中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的效果

[摘要] 目的 中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的效果。方法 選擇該院骨科在2017年2月—2019年2月之間收治的122例患者進行調查與分析，將患者分為兩組，每組61例。對比組采用常規管理方式，實驗組在此基礎上運用護理質量管理。分析兩組患者HAMA、HAMD得分，護理差錯充、投訴充以及護理滿意情況。結果 護理差錯率實驗組為4.92%，低于對比組24.59%（P<0.05）;實驗組的護理投訴率為3.28%均低于對比組的27.87%（P<0.05）;對比組護理滿意度與實驗組相比較低，兩組差異有統計學意義（t=40.685，P=0.000）;對比組患者的HAMD以及HAMA得分和實驗組相比較高，差異有統計學意義（P=0.000）。結論 護理質量管理方案可提高骨科患者治療以及護理的依從性，有利于提高治療效果以及取得患者的滿意。

[關鍵詞] 持續改進;護理質量;質量管理;骨科;中醫

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0075-03

Effect of Traditional Chinese Medicine Orthopedics Nursing Quality Management in Continuous Quality Improvement

ZHUANG Lan-lan

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective The effect of quality management of traditional Chinese medicine orthopedics nursing in continuous quality improvement. Methods A total of 122 patients admitted to our orthopaedic department between February 2017 and February 2019 were selected for investigation and analysis， and the patients were divided into 2 groups with 61 patients in each group. The control group adopted the conventional management method， and the experimental group applied nursing quality management on this basis. Analyze the HAMA， HAMD? score， nursing error rate， complaintrate and satisfaction of nursing care of the two groups of patients. Results The nursing error rate was 4.92% in the experimental group， which was lower than the comparison group by 24.59% （P<0.05）; the nursing complaint rate in the experimental group was 3.28%， which was lower than the comparison group's 27.87%（P<0.05）; Compared with the experimental group， the degree was lower than that of the experimental group， the difference was statistically significant（t=40.685， P=0.000）; the HAMD and HAMA scores of the patients in the comparison group were higher than those in the experimental group， with a statistically significant difference（P=0.000）. Conclusion The nursing quality management scheme can improve the compliance of orthopedic patients in treatment and nursing， and is conducive to improving the treatment effect and achieving patient satisfaction.

[Key words] Continuous improvement; Quality of nursing; Quality management; Orthopedics; traditional Chinese medicine

骨科是該院重要科室，同時也是各大醫院中最為常見的科室之一，該科室主要研究人體骨骼肌肉系統的病理、生理以及解剖情況，同時也會運用到藥物以及手術、物理方法對患者實施治療，使人體骨質系統正常的形態以及功能可以保持以及發展。伴隨著我國經濟的進步，時代以及社會發展與變更，骨科傷病譜也發生了明顯變化，例如原本發病率很高的骨關節結核以及骨髓炎與小兒麻痹癥等疾病近年來有明顯降低趨勢，因交通事故以及墜樓等意外傷害而導致創傷者有明顯增多趨勢。由于骨科特殊患者也十分特殊，該科室主要收治一些因外傷以及實質性骨質病變來院治療的患者，這些患者往往存在病情嚴重、急促的特點，需要及時有效的醫療護理采用保證生命安全[1]。但由于骨科收治患者較為特殊，大多數患者存在疼痛等特點，治療配合程度比較低，除此以外因為生活水平的提升，人們對于醫療也有所改變，從原本的治療轉變為醫療護理服務，家屬對于治療的要求也有所提升。為了保證治療效果，提升家屬的滿意度，在治療中要輔以護理干預。由于在以往護理干預中，常用護理方式為傳統常規護理，雖然有效但效果并不理想[2-3]。為了提升護理效果，需要隨著時代而改變護理方式，故而選取2017年2月—2019年2月收治的122例患者，護理質量管理方式及效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院骨科實施護理質量管理前后患者各61例。對比組，患者年齡最低者為22歲，最高者為69歲，平均45.5歲;參與調查患者中包含了男33例、女28例;因傷原因為：骨折共計43例、骨裂共計15例、其他共計3例。實驗組，患者年齡最低者為23歲，最高者為70歲，平均46.5歲;參與調查患者中包含了男34例、女27例;因傷原因為：骨折共計42例、骨裂共計14例、其他共計5例。兩組一般資料，例如年齡以及性別，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），可見研究可比。該研究經醫學倫理學委員會批準、患者家屬知情并同意以后均開展研究。

1.2? 方法

對比組采用常規管理方式，向患者以及家屬闡述常規管理方式以措施，包含行為規范管理、護理計劃管理。

實驗組在此基礎上運用護理質量管理，具體實施情況如下：（1）尋找問題：在操作中，護理人員要在醫生的指導下進行共同研討，查找骨科護理中發生或存在的問題。（2）建立護理小組，小組成員包含了護理管理人員、護理人員，根據實際探討護理過程中發生的問題，并制定解決方案。（3）確定目標：根據患者實際情況制定并整改目標，同時以書面的形式匯總問題并上交管理人員，在管理者帶領下制定護理方案，并嚴格執行。（4）找到問題發生因素，并劃分事情的嚴重性，對于容易解決的事情優先解決，對于護理內容進行整改，并有組織、有計劃地進行以及實施，并將整個計劃落實到護理服務中。（5）質量把控實施：根據實際情況分析一級自控、二級實控、三級監控：①一級自控：在實施中護理人員每天要自我控制護理實施標準，并進行自查以及自糾，做好檢查、落實工作，對于出現問題要及時發現并記錄，找出原因并做好登記;②二級實控：管理人員每個星期要根據護理質量評價標準，監督護理工作，將發現的問題登錄在記錄本上，并及時匯報給上級;③三級監控：管理人員要不定期抽查護理人員護理工作情況，結合重點與全面，分析護理完成情況以及預定的護理目標，并根據實際情況整改護理質量控制方案。

