心理支持護理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內非瘤樣病變患者中實施價值

陳秀婷

[摘要] 目的 探討心理支持護理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內非瘤樣病變患者中實施對不良情緒、生活質量影響。 方法 方便選取診治外陰上皮內非瘤樣病變患者40例實施研究，用隨機分組表法將患者分為心理組（心理支持護理，20例）和基礎組（基礎護理，20例），比較兩組患者焦慮和抑郁選取2017年3月—2019年2月該院情緒、生活質量。結果 心理組和基礎組患者入院時HAD-S、HAD-D評分差異無統計學意義（P>0.05）;術后3 d，心理組患者HAD-S、HAD-D評分相對入院時顯著降低，差異有統計學意義（t=7.282、5.991，P=0.000、0.000），且低于基礎組患者，差異有統計學意義（t=6.668、6.489，P=0.000、0.000）。心理組患者生理功能、社會功能、情感職能評分均高于基礎組，差異有統計學意義（t=4.451、5.218、5.147，P=0.000、0.000、0.000）。結論 心理支持護理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內瘤樣病變患者中應用，能減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 心理支持護理;外陰上皮內非瘤樣病變;不良情緒;生活質量

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological support nursing on adverse mood and quality of life in patients with non-neoplastic lesions of vulvar intraepithelium treated by Haijixing focused ultrasound. Methods A total of 40 patients with non-neoplastic lesions of the vulvar intraepithelial region diagnosed and treated in the hospital from March 2017 to February 2019 were selected. The patients were randomly divided into psychological group （psychological support nursing， 20 cases） and basic group （basic nursing， 20 cases）， compared anxiety and depression， and quality of life between the two groups of patients. Results There was no significant difference in the HAD-S and HAD-D scores between the psychological group and the basic group patients at admission （P>0.05）. At 3 days after surgery， the HAD-S and HAD-D scores of the psychological group patients were significantly lower than those at admission，the difference was statistically significant（t=7.282， 5.991， P=0.000， 0.000）， and lower than those in the basic group，the difference was statistically significant（t=6.668， 6.489， P=0.000， 0.000）. The scores of physiological functions， social function， health status， and emotional function of the psychological group were higher than those of the basic group，the difference was statistically significant（t=4.451， 5.218， 5.147， P=0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of psychological support nursing in the treatment of patients with vulvar intraepithelial neoplasia with Haijixing focused ultrasound can alleviate the adverse emotions and improve the quality of life of patients.

[Key words] Psychological support nursing; Non-neoplastic lesions in the vulvar epithelium; Bad mood; Quality of life

外陰上皮內非瘤樣病變為女性生殖系統常見慢性黏膜炎癥病變性疾病，其發生與激素水平變化、免疫反應、遺傳及感染等均有相關性，隨著生活方式改變、性觀念開放，發病率呈逐年升高趨勢[1]。海極星聚焦超聲為臨床中治療外陰上皮內非瘤樣病變新型方法，通過聚焦超聲產生熱量對病變組織進行灼燒治療，具有治療創傷小、療效顯著、安全性高等優點。外陰上皮內非瘤樣病變患者受到疾病折磨、治療創傷影響，可產生不良情緒，影響患者療效及生活質量。心理支持護理基于專業心理干預措施在臨床中實施，為探究對海極星聚焦超聲治療外陰上皮內非瘤樣病變患者中應用對不良情緒、生活質量影響，該研究方便選取2017年3月—2019年2月該院診治外陰上皮內非瘤樣病變患者40例實施研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治40例外陰上皮內非瘤樣病變患者實施研究，該研究經醫院倫理委員會批準同意。納入標準：①根據患者臨床表現、體征，結合相關檢查，明確診斷為外陰上皮內非瘤樣病，且均有海極星聚焦超聲治療指征;②向患者、患者家屬講解該次治療和護理干預方法，獲得患者、患者家屬同意;③患者具備正常交流溝通、表達能力及對該次研究量表獨立評估能力。排除標準：①肝腎心肺功能嚴重障礙患者;②精神障礙、認知功能障礙患者;③膿毒血癥、嚴重感染患者。用隨機分組表法將患者分為心理組（心理支持護理，20例）和基礎組（基礎護理，20例），心理組和基礎組患者年齡、病程及文化程度構成比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2? 方法

