少腹逐瘀湯聯合針灸對子宮肌瘤患者肌瘤體積及性激素水平的影響

梁艷

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤，由性激素分泌異常引起，是女性生殖道一種良性腫瘤[1]。該病臨床上沒有出現明顯的不適感，主要表現為小腹脹痛、經期不規律、月經周期較長等。根據肌瘤與子宮壁的位置關系，可分為肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤等[2-3]。目前，臨床治療子宮肌瘤的原則是以藥物減小子宮肌瘤的體積，或通過臨床手術切除，但在治療過程中均會出現一些不良反應。近年來，隨著中醫藥學研究的不斷進步與發展，其在治療子宮肌瘤的過程中取得了不錯效果。基于此，本研究旨在探討少腹逐瘀湯聯合針灸對子宮肌瘤患者肌瘤體積及性激素水平的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2019年6月在我院接受治療的120例子宮肌瘤患者，采用隨機數字表將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡25～50歲，平均年齡(37.51±10.24)歲；病程1～3年，平均病程(2.24±0.53)年。對照組年齡26～51歲，平均年齡(37.73±10.84)歲；病程2～4年，平均病程(2.26±0.55)年。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準 納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中氣滯血瘀證標準，主癥：月經延后、經量或多或少、經色暗淡、或有血塊；次癥：小腹刺痛、唇色紫暗、肌膚甲錯、小腹部積塊質硬；舌脈：舌質紫暗、或邊有瘀斑瘀點、脈澀；近3個月內服用含性激素的藥物。排除標準：患其他重大疾病的患者，如心臟、肝、腎病等；精神異常或存在認知障礙的患者。

1.3 方法 對照組采用中西醫結合的治療方法，首先服用少腹逐瘀湯，藥方為：當歸12 g、五靈脂10 g、小茴香9 g、蒲黃10 g、肉桂10 g、赤芍10 g、川芎10 g、延胡索10 g、干姜10 g。依據患者實際身體情況和病情少量增減黃芪、黨參和益母草。該藥1劑/d，2次/d，連續服用2個月。在此基礎上，每晚睡前口服米非司酮片(湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551)25 mg，1次/d。連續治療2個月。觀察組采用少腹逐瘀湯聯合針灸的治療方法，觀察組服用的少腹逐瘀湯用法、用量與對照組相同，加用針灸治療，具體方案如下：針灸前排空患者膀胱，指導患者保持舒適、正確的體位并對行針部位進行消毒；選取以下穴位：關元穴、子宮穴、氣海穴、中極穴、血海穴、足三里穴、三陰交穴、合谷穴、內關穴，并快速行針，以患者有酸脹感為準，留針半小時，3次/周。連續治療2個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者治療前及治療3個月后的子宮肌瘤體積大小，使用DCU系列全數字彩色多普勒超聲診斷儀(徐州市凱信電子設備有限公司，規格：DCU1、DCU2、DCU5、DCU6)進行測量。②比較兩組性激素水平，主要包括：孕酮、黃體生成激素、雌二醇、卵泡生成激素，先采集患者空腹肘靜脈血5 mL，采用放射免疫雙抗法測量血清中的性激素水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積比較(見表1) 兩組治療前子宮體積及子宮肌瘤體積比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后子宮體積及子宮肌瘤體積明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積比較(±s)單位：cm3

表1 兩組患者治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積比較(±s)單位：cm3

組別 例數 時間 子宮體積 子宮肌瘤體積對照組 60 治療前 149.51±50.97 57.60±21.23觀察組 60 150.46±52.34 56.57±21.09 t值 0.101 0.267 P值 0.920 0.790對照組 60 治療后 119.85±28.62 42.37±15.89觀察組 60 109.27±26.37 35.96±15.16 t值 2.106 2.261 P值 0.037 0.026

2.2 兩組患者治療前后性激素水平比較(見表2)兩組治療前孕酮、黃體生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后孕酮、黃體生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后性激素水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后性激素水平比較(±s)

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3 討論

子宮肌瘤是一種生長于女性生殖器中的良性腫瘤，目前西藥主要采用抗孕激素、雌激素藥物治療該病，目的是減小子宮肌瘤的體積，或抑制子宮肌瘤的生長速度，從而緩解臨床病癥[5]。但是，對照組所使用的米非司酮存在一定的缺陷，比如停藥后肌瘤體積仍會增大、服藥過程中出現不良反應，也會存在子宮內膜增厚的可能[6]。因此，需尋找一種更為有效的治療方式。

中醫學中并無“子宮肌瘤”，根據其臨床癥狀，可將其歸屬于中醫中的“瘕”范疇[7]。據子宮肌瘤的發病機制的詳細記載，主要是因情志抑郁，肝氣郁結，致使氣血瘀滯，內積胞宮，日久便形成瘕；也因脾胃虛衰，氣血不足，稟賦不足，勞累過度，致經期孕期患者因產乳而氣血耗傷較多，日久成瘀，故治療時應采用活血化瘀、破消瘀之法[8]。少腹逐瘀湯出自王清任撰寫的《醫林改錯》，方中五靈脂、蒲黃為君藥，具有活血化瘀止痛之功效，赤芍、當歸、川芎、延胡索作為臣藥養血行血，助君藥祛瘀活血，干姜為佐藥具有溫經散寒功效。同時現代藥理中，少腹逐瘀湯可活血祛瘀，溫經止痛，治少腹積塊，調節腸蠕動，促進腸道氣體排出等，且還可抑制血小板聚集、改善血液流動性、抗炎、降血脂等作用[9]。針灸關元穴可補腎氣、益精血；子宮穴可調經理氣；氣海穴可祛濕寒、理經帶；中極穴可化氣行水；血海穴可生血、活血化瘀；足三里穴可通經活絡、疏風化濕；三陰交穴可調和氣血、補腎養肝；合谷穴可升清降濁、疏風散表；內關穴可寬胸理氣。針灸治療的原則是通過刺激穴位，從而調節體內激素含量，阻止肌瘤的繼續發展與生長[10]。本研究結果顯示，觀察組治療后子宮體積及子宮肌瘤體積明顯小于對照組，且孕酮、黃體生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明顯低于對照組，表明了少腹逐瘀湯聯合針灸可明顯減小子宮肌瘤體積，降低患者體內性激素水平。

綜上所述，少腹逐瘀湯聯合針灸治療能明顯縮小子宮肌瘤患者肌瘤體積，降低性激素水平。