西藥房藥品調(diào)劑中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式的效果

賀成山

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

醫(yī)院西藥房擔(dān)任著藥物的調(diào)配、管理等工作，是醫(yī)院的重要部門(mén)。西藥房日常工作繁雜，任務(wù)量大，在實(shí)際工作過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，造成不良后果。加強(qiáng)藥品調(diào)劑的管理是減少工作失誤，提升工作質(zhì)量的必要手段[1]。PDCA循環(huán)管理法由美國(guó)學(xué)者于上世紀(jì)50年代提出，后經(jīng)發(fā)展，在各行各業(yè)的質(zhì)量管理中均得到了廣泛應(yīng)用，且取得理想的管理效果，大量文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為其是行之有效的管理方法之一[2-3]。為減少藥品調(diào)劑失誤，我院西藥房在工作中引進(jìn)了PDAC質(zhì)量管理法，且取得了較為良好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2016年3月至2017年7月（實(shí)施常規(guī)管理期間）我院西藥房藥品調(diào)劑次數(shù)為7800次，2017年10月至2019年10月（實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后）我院西藥房藥品調(diào)劑次數(shù)為8000次。對(duì)這兩階段期間我院西藥房藥品調(diào)劑工作出現(xiàn)失誤的情況進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)。在此兩階段內(nèi)，我院西藥房分布格局無(wú)明顯變動(dòng)，藥方工作人員無(wú)顯著變動(dòng)，因此兩階段之間有可比性。

1.2 方法

在2016年3月至2017年7月我院西藥房按照常規(guī)管理方式開(kāi)展工作，在此不做贅述。2017年10月至2019年10月，我院西藥房實(shí)施PDCA循環(huán)管理方式，具體方法：①計(jì)劃（Plan），對(duì)實(shí)施PDCA管理模式前一個(gè)階段的工作進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)階段出現(xiàn)的藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件，并對(duì)這些事件進(jìn)行分類(lèi)，尋找差錯(cuò)原因，歸納出我院西藥房藥品調(diào)劑工作中存在的相關(guān)問(wèn)題，并制定針對(duì)性的解決措施[4]。②執(zhí)行（Do），將上一環(huán)節(jié)提出的具體整改措施在實(shí)際工作中落實(shí)，改善西藥房的工作環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)西藥房工作人員的培訓(xùn)，對(duì)于變更外包裝的藥品需及時(shí)進(jìn)行登記，將藥品依照順序進(jìn)行有序放置，同時(shí)定期核對(duì)藥品的儲(chǔ)存位置。③核查（Check），成立西藥房藥品調(diào)劑管理監(jiān)督小組，并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期巡視與監(jiān)督醫(yī)院西藥房藥品調(diào)劑工作，對(duì)藥品保質(zhì)期、藥品擺放位置是否正確等進(jìn)行抽查，及時(shí)處理不達(dá)標(biāo)的藥品，并將獎(jiǎng)懲制度落到實(shí)處[5-7]。④處理（Act），定期開(kāi)展藥品調(diào)劑管理會(huì)議，在會(huì)議上匯報(bào)上一階段內(nèi)的具體工作，并對(duì)上一階段藥品調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，討論解決措施，并在下一次會(huì)議上對(duì)問(wèn)題的改善情況進(jìn)行匯報(bào)[8]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后兩個(gè)階段我院西藥房藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)的失誤情況，并對(duì)兩階段的藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為1.08%，實(shí)施PDCA后，藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為0.38%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 PDCA藥品調(diào)劑差錯(cuò)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

西藥房是醫(yī)院綜合服務(wù)的重要提供部門(mén)，其擔(dān)負(fù)著院內(nèi)藥品供應(yīng)、保障醫(yī)療持續(xù)、控制醫(yī)療成本的重要職責(zé)，是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的重要一環(huán)，因此加強(qiáng)對(duì)西藥房的藥品管理對(duì)于提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用[9-10]。本次研究中，我院西藥房實(shí)施了PDCA循環(huán)管理模式，主要通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段來(lái)管理西藥房的藥品調(diào)劑，本次研究發(fā)現(xiàn)，我院西藥房藥品調(diào)配發(fā)生差錯(cuò)的原因主要可以歸納為工作人員主觀因素（包括操作失誤、責(zé)任意識(shí)缺乏、慣性思維等）、客觀因素（包括藥品外包裝變更、工作環(huán)境嘈雜、工作量較大）以及易混淆因素（藥品名稱(chēng)相近或讀音相同、同種藥品不同規(guī)格、藥品外包裝相似等）。針對(duì)這些原因，我院西藥房制定了一系列解決措施，包括加強(qiáng)工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、及時(shí)核對(duì)藥品，對(duì)于外包裝更換的藥品立即更新和登記，同時(shí)建立起監(jiān)督小組，對(duì)西藥房工作開(kāi)展質(zhì)量進(jìn)行把控。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，西藥房藥品調(diào)配發(fā)生差錯(cuò)的概率明顯比實(shí)施前更低，工作質(zhì)量顯著提升，證實(shí)了PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到西藥房工作管理中能夠有效減少藥品調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的概率，提升用藥安全，值得推廣。