緒，體現(xiàn)在精力減退，注意力下降，易疲憊，擔(dān)心自己及家人受感染等方面，可能因?yàn)橐痪€人員直接接觸病員而缺少完備的防護(hù)措施如護(hù)目鏡、防護(hù)服等，且病毒傳播迅速，疑似病例數(shù)直線上升，病例篩查人數(shù)增多，醫(yī)院負(fù)荷量加重，使得一線科室人員負(fù)性情緒加重。提示從事與感染患者接觸較密切的崗位時(shí)，突發(fā)事件會(huì)使醫(yī)務(wù)人員的負(fù)性情緒加重，影響其心理健康水平。另外一線科室如重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)激事件較多、急診節(jié)奏快，高壓的工作性質(zhì)使得醫(yī)務(wù)人員工作中的負(fù)性情緒增加。

較好的社會(huì)支持度有助于提高心理承受能力，改善個(gè)體的心理健康狀況，并且可以有效緩解突發(fā)事件對(duì)個(gè)體軀體和心理狀態(tài)的影響，并且通過(guò)外環(huán)境的支持預(yù)防軀體和心理疾病的發(fā)生。研究顯示[4]，雖然醫(yī)療方面的負(fù)面消息層出不窮，但疫情期間醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員受到了來(lái)自社會(huì)各界的關(guān)注與支持。網(wǎng)絡(luò)傳媒的發(fā)達(dá)及時(shí)傳遞了疫情診治的最新發(fā)展，安撫了人們的恐慌情緒。以及來(lái)自家庭和朋友的支持，使醫(yī)務(wù)人員的負(fù)性情緒得到緩解。

本次調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員抑郁、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫-焦慮、疑病情緒均與社會(huì)支持度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，而恐懼與社會(huì)支持度無(wú)相關(guān)關(guān)系。有研究表明[4，，5]，疫情流行期間公眾的負(fù)面情緒以恐懼最為普遍和嚴(yán)重，與此次調(diào)查結(jié)果相符，醫(yī)療衛(wèi)生工作者作為突發(fā)公共事件的首先響應(yīng)者和民眾健康的支持者，在干預(yù)危機(jī)人群心理方面肩負(fù)起巨大責(zé)任，而醫(yī)療工作者本身也可能發(fā)生社會(huì)支持的缺失，加上新型冠狀病毒感染肺炎“人傳人”的性質(zhì)難以獲得直接的支持，醫(yī)療工作者本身的醫(yī)學(xué)背景和患病意識(shí)導(dǎo)致其在擔(dān)心自己及家人受感染并且十分關(guān)注身體上出現(xiàn)的任何不適方面情緒突出，恐懼情緒明顯，社會(huì)支持在此方面沒(méi)有起到調(diào)節(jié)作用。而其他負(fù)性情緒維度與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，提示可通過(guò)增加醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)支持度緩解其負(fù)性情緒，醫(yī)院可借助其精神心理衛(wèi)生方面的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)務(wù)人員采取負(fù)性情緒的指導(dǎo)和干預(yù)。

綜上所述，良好的社會(huì)支持下，有利于穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒，建議在重度突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有針對(duì)性的心理干預(yù)，提供心理醫(yī)生對(duì)臨床工作人員的心理情緒指導(dǎo)。同時(shí)也有必要對(duì)臨床工作人員進(jìn)行新型冠狀病毒感染肺炎相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)新冠肺的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)消毒、防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)能力，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生成熟的心理認(rèn)知和心理防御機(jī)制。由于疫情的突發(fā)性，本次調(diào)查的人力和時(shí)間有限，只選取了本院醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，缺乏樣本的代表性，有待在今后的研究中擴(kuò)大樣本量，對(duì)研究進(jìn)行修正。

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收稿日期：2020-03-28;修回日期：2020-04-13

編輯/成森

課題基金：1.四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題（編號(hào)：16PJ193）;2.綿陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)課題（編號(hào)：2020YJKY001）;3.綿陽(yáng)市中心醫(yī)院課題（編號(hào)：2019YJ09）

作者簡(jiǎn)介：伍苑晨（1997.10-），女，四川江油人，碩士，護(hù)士，主要從事臨床護(hù)理與災(zāi)害護(hù)理研究

通訊作者：何梅（1969.12-），女，四川綿陽(yáng)人，本科，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理與災(zāi)害護(hù)理研究