兒童和青少年的創傷后成長

牛露穎 余照照

摘 要 壓力和心理創傷的研究一直側重于災難后的消極影響。最近，一些研究開始注重創傷后的積極結果，特別是創傷后成長（ PTG ），它強調了一個人經歷高壓力事件之后的變革潛力。目前，PTG的研究在大多數情況下集中在成年人，本文對兒童和青少年的PTG進行了系統的回顧，提出了研究的局限性并對今后的研究提出了建議。

關鍵詞 創傷 成長 兒童 青少年

0引言

盡管很多兒童因早期創傷事件久久不能恢復正常生活和心理狀態，但是另外一些兒童卻有著不同的創傷后體驗，Tedeschi將這種體驗稱為“創傷后成長”。他們認為兒童之所以會有創傷后成長，是因為他們在接觸創傷或危機時學到了經驗。兒童和青少年可能獲得的和創傷后成長有關的體驗包括：在個人經歷創傷或喪失后，對他人更容易有憐憫和同情之心。與相近年齡的同伴相比，心理和情感更加成熟，恢復能力提高，有了更加復雜的、對生命的理解和感恩，能更深層次地理解人的價值、目的和生命的意義，更加重視人際關系等。本文引入了創傷后成長的定義，提出了PTG的測量工具，梳理了與創傷后成長有關的變量，以期為今后的心理咨詢工作提供新的視角和建議。

1什么是創傷后成長（PTG）

Kilme等人認為創傷后成長（PTG）是與創傷斗爭后出現的積極結果，強調的是應對高壓力事件或創傷性事件的變革潛力。事實上，在過去十幾年里，大量文獻支持了這一觀點，并認為創傷后成長的積極變化應歸因于以下幾個主要領域：自我認知的改變，包括對個人優點、生存能力和忍受能力的感知;對關系的不同的看法，包括更好的感知誰是真正的朋友，更清楚誰可以依賴，更多的憐憫和同情別人;生活態度的改變，即改變價值觀和尋找新的可能性;對精神和生存的理解更深化等。

Tedeschi認為，成長需要災難之后認真的反思，這種反思會提高之后的應對措施，創造新的意義。創傷后的這些認知活動也被環境和社會因素所影響，由于這些因素的影響，并隨著時間的推移，成長就出現了。另外，人口學變量如性別、年齡、種族和社會經濟地位也會影響創傷后成長。

2 PTG的測量

用于測量成長的工具主要有：創傷后成長評定量表（PTGI）、應激相關成長量表（ SRGS）、感知獲益量表（PBS）、態度改變問卷（ CIOQ ）、疾病認知問卷（ ICQ ）及心理活力量表（TS）。

最為廣泛使用的量表是Tedeschi 和Calhoun提出的PTGI。此量表共有21個條目，包括與他人關系、新的可能性、個人力量、精神變化和對生活的欣賞5個維度。量表采用 6級評分法，從“創傷后完全沒有經歷這種改變”到“創傷后這種改變非常多”依次計0—5分，總分105分，分值越高預示創傷后成長越多。量表總Cronbachs 為0.90，各分量表a系數為0.67-0.85。有學者認為，PTGI的5個維度各自獨立，反映個體在遭受創傷后經歷的不同潛在心理過程。兒童版的PTG和成人版的相似，但一些條目和問題更適合兒童和青少年回答。

3 PTG的影響因素

3.1 PTG和事件類型

Fick等人發現出生、死亡等事件更容易影響PTG，并且這些影響要大于人際關系的相關事件，如性虐待或性騷擾。Shakespeare 等人也發現，經歷了喪親之痛的人比那些經歷了汽車事故或性侵犯的人更容易有PTG。這可能是因為由于“自然”原因發生的創傷事件比那些由于人類的干預發生的事件對個體更有影響力。

3.2 PTG與社會性因素

在驗證PTG與社會支持相關性的研究中發現，一部分研究之間存在正相關，另一部分研究之間不存在統計意義上的顯著相關。綜合來看，這些研究為青少年的社會支持與PTG之間存在正相關這一命題提供了初步證據。

3.3 PTG與心理因素

Tedeschi 的PTG研究證明了沉思與PTG存在直接相關，這些研究將不同類型的沉思作為創傷和PTG的調節變量，以探明這些不同類型沉思是否產生不同的作用——或者這些沉思變量的作用是否會因處于不同發展階段的青少年而有所不同。

除了沉思——這個有時處于無意識狀態的純認知過程外，青少年選擇怎樣去應對創傷即有目的性的認知與行為，有可能影響一個人的成長。一項有關個體PTG的元分析發現個體應對方式與PTG有關，其中追求宗教信仰、再次評估事件、尋求社會支持等方式都能促進個體創傷后的心理成長，而回避性的應對方式會阻礙個體的成長，使個體心理發展停滯，甚至導致嚴重的心理疾病。

4總結

創傷的積極“后遺癥”已作為一個哲學問題被探究，很多實證研究也已開始揭露PTG的內涵及其相關性因素等問題。或許，當這種成長與社會重視的一些優秀品質如同情心、英勇行為及善良等相關時，大眾才可能會更加認可成長的價值。以后的研究及臨床實驗將繼續探索創傷的積極和消極影響以及這些影響之間的聯系，以期幫助經歷過創傷的兒童和青少年更好的成長。

參考文獻

[1] Kilmer R P.Resilience and Posttraumatic Growth in Children[J]. 2006.

[2] Chu P.S.&D.A.Saucier&E.Hafner.Meta-analysis of the relationships between social support and well-being in children and adolescents[J]. Journal of Social and Clinical Psychology，2010，29（06）：624-645.