構建特勤療養物聯網保障體系的思考

賀樺 史先蕊 王宜娜 李針

特勤人員包括航空航天、航海潛水、涉核涉推、海拔4 000 m以上高原、一類以上島嶼等部隊人員。作為一類特殊群體，由于工作環境、工作負荷、高強度執勤戰備、高強度戰斗任務、管理措施和生活環境等因素影響，比普通人員面臨更多的生理與心理沖擊、健康損傷[1]，其良好的體質和社會適應狀況是保持戰斗力的主觀與客觀基礎，也是戰斗力的重要體現。

特勤療養是以維護特勤人員良好的健康狀況和作業能力為主要目的的特殊類型療養，對維護特勤人員戰斗力生成具有重要意義。隨著新軍兵種的組建，特勤療養的保障范圍逐步擴大，特勤療養員不斷增加。全軍不同軍兵種對應的工作環境與工作性質差異大，包括訓練強度、地域差異、工作與執勤時間及性質、戰備強度、執勤與戰備環境及對象、人員層次構成，這就意味著不同軍兵種群體特勤療養員就會有不同的健康需求、達標要求，并相對應不同的療養模式[2]，以改善或恢復心理健康、身體健康、工作狀態、人際關系等。

1 現有特勤療養保障特點

我軍現有療養模式分為保健療養、康復療養和特勤療養。其中，保健療養主要進行健康體檢、疾病矯治、健康教育、健身活動及景觀治療；康復療養主要進行傷病延續性矯治、功能康復和心理疾病防治；特勤療養是在保健療養的基礎上，主要進行健康鑒定、生理心理檢查與訓練及體能訓練。雖然特勤療養在不同的療養院療養保障模式上有所不同，但是總體缺乏特異性，還存在保障理念陳舊、結構設置不合理、標準體系不健全、技術特色不明顯等問題[3]。療養模式存在以下特點，一是開展的形式化與單一性，二是平面化、二維度、大眾化，三是療養分類過于簡化，沒有充分考慮到軍兵種、軍事訓練、執勤戰備和戰爭模式的變化。

1.1 療養模式的形式化與單一性 仍以傳統的“景觀療養、健康體檢、醫學鑒定”療養模式為主，對區分空勤、海勤、涉核、涉推等療養類別不能做到突出特勤區別對待。特勤療養員入院后，依據所在療養地的內外環境、設施條件、景觀布局，無論健康狀態如何，都能體現三種療養模式，不可能單純截然劃分，但實際操作中，往往簡單分類和流于形式，類似游客入住民宿化，只是定性為特勤療養員會增加體能訓練[4]。

1.2 療養模式的平面化、二維度、大眾化 現有療養模式大多限于自然與人文景觀療養+健康體檢+趣味訓練，集體療養屬批量流水線式，個體療養類似民宿療養，缺乏歸屬感，內容單一，在療期內缺乏對特勤療養員整體和動態的療養監測，包括服務質量、健康狀態、雙方實時交流互動、心理感受、睡眠質量等[5]。

1.3 療養分類過于簡化 只是簡單從醫療角度而論，沒有充分考慮到軍兵種、軍事訓練、執勤戰備和戰爭形態、模式的變化，未細分化，療養模式做不到個性化、特殊兵種化、軍事專業化療養、特定執勤戰備與戰斗行動的療養個案化，存在“特勤不特”。

1.4 管理空檔和滯后 現有的任何療養模式對特勤療養員的健康管理，客觀存在著管理的空檔和滯后，不能實現實時動態健康管理。①特勤療養員的管理大都采取定期和不定期查房制度。由于入住的位置與時間、距離的原因，不可能時刻查詢與管理，存在管理的間隔性。②健康管理，既不能做到提前預測，也不可能實時監測。針對療養健康管理的間隔性和滯后性需要以大數據、物聯網等為基礎的技術創新，從而帶動觀念和制度的優化，真正達到實時、動態無縫化管理，做到即時監測、即時發現、即時處理[6]。

2 構建多元化、物聯式生態療養衛勤保障

2.1 建立療養地環境與因子數據庫 ①山川、濱海、湖濱、江河、名勝古跡、人文典史、臨近城市地理、旅游規劃與航路、餐飲特產的介紹。②本地區和臨近地區每日氣象、季節氣候變化的演變與預報、氣溫變遷、溫濕度變遷、日照程度、海浪沙灘、空氣質量變遷、雨霧變化、生態環境的清潔與污染狀況。③所在療養地各類療養因子的組合、各類療養因子的數據積累與健康作用。④各療養地的設施條件、營養膳食特色、服務特色、療養預案。

