腎組織PLA2R及血清抗PLA2R抗體表達水平與HBV相關性膜性腎病患者病情的關系分析

閆五玲

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)是世界性流行的傳染病，腎臟是乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)感染最常受累的肝外器官，稱為HBV相關性腎炎(hepatitis b virus-associated glomerulonephritis，HBV-GN)，而HBV-GN病理類型約60%表現為膜性腎病，即HBV相關性膜性腎病(hepatitis b virus membranous nephropathy，HBV-MN)[1]。磷脂酶A2(phospholipase a2，PLA2)受體(PLA2R)是一種跨膜蛋白，屬于甘露糖受體家族，包括N型和M型，M型PLA2R最先在成人特發性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)腎組織足細胞中發現[2]。已有研究表示，血清抗PLA2R抗體和腎小球PLA2R是診斷IMN既敏感又特異的指標[3]。國外有學者發現，在MN患者中，高基線或增加的抗PLA2R抗體水平與腎臟功能進行性喪失有關[4]。同時，有研究發現，血清PLA2R抗體與腎小球沉積物中的PLA2R的表達存在強正相關性[5]，但其在HBV-MN病情進展中的作用仍需更多研究討論。基于此，本研究選取80例HBV-MN患者作為研究對象，以探究腎組織M型PLA2R及血清抗PLA2R抗體表達水平與HBV-MN病情嚴重程度的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2017年12月收治的HBV-MN患者80例。納入標準：均經腎活檢病理學明確診斷者，HBV-MN患者符合HBV感染診斷標準[5]；年齡>18歲者；入組前無環磷酰胺、他克莫司等藥物或系統糖皮質激素治療者；患者知情同意；經我院倫理委員會審核通過。排除標準：合并其他器官嚴重功能障礙、惡性腫瘤者；IMN及繼發于自身免疫病、其他急慢性感染性疾病的膜性腎病者；毒物、重金屬接觸史者。80例HBV-MN患者男62例，女18例；年齡41～70(52.05±11.63)歲。

1.2 方法 所有患者均于超聲引導下經腎活檢獲得組織標本，采用石蠟包埋，采用微波修復和免疫熒光法測定PLA2R表達：脫蠟復水、水浴后磷酸鹽緩沖液(PBS)清洗，配置pH 6.0檸檬……