心理護理聯合磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料對包皮環切術后患者負面情緒及并發癥的影響

陸華群 鄒惠娟 何灼彬

[摘要]目的 探討心理護理聯合磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料（優拓SSD）對包皮環切術后患者負面情緒及并發癥的影響。方法 選取2017年12月～2018年12月我院84例行包皮環切術患者，按照護理方法的不同分為兩組，每組各42例。觀察組給予心理護理聯合優拓SSD，對照組給予一般護理，且對兩組焦慮評分、疼痛評分及并發癥總發生率進行觀察及評估。結果 干預前兩組焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理聯合優拓SSD應用于包皮環切術后患者有利于減輕負面情緒及降低并發癥發生率，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞]心理護理;磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料;包皮環切術;負面情緒

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）6（b）-0250-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological nursing combined with Sulfadiazine silver lipid water gel dressing （excellent SSD） on negative emotion and complications in patients after circumcision. Methods Eighty-four patients undergoing circumcision from December 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the different nursing methods， 42 cases in each group. The observation group was given psychological care combined with the excellent SSD， and the control group was given general nursing. The anxiety score， pain score and total complication rate of the two groups were observed and evaluated. Results There was no significant difference in anxiety score between the two groups before intervention （P>0.05）. The anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group after intervention， the difference was statistically significant ?（P<0.05）. There was no significant difference in the pain score between the two groups before intervention （P>0.05）. The pain score in the observation group was lower than that in the control group after intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with excellent SSD is beneficial to alleviate negating emotions and reducing the incidence of complications in patients after circumcision. It is worthy of clinical application and ?promotion.

[Key words] Psychological nursing; Sulfadiazine silver lipid water gel dressing; Circumcision; Negative emotions

包皮環切術是臨床治療泌尿科及男性科疾病常見手術，部分患者在手術治療期易產生強烈的負面情緒，繼而對手術治療效果造成不利影響，針對以上情況，臨床建議在手術治療期實施心理護理干預，即在滿足患者生理、心理需求的同時提供優質服務，便于幫助患者減輕負面情緒，對保證手術治療順利具有積極作用[1]。該類患者手術治療結束一般采用傳統換藥方法，即選擇無菌紗布與凡士林紗布包扎，但經實踐發現普通無菌紗布與凡士林紗布易在包扎中與創面黏連，在揭除敷料造成創面再次損傷，不僅能進一步增加患者痛苦，且還會在一定程度上導致傷口愈合延遲，且形成瘢痕，針對該情況發生建議采用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料（優拓SSD），最大優點在于該敷料與創口表面間形成保護膜，即脂質水膠界面，避免與傷口表面粘連，且提供無菌微環境，對促進傷口愈合有積極作用，為此廣受患者與醫生青睞[2]，本研究探討心理護理聯合優拓SSD對包皮環切術后患者負面情緒及并發癥的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治84例包皮環切術患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。觀察組中，年齡18～35歲，平均（24.45±1.85）歲;其中包皮過長15例，包莖15例，合并尿道外口狹窄12例。對照組中，年齡19～35歲，平均（24.48±1.88）歲;其中包皮過長16例，包莖16例，合并尿道外口狹窄10例。兩組的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合包皮環切術診斷標準;②簽署知情同意書，經醫院醫學倫理委員會審核批準;③臨床資料完整者;④無器質性損傷疾病者。排除標準：①合并嚴重感染性疾病者;②合并嚴重心腦血管等疾病者;③臨床資料不完整者。

1.2方法

對照組給予一般護理干預，按照醫囑為患者治療，介紹包皮環切術相關知識。

觀察組給予心理護理聯合優拓SSD，具體措施如下。（1）心理護理：①術前心理干預。術前向患者介紹包皮環切術流程、注意事項、配合要點等內容，繼而讓其有心理準備，要求接受手術成功患者現身手法，為患者增加戰勝疾病信心;同時對患者的心理狀況進行評估，根據評估結果實施相應疏導，而起到緩解緊張、不安等情緒的作用。②術中心理干預。治療期用溫和語言與患者交流，且通過握手、擁抱等肢體語言鼓勵、安慰患者。③術后心理干預。手術治療后向患者及家屬說明排尿的特殊體位及方法，講解術后注意事項，告知患者術后自主排尿可能存在一定困難，可通過采用熱敷腹部及按摩腹部等促進患者排尿;同時鼓勵患者多飲水，有利于增加尿量。（2）優拓SSD：手術治療后采用長條形（2 cm×10 cm）優拓包扎手術切口，包扎完后再圍繞2～3層無菌干紗布，采用止血繃帶加壓包扎，且顯露陰莖前端。

