經鼻蝶入路顯微手術治療對垂體瘤療效及術后并發癥的影響

賀恒

垂體瘤是一組從腺垂體和神經垂體及顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤，大部分的垂體瘤為良性腺瘤，極少數為癌[1-2]。垂體瘤臨床表現為激素分泌異常、垂體卒中、腫瘤壓迫垂體周圍組織等，對患者的日常生活、生長發育等造成不良影響[3]。目前臨床治療主要以手術治療為主，藥物及放射治療為輔[4]。經鼻蝶入路顯微手術具有微創、安全、術后恢復快等優點，在臨床中應用較多[5]。本研究通過比較經鼻蝶入路顯微手術與傳統經顱入路顯微手術治療垂體瘤的療效及術后并發癥，以期為臨床治療提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2019年11月在本院接受手術治療的垂體瘤患者72例，按照手術治療方式不同分為觀察組和對照組，各36例。觀察組(經鼻蝶入路顯微手術治療)男19例，女17例；年齡17～67(42.35±2.17)歲；視力障礙16例，頭痛4例，惡心、嘔吐5例，月經紊亂4例，陽痿2例，肢端肥大1例；實驗室檢查：泌乳素(PRL)升高12例，促腎上腺皮質激素(ACTH)升高8例，生長激素(GH)升高4例；影像學檢查：巨腺瘤(直徑>30 mm)5例，大腺瘤(20～30 mm)10例，小腺瘤(10～20 mm)13例，微腺瘤(<10 mm)8例。對照組(經顱入路顯微手術治療)男20例，女16例；年齡16～68(42.51±2.23)歲；視力障礙15例，頭痛5例，惡心、嘔吐4例；月經紊亂3例，陽痿3例，肢端肥大2例；實驗室檢查：PRL升高11例，ACTH升高9例，GH升高5例；巨腺瘤(直徑>30 mm)4例，大腺瘤(20～30 mm)9例，小腺瘤(10～20 mm)14例，微腺瘤(<10 mm)9例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組：給予經鼻蝶入路顯微手術治療，患者術前行冠狀位CT掃描或垂體MRI掃描，確定口-鼻-蝶竇入路或單鼻孔入路，取仰臥位，進行全身麻醉，患者頭后仰，面部朝醫師偏轉15°，手術過程中使用高速微型磨鉆，在顯微鏡下切開鼻中隔黏膜，露出蝶竇開口，鉆開蝶竇和鞍底骨質，進入蝶鞍后，將腫瘤組織切除，盡量減少對周圍組織的損傷，對術野徹底止血后，用纖維蛋白膜填充鞍底，對鼻中隔軟骨進行復位，雙側鼻腔塞入無菌凡紗進行止血。對……