1.3? 觀察指標

分析護理結果。從護理差錯率、投訴率、患者滿意度、患者異常情緒反應改善情況方面進行分析。護理滿意度應以評分方式進行，總分值越高證明滿意度越佳。病人異常情緒反應改善情況：從焦慮、抑郁方面進行分析，焦慮采用：HAMD（焦慮評價量表）進行評價，抑郁采用HAMA（抑郁評價量表）進行評價，兩組評價表患者總得分值越高證明患者的情緒反應越重。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理差錯率比較

護理差錯率實驗組為4.92%，低于對比組24.59%（P<0.05）。見表1。

2.2? 投訴率比較

實驗組的護理投訴率為3.28%均低于對比組的27.87%（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者滿意度比較

對比組：患者護理滿意度為（75.25±3.25）分;實驗組：患者護理滿意度為（92.18±2.28）分，對比組護理滿意度與實驗組相比較低，兩組差異有統計學意義（t=40.685，P=0.000）。

2.4? 患者異常情緒反應改善情況比較

對比組：患者HAMD得分為（16.75±5.41）分、HAMA得分為（14.59±4.12）分;實驗組患者HAMD得分為（12.09±4.59）分、HAMA得分為（10.21±3.55）分;對比組患者的HAMD得分結果和實驗組相比較高，對比組患者HAMA得分結果和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（t=3.651、4.322，P<0.05）。

3? 討論

來骨科進行治療的患者均有病情漫長、行動不便、并發癥發生率高、情緒不佳的特點，而且發生年齡較為廣泛[4]。骨科疾病包含骨質實質性病變、因外傷而導致的骨折、骨裂等疾病[5]。骨科疾病中以治療為主，大多數患者因疼痛、病程長等因素出現情緒不佳、情緒異常等情況，給治療增加難度，因此在骨科治療中要輔以護理干預，保證治療的順利性[6-7]。

骨科護理常用方式為傳統常規護理，雖然這種護理方式有效，但效果并不理想，而且缺少一定的針對性，往往無法取得滿意的護理結果[8]。該科室為了給予患者最佳的護理，采用了護理質量管理方式。護理質量管理經證實為新型護理模式，在護理中主要強調護理質量，在制定護理方案時要根據骨科護理實際情況以及護理過程中發生的問題實施護理，通過建立小組可以將護理職責細化到個人，同時可以提升護理人員的護理責任心，通過尋找問題以及制定方案，使護理人員更加了解護理中的薄弱之處，在根據相關報道以及臨床資料借鑒并結合自身以及科室因素整理并制定一份具備高質量的護理方案，可以提升護理效果，并且這種護理方案更加具備可行性、針對性，而且可操作性強，更加利于護理方式的實施以及運用，使患者得到滿足。

該研究結果顯示：①護理差錯率實驗組為4.92%，低于對比組24.59%（P<0.05），實驗組的護理投訴率為3.28%均低于對比組的27.87%（P<0.05），說明護理質量管理方案應用在骨科護理中，可切實提升患者護理的依從性以及護理人員的責任心，降低護理差錯率、投訴率，提高護理質量;②對比組護理滿意度與實驗組相比較低（P<0.05），說明這種護理方式可以提高護理滿意度，使患者以及家屬更加放心。

綜上所述，護理質量管理方案可提高骨科患者治療以及護理的依從性，有利于提高治療效果以及取得患者的滿意。

[參考文獻]

[1]? 鄭嵐.全面質量管理理念在骨科病區護理質量管理中的作用[J].養生保健指南，2018（51）：215.

[2]? 蘇韓.循證護理在骨科護理質量管理中的應用[J].飲食保健，2018，5（50）：257.

[3]? 黎斯明.循證護理在骨科護理質量管理中的應用分析[J].醫藥前沿，2018，8（34）：322.

[4]? 錢彩云.全面質量管理理念在骨科病區護理質量管理中的作用[J].家庭醫藥，2018（10）：221-222.

[5]? 周瑜，徐靜.醫護一體化分層級責任制管理對骨科護理質量的影響[J].養生保健指南，2018（51）：230.

[6]? 李姣，易春芬，秦世菊.魚骨圖分析聯合精益管理在提升骨科護理質量中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：121-123.

[7]? 嚴曉慧.骨科護士前瞻性思維培養對護理安全管理質量的影響[J].臨床研究，2018，26（12）：188-189.

[8]? 劉繼華.全面質量管理在骨科病區護理中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018（24）：82.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 莊蘭蘭（1976-），女，山東莒縣人，本科，主管護師，研究方向：骨傷科護理。