不同胰腸吻合方案對胰十二指腸切除手術效果的影響

謝江華

胰十二指腸切除手術因為其手術范圍廣、對患者身體創傷大、手術涉及多個器官以及手術持續時間長、難度較高等原因，在臨床醫學享有腹部外科特大手術的稱號[1-2]。患者術后的并發癥也是臨床較為棘手的問題，其中胰瘺是引發高死亡率的重要并發癥，所以，有效的解決并發癥的發生是手術成功的關鍵[3-4]。為此，本資料旨在探索不同胰腸吻合方案對胰十二指腸切除手術效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月—2016年10月于我院接受治療的73例胰十二指腸切除手術患者為研究對象，按照隨機數表分成對照組和觀察組。對照組37例采用胰腸套入式吻合方案，觀察組36例采用胰管空腸黏膜吻合方案。觀察組男21例，女15例，平均年齡(53.47±7.42)歲；對照組男25例，女12例，平均年齡(55.06±8.12)歲。納入標準[5]：首次接受胰十二指腸切除手術；非妊娠期婦女；患者無其他疾病影響本次的研究結果；患者對研究內容知情并簽署知情同意書。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 (1)研究方法：2組患者均采用常規的胰十二指腸切除手術進行治療。對照組患者采用胰腸套入式吻合方案：在手術的過程中，橫斷空腸時，首先將患者的漿肌層切開，隨后牽引出空腸遠端粘膜，然后將其橫斷；同時應用3～0 Prolene 線[6]在胰腺的上下約2 cm處穿過，將其與空腸遠端粘膜穿連在一起后打結，以次完成胰腺的斷端套入到空腸。觀察組患者采用胰管空腸黏膜吻合方案：在胰腺的切斷線兩側進行上下縫合，找到較長的主胰管使其以乳頭樣露出胰腺斷面，利用4～0 Prolene 線[7]在胰腺斷面的1cm處將胰腺遠端的后緣組織和空腸的漿肌層縫合。……