睡覺打呼可能有病

●金泉

陳先生今年50歲，近年來晚上頻繁憋醒，總覺得早晨睡不醒，上班老打瞌睡，甚至開車時都有睡著的情況。同時記憶力也明顯下降，做事丟三落四，性格較以前暴躁。聽老婆敘述，其睡眠中鼾聲響亮，有時出現呼吸不暢而長時間沒有呼吸的情況。陳先生有高血壓病史3年，服用多種降壓藥后血壓仍然降不下來。家屬對此很擔心，即陪同他來到醫院呼吸科就診。

醫生發現陳先生體重偏胖，脖子短粗，根據病史為其做了多導睡眠呼吸監測，最終診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

打呼嚕憋氣是種病態睡眠

你身邊可有沾枕頭就睡著，不一會兒就呼嚕震天響的人？這時可能會有人感慨：“你看人家這睡眠質量多好！”那么，打呼嚕是睡眠質量好的表現嗎？

我們的睡眠分4期，其中1期為入睡階段，2期為淺睡眠階段，3期為深睡眠階段，4期為持續深睡眠階段。睡眠質量的好壞是由深睡眠的時間長短決定的，也就是3、4期睡眠時間越長睡眠質量越好，而與打呼嚕沒有任何關系。

恰恰相反，打呼嚕不但不是睡眠質量好的表現，而且是一種很常見的病態睡眠，即睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時呼吸停止的睡眠障礙。通常將睡眠中呼吸停頓10秒以上，為一次呼吸暫停。1小時的睡眠中出現5次以上的呼吸暫停，或者在一夜長達7小時的睡眠中呼吸暫停的次數達30次以上，即可診斷為“睡眠呼吸暫停綜合征”。

睡眠呼吸暫停綜合征可分3個類型：①阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，占其中的絕大多數?？捎屑彝ゼ坌院瓦z傳因素，多數有上呼吸道特別是鼻、咽部位狹窄的病理基礎。②中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，不超過呼吸暫停患者的10%。因其呼吸中樞神經曾經受到中風或創傷等損害而導致睡眠呼吸機能失調。③混合性睡眠呼吸暫停，即同時存在以上2種睡眠呼吸暫停的致病因素。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床癥狀和危害

主要臨床癥狀為：①打鼾，其鼾聲大而不規則，時而間斷。②白天乏力或嗜睡，甚至在開會、聊天、開車時都會出現打瞌睡。③睡眠中發生憋氣和呼吸暫停，甚至突然坐起、大汗淋漓、有瀕死感。④夜尿增多，個別患者會出現遺尿。⑤由于缺氧，患者會出現晨起頭痛。⑥性格變化，包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退，以及性功能障礙等。

既然打鼾是一種病，那么有哪些危害呢？其中，最大的危害是導致夜間猝死。打鼾既然有呼吸暫停，如果一次呼吸暫停時間過長就會引起大腦、機體缺氧而發生猝死。另外，夜晚睡眠不好，白天精力不足，易疲勞，做事效率低下，還會增加意外事故的風險。有證據表明，打鼾者駕車發生車禍的風險是不打鼾者的3倍。除此之外，打鼾還增加高血壓、心臟病、肺動脈高壓和腦血管意外等疾病的發病風險。

打呼的根源在于氣道狹窄

大家都知道，鼾聲是由喉部發出，所以，本病的根源在氣道，氣道狹窄才會導致呼吸時出現聲音。白天，處于清醒狀態，喉部的肌肉可以通過自身的調節使氣道一直處于開放狀態，所以不會出現鼾聲；而到了夜間睡眠時，人體的神經包括支配喉部肌肉的神經興奮性會降低，喉部肌肉不能維持氣道全部開放，氣道變窄、變細，氣流經過狹窄的部分就會產生鼾聲。這其實和吹口琴、笛子等樂器發聲的原理是相同的。

除此之外，導致喉部氣道狹窄引起鼾聲的原因還包括：鼻內部原因，如鼻中隔偏曲、鼻黏膜息肉、鼻炎等；咽部原因，如扁桃體發炎腫大、小兒增殖體肥大、舌體肥大或后綴、懸雍垂過大過長等。此外，下頜骨發育不良等也是氣道狹窄的原因之一?？傊?，所有可引起氣道狹窄尤其是上氣道狹窄的原因，均可引發夜間打鼾。

明確診斷，合理治療

如果發現有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的典型癥狀，患者必須及時到醫院就診，最好做多導睡眠監測以便明確診斷。

多導睡眠監測，為診斷各種睡眠障礙和找準失眠病因的金標準。多導睡眠監測是在整個夜晚的睡眠過程中，連續同步描記腦電、心電、眼電、肌電、呼吸、鼾聲、血氧飽和度等10余項生理信號，通過分析整晚的睡眠記錄，得知睡眠結構和質量，包括每個階段的睡眠時間，什么時候做夢，是否打鼾，睡眠時腿和手是否抽動等。

醫生根據睡眠監測報告做出診斷，并制定后續的治療方案。有些患者可能需要通過特殊的治療措施，如持續氣道正壓通氣（即呼吸機）治療、使用口腔矯治器或施行外科手術等針對不同病因給予治療。

改變生活習慣很重要

如果你是打鼾者，改變一些生活習慣也是很重要的：①合理膳食，適度運動，避免肥胖；肥胖者應進行減重。②戒煙。戒煙可減少氣道的刺激及炎癥反應，以保持氣道通暢。③睡姿盡量采取側臥位，可防止舌根后綴，保持氣道開放。④不飲酒，不喝濃茶、咖啡，減少安眠藥的使用。因為乙醇、安眠藥等均可使呼吸變淺，氣道肌肉松弛造成氣道暫時性的狹窄?？傊?，嚴重的打呼嚕不是睡得香，是一種病，得治！