吸入氣霧劑謹防無效吸入

●胡健

臨床上，吸入氣霧劑作為一種給藥方法，廣泛適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病的預防、治療。藥物通過口腔直接吸入到氣道，起效迅速，全身不良反應少，同時具有價格便宜、攜帶方便的優點，深受廣大患者的喜愛。

然而，在使用過程中很多病人，特別是老人和小孩，存在“有霧就有藥”的誤區，導致無效用藥，甚至引起病情反復。

門診有個10歲的小孩，被確診為哮喘，醫生給他處方了輔舒酮（丙酸氟替卡松氣霧劑），醫囑為每次1撳，早晚各1次。原本這個藥只能用1個月，超過1個月雖然仍能噴出霧氣，但霧氣中沒有了藥物成分。患兒家長卻錯誤地認為，藥瓶里有霧噴出就是有藥，一直在用。后來哮喘控制不佳，復診，才發現是無效吸入。我們在門診隨機調查發現，存在這種錯誤認識的還不少。

為什么不能通過氣霧劑是否有霧來判斷還有沒有藥物呢？

我們常用的控制慢阻肺、哮喘的氣霧劑，是壓力定量氣霧裝置，它將吸入藥物與拋射劑共同裝封于耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力，將藥物呈霧狀物噴出，經口吸入沉積于肺部。

撳壓閥門可定量釋放活性物質，藥物分散成微粒或霧滴，經呼吸道吸入發揮局部或全身治療作用。簡單來說，每按壓一次，噴出的“霧氣”中，除了藥物，還有拋射劑。

臨床上常用的輔舒酮、普米克（布地奈德氣霧劑）、萬托林（硫酸沙丁胺醇氣霧劑）等都屬于這一類的藥物。無論是哪一種，如果超過規定使用次數后，按壓藥瓶所釋放出來的氣霧就沒有藥物而只有拋射劑了。如果這時候您認為“還能噴出霧來就還有藥”，那就太天真了。

因此，我們一定要注意藥物使用的起始時間、用藥次數，避免無效吸入。