產后出血失血性休克搶救中限制性補液的應用價值分析

黨輝輝

[摘要] 目的 探究產后出血失血性休克搶救中限制性補液的應用價值分析。方法 方便選擇該院自2017年1月—2019年1月收取的60例產后出血失血性休克患者作為研究對象，按照就診順序分成兩組各30例，對照組應用常規液體復蘇治療;觀察組采取限制性補液治療。仔細比較兩組患者的輸液量、出血量、并發癥以及心肺功能情況。結果 觀察組患者的輸液量和出血量數據（1 589.31±220.22）mL、（254.30±113.2）mL明顯優于對照組（2 732.1±230.11）mL、（1 110.1±346.58）mL，差異有統計學意義（t=19.653、12.856，P<0.05）。對照組患者的有效率低于觀察組，差異有統計學意義（χ2=3.268，P<0.05）;對照組患者的心肺功能數據低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對產后出血失血性休克患者，需要應用限制性補液療法可以有效的控制出血量，減少患者的并發癥出現，維持產婦的血流動力學的穩定性，提升整體患者的治療效果。

[關鍵詞] 產后出血;失血性休克;限制性補液;應用價值

[Abstract] Objective To explore the application value of restrictive fluid replacement in rescue of hemorrhagic shock in postpartum hemorrhage. Methods The 60 patients with postpartum hemorrhagic shock collected in the hospital from January 2017 to January 2019 were convenient selected for analysis. They were divided into two groups of 30 patients according to the order of consultation， and the control group was treated with conventional fluid resuscitation; the observation group took restricted fluid replacement therapy. Carefully compare the infusion volume， bleeding volume， complications， and cardiopulmonary function of the two groups of patients. Results The infusion volume and blood loss data of the observation group （1 589.31±220.22）mL and （254.30±113.2） mL were significantly better than the control group （2 732.1±230.11）mL and （1 110.1±346.58） mL， and the differences were statistically significant （t=19.653， 12.856， P<0.05）. The effective rate of patients in the control group were lower than those in the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=3.268， P<0.05）. Conclusion For patients with postpartum hemorrhagic shock， the application of restricted rehydration therapy can effectively control the amount of bleeding， reduce the occurrence of complications， maintain the stability of maternal hemodynamics， and improve the overall treatment effect.

[Key words] Postpartum hemorrhage; Hemorrhagic shock; Restricted fluid replacement; Application value

產科失血性休克是目前臨床當中比較常見的一種危急綜合征，其對產婦的身體健康造成了嚴重的威脅，目前臨床針對該癥狀的治療大多為止血前為患者進行大量的液體輸入，以此來促進患者的心肺功能可以正常的活動[1-3]。產婦產后出血是在分娩期比較嚴重的并發癥，在我國產婦死亡當中該并發癥占據第一的位置，嚴重影響到產婦的生命質量，同時也在臨床產科當中引起了很高的重視。失血性休克則是因為產婦在分娩時大量的出血而使得其中體內有效循環的血量降低，若是不及時地給予正確的治療，對產婦的各個器官功能都會受到影響。現有相關的研究提出[2]，對待產后出血失血性休克患者進行限制性液體輸注復蘇治療，對患者的預后效果較佳，并且減少并發癥，提升患者的凝血功能。現以自2017年1月—2019年1月收治的60例產后出血失血性休克患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例產后出血失血性休克患者作為研究對象，按照就診順序分成兩組各30例，現將兩組患者的基本數據分析如下。

對照組產婦的年齡在20～40歲之間，平均年齡在（30.28±2.64）歲，孕周在32～40周左右，平均孕周為（37.21±4.21）周;孕次1～3次，自然分娩有20例，剖宮產有10例;觀察組產婦的年齡在21～41歲之間，平均年齡在（31.14±2.37）歲，孕周在33～41周左右，平均孕周為（37.45±4.04）周;孕次1～2次，自然分娩有19例，剖宮產有11例。

經過統計學分析得知，所有產婦在開設研究之前，筆者均逐一通知，詢問是否愿意作為該次研究的研究對象，均得到研究對象的認同。兩組產婦之間的基本資料情況毫無差異性，但可以進行對比，同時將該次研究的方案上交到該院倫理委員會，在得到倫理委員會的批準之后，再開始進行該次實驗的研究。

1.2? 方法

臨床給予所有患者均在最短時間內實施基本的搶救，具體包含建設靜脈通道，實施心電監護，對患者的心率、血壓和尿量以及血氧飽和度、出血量進行實時監測，確保患者的呼吸通暢。