2.2 建立療養健康數據庫

2.2.1 背景數據庫 特勤療養員的崗位性質、工作強度與危險程度、人際關系處理、家庭與婚戀狀況、學歷教育與程度、工作能力與成績、工作狀況、再學習能力、人文教育等。

2.2.2 健康數據庫 建立不同形式、不同層次的共性化與個性化特勤療養員健康數據庫，包括：①入院前各項健康體檢指標和曾經所處健康與疾病狀態的數據。②入院后健康體檢的各項指標，療期內各項動態感知的機體生理指標，出院前后健康體檢的各項指標。③整個療期內多次心理測試的各項數據與分析。④對實時獲得的健康狀況數據信息自動存儲、分類、歸檔、預警提示，并可根據需要給出詳盡的智能化健康狀況分析報告，為服務對象提出合理保健，促進健康。⑤健康的生活方式、飲食結構和最佳的健康食品。⑥政府或相關機構公布的偽劣、有毒有害食品，國內和世界其他地區傳染病疫情(和/或其他疾病)的預報與變化。⑦各種健康信息的定期分析報告、網絡多媒體教學、動態演示。

2.3 構建療養生態鏈 以特勤療養員為中心，形成生態式、多維度、多元化、物聯網化療養衛勤保障模式。

2.3.1 構建特勤療養物聯網 物聯網對于特勤療養的應用主要是通過各類智能集成傳感器嵌入應用到療養的各個環節，尤其是健康管理、安全管理和環境管理。特勤療養員和所處環境在物聯網中既是每個傳感節點的感知對象，也是管理者的觀察對象，而觀察者則是感知對象的各項數據的信息處理中心，起著反饋、綜合分析、決策的作用。在這個網絡中，系統可以自動、實時、無延時地對特勤療養員進行識別、定位、監測并觸發相應事件，實現對特勤療養員和環境的“透明”管理，實現“無處不在”的管理理念[7]。

當特勤療養員入院后，即處于療養物聯體系中。首先，特勤療養員單用生理體征感知系統都能做到即時感知、采集、整合與特勤療養員自身相關的生理健康信息與異常變化，實時傳輸到智能手機、電腦或智能電視，感知系統聯網療養健康數據庫，對人體生理數值的變化作出動態分析報告，并給出相應的各項健康建議[8]。其次，環境感知系統即時感知、整合所處區域的生態環境信息，從而實現按需對目標區域環境的精細化環境感知和響應，將信息同步傳輸到特勤療養員隨身佩帶的智能穿戴、手機，或便攜式電腦，或房內電視，并聯網療養環境數據庫，以及時對于環境信息數值的變化作出動態分析報告，并給出相應的各項環境趨從或規避建議，從而有利于特勤療養員自身健康的及時維護。再者，傳感器節點、特勤療養員隨身的手機或便攜式電腦和客房中的電視，都是特勤療養員與健康、環境數據庫進行各項健康信息和相關信息交流互動平臺，健康數據庫系統集合各類信息，及時向處于網中的特勤療養員或/和管理者全面展示和發出可靠的健康與安全預警信息，一方面，為特勤療養員實時提供客觀的健康信息和與健康有關的各類信息，作出健康評估和其他信息評估，便于特勤療養員自我決策，及時糾正不健康因素，促進恢復到良好健康狀態；另一方面，為管理者提供全面各類信息，作出全面評估、綜合分析、判斷與決策，為特勤療養員保健康復提供及時可靠的幫助，同時，幫助管理者根據各種信息的反饋，及時完善對特勤療養員的健康管理。

2.3.2 構建虛擬療養系統 虛擬療養環境系統：利用療養環境、療養因子數據庫與健康數據庫，采用虛擬現實技術模擬所有療養要素[9-10]，構建各類相應療養地的三維療養環境圖形圖像庫，包括療養地背景、場景(自然與人文景觀)、療養設施和療養因子等要素信息，創造一種妙趣橫生、幾近真實的立體療養環境，使療養者在視聽覺上真實體驗和熟悉療養地區域的環境背景，從而幫助療養者體驗選擇各類療養地的臨場感覺，以期療養質量最優化。