基礎組患者實施基礎護理，向患者講解外陰上皮內非瘤樣病變疾病發生機制、治療措施，讓患者對疾病、治療措施有一定掌握，減輕患者對疾病和治療擔憂。協助患者完成術前準備，對患者手術風險實施評估，協助完成手術，減輕患者圍手術期疼痛，預防術后感染發生。心理組患者在基礎護理上實施心理支持護理：①解釋：患者缺乏醫學專業常識，在面對疾病可產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些不良情緒可表現在患者日常生活、疾病治療中，影響患者治療積極性及預后。護理人員向患者充分、詳細講解疾病相關知識，讓患者對疾病全面進行掌握，讓患者認知經過積極治療可獲得良好預后，提高患者對疾病治療信心。②指導：加強對患者生活進行指導，包括患者營養、衛生、和醫務人員關系、和病友關系等，鼓勵患者與家屬、病友、醫務人員進行交流，讓患者有良好生活保障，同時能有效對情緒進行釋放，減輕患者心理負擔。③鼓勵：患者患有疾病后，存在心理上打擊，可出現悲觀、情緒低落及信心缺乏等現象，護理人員在護理過程中多給與患者鼓勵，從語言、行為上進行鼓勵，態度和藹、語言親切，并注意保護患者隱私，提高患者治療信心。

1.3? 觀察指標

①不良心理：入院時、術后3 d，采用醫院焦慮量表（HAD-S）和醫院抑郁量表（HAD-D），對患者焦慮和抑郁情緒進行評定，由護理人員指導患者進行評定，評分>7分為有焦慮和抑郁情緒，評分越高表示焦慮和抑郁情緒越重[2-3]。②生活質量：治療后對兩組患者隨訪1月，采用簡明生活量表（SF-36）對患者生理功能、社會功能、健康狀況、情感職能進行評分，每項0～30分，評分越高表示生活質量越高[4]。

1.4? 統計方法

該次研究獲得數據用SPSS 24.0統計軟件分析，年齡、病程、不良心理和生活質量評分計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不良心理

心理組和基礎組患者入院時HAD-S、HAD-D評分差異無統計學意義（P>0.05）;術后3 d，心理組患者HAD-S、HAD-D評分相對入院時顯著降低，且低于基礎組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 生活質量評分

心理組患者生理功能、社會功能、情感職能評分均高于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

外陰上皮內非瘤樣病變患者以外陰皮膚龜裂、瘙癢為主要癥狀，近年臨床發病率逐年升高，對女性生殖健康、生活質量造成嚴重影響。外陰上皮內非瘤樣病變發病機制尚未研究清楚，臨床中可采用免疫抑制劑、糖皮質激素對癥治療，但停藥后易復發，且可引起相關藥物不良反應[5-6]。海極星聚焦超聲為臨床中新型治療方法，采用聚焦超聲發出能量、熱量，對病灶達到治療效果。研究指出，海極星聚焦超聲治療外陰上皮內非瘤樣病變為有創性治療措施，患者受到疾病折磨、手術創傷治療折磨，可引起患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者生理、心理平衡，影響患者治療積極性和安全性[7-8]。

心理支持護理基于專業心理治療措施，將心理干預措施在患者中應用，該研究結果得出，心理支持護理干預在海極星聚焦超聲治療患者中應用，將患者HAD-S、HAD-D評分從約18.0分左右降低到約12.0分左右，且基礎護理干預患者HAD-S、HAD-D評分無明顯下降（P<0.05）。心理支持護理采用解釋、指導和鼓勵方式，圍繞減輕患者不良心理實施，進而協助減輕患者不良情緒。有學者在外陰上皮內非瘤樣病變手術治療患者中采取心理干預，護理干預1月后將患者HAD-S、HAD-D評分從平均19.0分下降到12.0分，有效疏導患者不良情緒，維持患者生理功能穩定[9-10]。不良心理為影響患者生理功能穩定，影響患者生活質量重要因素，本研究結果得出，心理支持護理維持患者生活質量評分在23～24分，顯著高于基礎護理干預（P<0.05）。有學者在外陰上皮內非瘤樣病變超生聚焦治療患者中，加強心理護理干預，顯著減輕患者術后不良情緒，維持患者生活質量評分在（24.0±0.5）分，顯著提高患者生活質量[11-12]。

綜上所述，心理支持護理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內瘤樣病變患者中應用，能減輕患者不良情緒，提高患者生活質量。

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（收稿日期：2020-02-15）