對照組：應用常規液體復蘇治療，即足量和迅速地補液，應用林格液藥物輸液，完成后再輸入膠體液維持患者的動脈壓，則另一條輸入必要的搶救藥物以及抗生素等。

觀察組：采取同樣的兩條靜脈通道，一條限制性輸入氯化鈉羥乙基淀粉，按照患者的實際情況對液體的速度做出調整;另一條則是出于必要的搶救藥物和抗生素等。

1.3? 觀察指標

仔細比較兩組患者的輸液量、出血量、并發癥以及心肺功能情況[4]。

1.4? 統計方法

所有的數據均采用臨床的SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心肺功能情況

對照組患者的心肺功能在治療前與觀察組基本相同，但經過不同治療之后，觀察組患者的整體心肺功能數據要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療情況

觀察組患者的整體治療效果要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），然而輸液量、出血量、ARDS發生率、DIC發生率、有效率分別為（1 589.31±220.22）mL、（254.30±113.2）mL、9.9%和93.3%，見表2。

3? 討論

失血性休克是產科危急重癥當中的一種，主要指的是患者因為血液大量的丟失導致血容量減少，從而發生血壓和微循環功能的障礙，為孕產婦死亡的一個重要因素。產后出血失血性休克容易導致患者合并其他的并發癥，并且具備很高的病死率，既傷害了患者的身體健康，還對患者的心理造成嚴重的創傷，從而降低了患者的生活質量。該文提出的限制性液體復蘇療法主要指對液體的輸注速度和輸注量等因子控制，以穩定患者的心肺功能和血壓心率來確保患者重要器官內血液的供應，直到患者的整體治療結束才可以停止[5-6]。

現如今，在現代化臨床醫學當中，大部分學者提出限制性補液療法針對治療該疾病具備較好的效果。限制性補液治療是指在患者出現失血性休克的同時，通過控制體液的灌輸速度來保持患者血壓的平衡，使其可以保證重要器官正常的運行，一直到患者出血被徹底地止血后才可以停止控制[7-8]。故此觀察組采用該治療方式的效果較為理想，其患者在治療的過程當中輸液量、出血量明顯低于對照組，從患者的治療效果來分析，該次的研究采取限制性補液療法的患者屬于高效的治療患者，并且治療有效率在93.3%，整體上來分析該患者的補液量較少，對患者的術后恢復有良好的幫助，其傷害較小等特點，從而減少了患者的經濟負擔，對患者的生理和心理都有很好的價值。該文研究的治療效果（93.3%）和并發癥（9.9%）等數據與相關研究者[5]的治療效果（94.2%）和并發癥（5.2%）結果相似，其研究結果均具備科學性。觀察組患者的輸液量和出血量數據明顯優于對照組（P<0.05）;對照組患者的并發癥和有效率低于觀察組（P<0.05）;對照組患者的心肺功能數據低于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，針對產后出血失血性休克患者，需要應用限制性補液療法可以有效地控制出血量，減少患者的并發癥出現，維持產婦的血流動力學的穩定性，提升整體患者的治療效果。

[參考文獻]

[1]? 杜彥璞.產后出血失血性休克搶救中限制性補液療法的應用價值評價[J].智慧健康，2019，5（9）：84-85.

[2]? 賈芃，楊慧霞.當下關于羊水栓塞的幾個熱點問題[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（12）：3-4，31.

[3]? 李末寒，劉一韡，陸士奇.休克指數在急診醫學研究中的最新進展[J].中國急救醫學，2018，38（3）：240-245.

[4]? 張瑩瑩.限制性補液治療產后失血性休克的護理觀察[J].特別健康，2017（21）：210.

[5]? 劉向東，趙家寧，田瑛，等.不同休克程度產后出血患者DSA影像表現與臨床治療效果比較分析[J].影像診斷與介入放射學，2016（5）：412-416.

[6]? 楊翠英，張淑婷，吳曉瑜， 等.限制性輸液復蘇在產后失血性休克中的應用研究[J].安徽醫學，2016（5）：576-578.

[7]? 劉洪顏，劉強，張丹，等.烏司他丁早期預防使用對產后出血休克患者腎臟及炎癥指標的影響[J].中外醫學研究，2019， 17（15）：39-40.

[8]? 郭亞麗.限制性液體復蘇結合成分輸血在搶救產后出血失血性休克中的應用[J].中國藥物與臨床，2016，12（10）：1367-1368.

（收稿日期：2020-02-12）