虛擬療養特勤系統是用虛擬現實技術模擬所有各類特勤要素，構建各類相應特勤崗位與特種任務的三維戰場與訓練環境圖形圖像庫，包括特勤背景、戰地與訓練場景、各種敵我武器裝備和特勤人員等要素信息，創造一種險象環生，幾近真實的立體戰場以及演訓與工作環境，使受訓者在視聽覺上真實體驗和熟悉目標區域的戰場與工作環境，從而增強受訓者的臨戰、臨場感覺，以期訓練與工作質量最優化，在虛擬特勤環境系統基礎上，根據需要加入和設置不同的特勤背景，給出特勤人員不同的特勤任務情況，輸入不同的特勤任務方案，使特勤療養員進入實戰化，實場模擬特勤與特種任務分類、戰備與戰時、任務執行狀況等情況處置，磨練特勤與特種技能、快速反應能力和心理承受力。如此，在同一療養地不同軍兵種特勤人員或不同療養地特勤人員，無論出于樂趣需要或是再學習需求，特勤療養人員都可聯演一個“虛擬特勤與特種場景”[11]，使雙方同處其中，隨機設置虛擬環境中的各種情況，以實施較為真實的趣味性對抗演練，從而既可大大增加療養積極性與樂趣，也可以進一步維持與提高自身工作技能。

2.3.3 構建智能化特勤療養 智能化療養保障是療養衛勤發展新趨勢，其核心在于瞄準透明化、全覆蓋、快響應、全程服務和可控管理要求[7]，在人與人、人與環境協調和自主行動多方面取得突破，物聯化打造新型智能療養體系，實現物聯體系化高通量、精準、高效、協同與全程療養衛勤保障。

在人與人、人與環境協調和自主行動方面，建立“特勤療養員為中心，人、設施與環境協調”的療養物聯體系，面向多樣化特勤療養任務、全疆域療養地環境，發展大連接、低時延、安全可靠的信息傳輸，高通量勾連起所有物聯技術平臺，精準高效的環境服務、景觀服務、健康服務和安全服務，實現高契合度的人與環境協調衛勤保障。在自主行動方面，充分應對各種環境因素變化，自主可控應時應景調整療養狀態和健康趨勢，拓展動態與近中遠程衛勤保障空間，以期最大限度促進安全健康特勤療養。

2.3.4 構建全程系統化的特勤療養 療養未至，保障先行。特勤療養員到院之前即接入療養體系，一是特勤療養員全面了解所選療養地的生態環境、人文社會環境、療養設施、醫療條件、療養實施和參與互動活動項目；二是療養地對接特勤療養員的健康背景、社會人文背景、心理容量需求、特勤工作性質、婚姻家庭狀況、興趣愛好等；三是療養地與特勤療養員的雙方信息充分溝通，提前量預告相關療養方案的實施，彌補不足，以利修正療養預案，預計可能的療養期待，最大限度滿足療養需求。

療養前行，保障隨行。特勤療養員抵達療養地后即進入療養物聯體系中，①完善必備的信息驗證、安全需求、心理測試和健康體檢，形成一份兼具共性與個性的療養預案(包括景觀實施路徑、內容，文體活動參與、虛擬特勤模擬、營養膳食、針對性醫療康復保健等)。②在療養物聯體系中，為每個特勤療養員配置智能穿戴型傳感器(監測機體生理指標、定位、運動生理測試等)[6-7]，開通每個特勤療養員的物聯端口，意味著個體攜帶的手機、筆記本電腦即可鏈路在療養物聯體系中的客房電視、環境感知系統、健康數據庫、景觀數據庫、療養因子數據庫、膳食系統，做到彼此信息互通互聯，高通量、低延時反饋與整合，獲取彼此所需信息。③療養路徑實施，在實施的每一個環節特勤療養員既可以主動獲取信息，同時所有與療養相關物聯系統也可以向特勤療養員實時動態推送必需信息，以高時效滿足健康、服務和安全需求。④虛擬特勤療養，通過虛擬療養環境系統既可以身臨其境瀏覽所處療養地的生態環境與各類景觀，也可以領略其他療養地的生態環境和各類景觀；通過虛擬特勤系統特勤療養員可以維持和提升所具備的特勤工作技能，虛擬系統既是一種體驗，也是一種心理放松需求。⑤在療養物聯體系中，通過端口授權，醫護人員、管理人員、膳食人員都既可以實時主動推送療養服務，也可及時接受信息反饋以利進一步改進服務。

療養后行，保障延續。療養結束后，一是療養地將給予每個特勤療養員個性化的療養評估報告，涉及身體健康狀態、心理健康狀態、營養狀態、虛擬特勤工作狀態和所有的相關建議；二是離開療養地后，特勤可以繼續與療養物聯體系聯網，以獲取所有與健康有關信息，療養物聯體系也可以繼續主動為特勤人員提供優質健康咨詢建議。