1.3觀察指標及評價標準

觀察及評估兩組焦慮評分、疼痛評分及并發癥發生率。采用焦慮自評量表（SAS）評分評估兩組的焦慮程度，以得分越高表示患者焦慮程度越重[3]。采用視覺模擬量表（VAS）評分評估兩組疼痛程度，總分為10分，以得分越高表示疼痛程度越重[4]。并發癥包括感染、出血和水腫。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.00統計學軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后SAS評分的比較

干預前兩組SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組干預后SAS評分低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后VAS評分的比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后VAS評分低于干預前，干預后觀察組VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發生總發生率的比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著性知識傳播及普及，人們的性觀念意識逐漸提高，且對于男性包皮過長備受臨床重視，尤其是包莖，不僅影響陰莖的正常發育及功能，且還會形成包皮垢，繼而導致龜頭發生感染，甚至與包皮形成粘連，還可引起尿道外口狹窄，嚴重影響患者的排尿功能，臨床盡早實施有效治療措施十分重要，對減輕患者痛苦有積極作用[5-8]。目前臨床選擇包皮環切術治療，可在節省手術時間的同時避免術后縫合及止血，對減輕患者痛苦有明顯促進作用，為此在臨床得到廣泛應用;但調查顯示，在手術治療期患者存在較為強烈的負面情緒，因為對該手術方法不了解，產生焦慮、緊張等負面情緒，針對以上情況，建議實施心理護理干預，圍繞術前、術中及術后開展，可在最大限度幫助患者緩解負面情緒，以樂觀、積極心態接受治療，對減輕應激反應及保證手術順利開展有重要意義[9-12]。本研究結果顯示，觀察組干預后焦慮評分低于對照組（P<0.05）;與黃旭東等[6]研究結果一致，觀察組焦慮評分為（58.64±3.21）分，低于對照組的（72.32±4.18）分（P<0.05）;提示在圍術期實施心理護理干預對控制負面情緒的產生有積極作用。為患者創造良好休息環境，減少病房聲光刺激影響，有利于改善患者睡眠質量，且指導患者多參與院內娛樂活動，有利于轉移注意力，保持樂觀積極心態，對促進疾病治愈有積極作用，指導患者進行心態自我調節，在焦慮及煩躁不安階段可通過放松訓練緩解。

有研究表明，包皮環切術后采用優拓SSD包扎有利于降低并發癥發生率[13-14]。本研究觀察組并發癥總發生率低于對照組（P<0.05），該結果與上述研究結果一致。優拓SSD是一種新型脂質水膠敷料，與滲出物接觸后可發生水合作用，即形成脂質水膠界面，避免與傷口表面的粘連具有積極作用，有利于敷料的揭除，減輕敷料揭除時所帶來的疼痛，在臨床得到廣泛應用。本研究結果顯示，觀察組干預后的疼痛評分低于對照組（P<0.05），與曲巍等[14]研究結果一致，說明在術后為患者用優拓SSD包扎意義重大，對減輕痛苦有明顯促進作用;還能為傷口營造無菌微環境，即在創口表面與外界間形成保護膜，加上敷料浸出液以酸性為主，可在最大限度下抑制金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌繁殖生長，以達到降低切口感染發生率的目的，對促進患者早日康復及改善預后有積極作用[15-16]。

綜上所述，心理護理聯合優拓SSD應用于包皮環切術后患者有利于減輕負面情緒及降低并發癥發生率，值得臨床應用及推廣。

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（收稿日期：2019-04-19 ?本文編輯：崔建中）