肺表面活性物質聯合NIPPV、HH-FNC治療早產兒RDS的療效比較

姜淑萍

早產兒呼吸窘迫綜合征(RDS)在早產兒中的發生率較高，并且通常在新生兒出生后數小時內發生青紫、呼吸急促、呼吸衰竭、進行性呼吸困難等癥狀[1]。目前，采取呼吸機輔助通氣是治療RDS患兒的重要方法，但易產生并發癥等弊端[2-3]。已有諸多研究表明，采取肺表面活性物質聯合無創通氣治療的手段能夠明顯降低并發癥的發生率，有助于增強臨床療效[4-5]，但目前對選擇何種無創輔助通氣治療的方式仍有爭議。為此，本資料將本院90例早產RDS患兒作為研究對象，比較肺表面活性物質聯合鼻式間歇正壓通氣(nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV)與加溫濕化高流量經鼻導管正壓通氣(heated humidified high-flow nasal cannula，HH-FNC)治療早產兒RDS的療效，旨在為臨床治療早產RDS患兒提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年8月—2019年6月收治的90例早產兒(孕周< 34周)RDS患兒作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各45例。排除標準：入院時采取氣管插管機械通氣治療的患兒；伴有膈疝、先天性肺發育不良的患兒；伴有先天性畸形、先天性心臟病的患兒；伴有新生兒胎糞吸入綜合征、重度窒息的患兒；伴有休克、重癥感染或肺出血等患兒。本研究經本院醫學倫理委員會批準，且90例患兒的家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 2組患兒均采用Cologn法給予肺表面活性物質，為“微創肺表面活性物質運用技術”的一種常用方法，使用牛肺表面活性劑70 mg/kg，將胃管和備有肺表面活性物質的注射器連接，用Magill鉗夾住胃管，兩者呈120度角，在持續NCPAP下，直接喉鏡暴露下將導管插入氣管內，將肺表面活性物質注入導管，滴注3 min后拔出導管。研究組給予NIPPV聯合治療，對照組給予HH-FNC聯合治療。此外，通過床旁心電監護儀對2組患兒呼吸頻率、呼吸節律、血氧飽和度及心率等進行監測。

1.3 觀察指標 (1)血氣分析指標：記錄2組患兒治療前(即給予肺表面活性物質前)、治療后1 d(即給予肺表面活性物質前聯合呼吸機輔助治療后1 d)、治療后3 d(即給予肺表面活性物質前聯合呼吸機輔助治療后3 d)時的動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)及氧合指數(OI)的變化情況；……