腹腔鏡膽囊切除術中應用腹橫肌平面阻滯對術后鎮痛效果和應激指標的影響

崔修德

腹腔鏡膽囊切除術(LC)是臨床常見術式，與常規開放手術相比具有切口小、術后恢復快等優點[1]，但該術式切口分布在上腹部，且受人工氣腹建立的影響，患者術后常出現切口疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，影響其術后恢復質量以及進展[2]，故給予安全有效的疼痛管理是促進術后恢復的重要內容。目前，術后鎮痛常用自控靜脈鎮痛(PCIA)[3]以及硬膜外鎮痛(PCEA)[4]2種方式，但上述方式會使患者產生呼吸抑制、瘙癢等不良反應，嚴重者甚至導致呼吸暫停。神經阻滯作為臨床常用的麻醉和鎮痛方法，可為術中以及術后提供良好的鎮痛，腹橫肌平面(TAP)阻滯主要通過阻滯前腹壁神經發揮腹壁鎮痛作用，已廣泛地應用于臨床且被證實能夠減少術中以及術后麻醉和鎮痛藥物的使用等優點[5-6]。但關于其在LC中的應用效果較少，本研究致力于探討TAP阻滯應用于LC對術后鎮痛效果、應激指標的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月—2019年5月在本院擇期行LC治療患者90例。納入標準：(1)既往無腹部手術史；(2)ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級；(3)患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)凝血功能障礙者；(2)對手術或者麻醉不耐受者；(3)精神類疾病或語言溝通障礙者；(4)懷孕或哺乳女性。根據患者麻醉方式分為研究組(48例)和對照組(42例)。觀察組男25例，女23例；年齡25～50(40.45±5.34)歲；平均BMI(22.15±3.74)kg/m2；ASA分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級33例。對照組男22例，女20例；年齡22～51(41.02±5.12)歲；平均BMI(22.64±3.35)kg/m2；ASA分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級29例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者術……