血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗在診斷2型糖尿病早期腎損傷中的應用

鐘小雄

[摘要]目的 探討血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗在診斷2型糖尿病早期腎損傷中的應用。方法 選擇2018年1月～2019年6月我院收治的50例2型糖尿病早期腎損傷患者作為為研究組，另選取同時間段收治的50例單純2型糖尿病患者作為對照1組，另選取同時間段來我院進行常規體檢的50例自愿者作為對照2組。三組均接受血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗診斷，并進行比較分析。結果 研究組的糖尿病病程長于對照1組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值水平均高于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的糖化血紅蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均高于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的血清C肽水平低于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照1組的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值水平均高于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照1組的糖化血紅蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均高于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照1組的血清C肽水平低于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床檢查診斷糖尿病早期腎損傷過程中，應用血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗方法可以起到有效作用，能夠提供準確檢查診斷參考依據，具有重要應用價值。

[關鍵詞]血清C肽、糖化血紅蛋白;N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶;聯合檢驗;診斷;2型糖尿病;早期腎損傷

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）6（b）-0173-04

[Abstract] Objective To investigate the application of combined test of serum C peptide， glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase in the diagnosis of early renal injury in type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 50 patients with early renal injury of type 2 diabetes mellitus treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study group. Another 50 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital in the same period of time were selected as the control group 1. In addition， 50 volunteers who came to the hospital for routine physical examination in the same time period were selected as the control group 2. All the three groups were diagnosed by combined test of serum C-peptide， glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase， and the results were compared and analyzed. Results The course of diabetes in the study group was longer than that in the control group 1， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of fasting blood glucose and urinary microalbumin to creatinine in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase in the study group were higher than those in the control group 1 and control group 2， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of serum C-peptide in the study group was lower than that in the control group 1 and control group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of fasting blood glucose and urinary microalbumin/creatine ratio in the control group 1 were higher than those in the control group 2， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of of hemoglobin， N-acetyl β-D-glucosidase in the control group 1 were higher than those of the control group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of serum C-peptide in the control group 1 was lower than that in control group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined test of serum C-peptide， glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase can play an effective role in the diagnosis of early diabetic renal injury. It can provide an accurate reference for the diagnosis of diabetes mellitus， and has important application value.

[Key words] Serum C-peptide; Glycosylated hemoglobin; N-acetyl β-D-glucosidase; Joint test; Diagnosis; Type 2 diabetes mellitus; Early renal injury

糖尿病為臨床比較常見的內分泌科疾病類型，該類型疾病患者的臨床癥狀表現為血糖指標持續升高。另外，相關臨床研究結果顯示，針對疑似糖尿病患者而言，為考慮其身體健康，需予以早期診斷、早期治療，在明確診斷的基礎上，應給予積極對癥治療，有效控制其血糖水平，從而有效改善生活質量[1]。除此之外，為有效保障糖尿病患者的身心健康、生命安全，需予以藥物治療，以合理有效地控制血糖指標[2]。通過對糖尿病患者實施及時有效的科學干預措施，以避免引發各種嚴重并發癥，從而有效保障患者身心健康、生命質量。有效、盡早、準確地診斷糖尿病病情，有效掌握機體血糖變化特點，進而能夠控制糖尿病病情[3-4]。本研究旨在探討血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗在診斷2型糖尿病早期腎損傷中的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年6月我院收治的50例2型糖尿病早期腎損傷患者作為研究組（尿微量白蛋白/肌酐比值為10～29 mg/mmol），另選取同時間段收治的50例單純2型糖尿病患者作為對照1組（尿微量白蛋白/肌酐比值>10 mg/mmol），另選取同時間段來我院進行常規體檢的50例自愿者作為對照2組。研究組患者中，男32例，女18例;年齡30～68歲，平均（54.85±3.65）歲;病程2～13年，平均（6.35±1.35）年。對照1組患者中，男33例，女17例;年齡32～69歲，平均（54.50±3.95）歲;病程2～13年，平均（6.20±1.50）年。對照2組患者中，男29例，女21例;年齡31～68歲，平均（55.05±3.50）歲。三組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究均已征得醫院倫理委員會批準同意。納入標準：①知情同意，簽署知情同意書;②配合完成研究工作。排除標準：①臨床資料不齊全者;②未簽署知情同意書者;③合并重要臟器疾病者。

