走出青光眼的認知誤區

●莫言

青光眼是一種常見疑難眼病，發病迅速、危害性大，是導致人類失明的三大致盲眼病之一。由于眼科知識宣傳較少，目前公眾對青光眼存在一些認識上的誤區。

誤區一：眼壓正常就沒風險

眼壓高是青光眼的主要危險因素。眼壓的正常值為10～21毫米汞柱，有人覺得眼壓沒超21毫米汞柱就可高枕無憂，這是錯誤的！眼壓是眼球的內容物作用于眼球內壁的壓力。從臨床的角度講，正常眼壓的定義應該是不引起視神經損害的眼壓范圍。但由于視神經對眼壓的耐受力在人群中有很大差異，因此眼壓的正常值僅是正常人群的一個統計值，少數患者眼壓雖然超過了21毫米汞柱，但是長期隨訪并不出現視神經、視野的損害，這種情況稱為高眼壓癥，是不需要處理的。

而有很多青光眼病人的眼壓在正常范圍之內，卻發生了典型的青光眼視神經損害或者視野缺損，稱為正常眼壓性青光眼，是需要及早治療的。因此，眼壓不是青光眼的唯一診斷標準。

另外，影響眼壓的因素有很多，早晚眼壓不同，坐臥時眼壓也不同。測量眼壓最理想的手段是像做24小時心電圖那樣，對眼壓進行連續測量。

誤區二：青光眼是老年病

不同年齡的人都有可能患青光眼，且隨著年齡的增長，患病率越來越高。40歲以上、有青光眼家族史以及糖尿病、高血壓、高度近視等患者，都是青光眼的高危人群。

青光眼的高危人群，一旦發現眼痛、眼脹，視力急性下降，不明原因的偏頭痛，并伴隨惡心、嘔吐以及虹視（即在燈光外看到一個彩虹樣的光環）等癥狀，就要懷疑青光眼的可能。建議上述青光眼的高危人群每1～2年進行一次眼科檢查，以便早期發現。

誤區三：青光眼可以根治

青光眼的治療原則是降低眼壓、保存視力。使用降眼壓滴眼藥治療是首選，還有激光和手術等多種方法可供選擇。

但青光眼是終生疾病，只能控制病情的發展，而無法做到治愈，患者需要終生治療。有些患者治療后，眼睛不再脹痛，認為青光眼已經治好了，便不再用藥，也不去醫院復查，這是很危險的。因為青光眼發病大多隱蔽、病情發展緩慢，許多患者即使眼壓很高，也無脹痛的感覺，特別是手術后或轉為慢性期，患者對眼部疼痛會逐漸耐受。因此，絕不能認為沒有癥狀就代表青光眼治好了。

此外，隨著時間的推移，有些藥物的療效會逐漸減退，手術效果也會降低。再則，患青光眼時間長了，視神經對眼壓耐受性會越來越差，需把眼壓降至更低。

所以，青光眼病人一定要定期到眼科量眼壓、查眼底，必要時行視野檢查，以觀察病情變化，及時調整治療方案。

誤區四：患者要盡量少喝水

這是完全錯誤的。產生這樣的認知可能源于兩點：一是青光眼主要是眼壓升高導致的眼病，而眼壓與房水密切相關，故有患者誤以為“房水既然是水，那么少喝水或不喝水就可以控制眼壓”；二是早年間有一種叫“飲水試驗”的青光眼輔助診斷，患者通過短時間內大量飲水可誘發眼壓升高。由此誤導患者認為“少喝水眼壓就不會升高”。

其實，與眼壓有關的房水不是直接來源于血液里的水，它是眼內特殊組織主動分泌生成的。而且，像“飲水試驗”那種情況，在日常生活中是不會發生的，適量喝水絕不會引起眼壓升高。

總之，青光眼目前還是無法治愈的疾病。只有正確認識青光眼，做到早發現并終生規范監測與治療，才能有效延緩視力的損失。