1.2方法

三組均接受血液檢測，以實施血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗，具體如下。采集所有對象5 ml空腹外周靜脈血，同時留取10 ml晨尿，以3000 r/min速度進行離心;取3 ml 血液與10 ml尿液，上層血清以進行空腹血糖檢測與C肽檢測，尿液上清以進行N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶檢測、微量白蛋白檢測及肌酐檢測;另取2 ml血液抗凝處理以進行糖化血紅蛋白檢測;采用己糖激酶進行空腹血糖檢測，采用比色法進行N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶檢測，采用免疫比濁法進行微量白蛋白檢測與酶法檢測肌酐檢測;檢測儀器使用全自動生化分析儀（奧林巴斯AU5400和日本株式會式三廣醫療TBA-2000FR）;血清C肽水平選用化學發光免疫分析儀（德國西門子拜耳ADVIA Centaur），糖化血紅蛋白水平選用高效液相色譜法測定。

1.3觀察指標

觀察比較三組的血清C肽指標、糖化血紅蛋白指標、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指標。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組糖尿病病程、空腹血糖及尿微量白蛋白/肌酐比值指標的比較

研究組、對照1組的空腹血糖指標、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的糖尿病病程長于對照1組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的空腹血糖指標、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于對照1組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組糖化血紅蛋白、血清C肽及N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指標的比較

研究組、對照1組的糖化血紅蛋白指標、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指標均高于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組、對照1組的血清C肽指標均低于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的糖化血紅蛋白指標、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指標均高于對照1組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的血清C肽指標均低于對照1組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

作為常見的內分泌疾病類型之一的糖尿病屬于慢性內分泌紊亂綜合征，其主要病理特征為機體糖代謝失調。若糖尿病患者未得到及時有效的治療，則容易誘發各種并發癥，對患者的身體健康、生命質量均帶來嚴重威脅[5]。由于糖尿病為慢性疾病類型，其病程時間較長，給患者的生活質量均帶來巨大的影響。目前，臨床對糖尿病患者診斷診療計劃方案主張“早期診斷、積極治療”，因此，針對糖尿病臨床治療而言，糖尿病診斷是攻克難關的第一步[6]。

葡萄糖是機體血液中存在的單糖類型之一，經糖酵解為人體組織器官供能，若患者出現糖代謝紊亂，機體血糖值則明顯異常[7-8]。因此，通過開展血糖檢驗方法以測定患者的空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標，從而有助于診斷低血糖、糖尿病、胰島細胞癌等。但是，由于受外界因素影響，機體空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標容易出現一過性血糖升高，不能準確反映出患者的近期血糖水平[9-10]。

糖化血紅蛋白屬于機體血液中葡萄糖和紅細胞相結合產物，可以起到紅細胞吸附作用，能夠如實反映機體近2個月的血糖水平情況，可以給臨床糖尿病診斷、糖尿病治療提供有效參考依據;而且，糖化血紅蛋白檢測方法簡單方便，檢測數據精確;具有較高的糖尿病診斷實用性與診斷精確度[11-12]。

血清C肽為胰島素β細胞分泌物質之一，不容易受肝臟降解，因此，可以有效反映機體胰島素功能，若機體胰島素細胞功能減退甚至喪失時，機體血清C肽水平明顯降低[13-14]。

N- 乙酰β-D-氨基葡糖苷酶在人體多個組織器官、體液以及血液中均廣泛存在，若機體出現腎近曲小管損傷時，該指標水平表現為顯著升高，對反映腎小管功能具有較高敏感性。近年來，臨床相關研究指出，N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶是臨床診斷糖尿病腎病的指標之一[15]。

本研究結果顯示，與對照1組相比較，研究組的糖尿病病程更長（P<0.05）;與對照1組、對照2組相比較，研究組的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值、糖化血紅蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均更高（P<0.05），血清C肽水平更低（P<0.05）;與對照2組相比較，對照1組的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值、糖化血紅蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均更高（P<0.05），血清C肽水平更低（P<0.05）。因此，在臨床中應用血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗方法有助于提升臨床檢測診斷正確率，可以有效反映糖尿病早期腎損傷患者的近期血糖控制情況以及近期胰島素細胞功能受損情況，能夠給臨床制訂治療方案提供有效參考依據，從而對癥下藥，提高臨床治療總有效率[16-17]。

綜上所述，結合糖尿病早期腎損傷疾病特點以及臨床癥狀表現，在臨床開展檢查診斷過程中，應用血清C肽、糖化血紅蛋白與N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶聯合檢驗方法可以有效判斷病情，能夠給臨床制訂治療方案提供有效的輔助參考依據，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2019-12-17 ?本文編輯：祁海文）