生育舞蹈在孕晚期產婦中的應用效果

劉美金 黎錦尚 李艷梅

[摘要]目的 探討生育舞蹈在孕晚期產婦中的應用效果。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的50例孕晚期產婦作為研究對象，按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各25例。對照組采用常規孕產期保健干預，試驗組在對照組的基礎上使用生育舞蹈干預。干預后，比較兩組產婦分娩恐懼得分、各產程、妊娠結局及新生兒結局。結果 試驗組干預后對疼痛傷害的恐懼、對孩子健康的恐懼、對失去控制的恐懼、對醫院干預和環境的恐懼評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;第一產程、第二產程、第三產程及總產程短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;剖宮產率低于對照組，1 min Apgar評分>7分比例高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 生育舞蹈應用于孕晚期及產時效果佳，能有效降低產婦分娩恐懼，縮短各產程時間，降低剖宮產率，改善新生兒結局和妊娠結局。

[關鍵詞]生育舞蹈;孕晚期;分娩恐懼;剖宮產率;妊娠結局

[中圖分類號] R714.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）6（b）-0112-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of birth dance in puerpera at the third trimester. Methods 50 puerpera at the third trimester who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research subjects. They were divided into experimental group and control group according to the random number table method， each had 25 cases. The control group accepted routine maternal health interventions. The experimental group accepted birth dance intervention on the basis of the control group. After the intervention， the childbirth fear scores， the time of each birth course， pregnancy outcomes， and neonatal outcomes were compared between the two groups. Results The scores of fear of pain and injury， fear of children′s health， fear of loss of control， and fear of hospital intervention and environment after intervention in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The first， second， third， and total labor stages were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The rate of cesarean section was lower than that in the control group， and the proportion of 1 min Apgar score> 7 points was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of neonatal asphyxia between two groups （P>0.05）. Conclusion Birth dance has a good effect in the third trimester and during delivery. It can effectively reduce the fear of childbirth， shorten the time of each birth course， reduce the rate of cesarean section， and improve the outcomes of newborns and pregnancy.

[Key words] Birth dance; Third trimester; Childbirth fear; Cesarean section rate; Pregnancy outcome

良好的情緒體驗利于產婦分娩，而在孕晚期多數產婦出現對分娩的極度恐懼，甚至出現想要逃避的情緒體驗，嚴重影響產程和妊娠結局。常規孕產期保健干預通過飲食、活動等指導雖能在一定程度上改善妊娠結局，但不能有效緩解產婦對分娩的恐懼[1]。生育舞蹈是一種融合了產科、心理學、解剖學、瑜伽等多種學科，采用多種形式，創建輕松愉快的活動氛圍，易于被產婦接受的孕產期保健干預措施。通過在歡樂、柔美的音樂中搖擺、下蹲等動作鍛煉產婦盆底肌、腹肌等，使產婦保持輕松愉悅的情緒體驗。生育舞蹈在國外已得到廣泛開展，而在我國鮮有研究報道[2-3]，因此筆者將其應用于孕晚期及產時產婦中，探討其對孕產婦分娩恐懼等的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的50例孕晚期產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為試驗組和對照組，各25例。試驗組年齡22～31歲，平均（25.21±2.13）歲;孕齡29～37周，平均（32.43±2.15）周。對照組年齡22～31歲，平均（25.54±2.15）歲;孕齡28～37周，平均（32.32±2.28）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①年齡20～35歲;②所有患者均為單胎、初產婦;③胎兒發育良好。排除標準：①心腎功能不全者;②孕期長期參加瑜伽等有氧運動者;③合并精神或心理疾病者。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2方法

對照組產婦使用常規孕產期保健干預，具體方法：孕期營養指導、活動指導、體重管理和心理指導，分娩期、產褥期健康教育。

試驗組在對照組的基礎上使用生育舞蹈干預，具體方法：①由有生育舞蹈講師證的助產士（下文稱講師）向產婦講解生育舞蹈的原理、作用、方法和動作要領。②課程開始時指導產婦圍坐成一圈，放松身體，隨后通過書寫“幸福、愉悅”等正能量詞匯在卡片上作為本次生育舞蹈的主題并鼓勵產婦相互分享趣事、孕期相關知識和擔憂。③講師提供如頭巾、舞蹈腰鏈等道具，囑其低強度熱身。④舞蹈動作指導：雙臂做伸展運動和波浪運動，骨盆搖擺、震動、前屈，腰部旋轉、畫圈，雙腿打開、屈膝運動，每個動作練習4個八拍后開啟音樂連貫舞蹈動作，并鼓勵產婦自行組合動作進行練習，運動30 min后休息，并鼓勵產婦相互交流。⑤休息后講師利用骨盆模型向產婦模擬分娩過程和體位，分解腹肌、盆底肌等在各產程中的作用，講解生育舞蹈的舞動動作對盆底肌、腹肌等的鍛煉作用;詳細講解拉瑪澤呼吸法、輔助分娩體動作、體位如何更優結合促進分娩。⑥指導產婦進行盆底肌和腹肌運動后休息放松，在休息間期向產婦講解相關生育知識，結束本次生育舞蹈干預。本研究中生育舞蹈干預每周定期于醫院開展一次，囑產婦回家后每周至少練習3次。運動強度以產婦年齡預測心率最大值的百分比和伯格量表來設計。

1.3觀察指標及評價標準

使用中文版分娩恐懼量表評估產婦干預前及干預后對分娩的恐懼水平，通過對疼痛傷害的恐懼、對孩子健康的恐懼、對失去控制的恐懼、對醫院干預和環境的恐懼4個方面評估產婦分娩恐懼情況。總分16～64分，分數越高產婦分娩恐懼程度越高[4]。統計各產程、產婦剖宮產率、自然分娩率及新生兒窒息率、1 min Apgar評分>7分比例。1 min Apgar評分滿分10分，>7分為正常，3～7分為輕度窒息，<3分為重度窒息。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后分娩恐懼評分的比較

干預前，兩組對疼痛傷害的恐懼、對孩子健康的恐懼、對失去控制的恐懼、對醫院干預和環境的恐懼評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，試驗組對疼痛傷害的恐懼、對孩子健康的恐懼、對失去控制的恐懼、對醫院干預和環境的恐懼評分低于干預前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組干預后對疼痛傷害的恐懼、對孩子健康的恐懼、對失去控制的恐懼、對醫院干預和環境的恐懼評分與干預前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組各產程的比較

試驗組第一產程、第二產程、第三產程及總產程均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦妊娠結局和新生兒結局的比較

干預后，試驗組剖宮產率低于對照組，1 min Apgar評分>7分比例高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;新生兒窒息率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

我國目前剖宮產率達46.2%，高達24.6%為非醫學指征剖宮產[5]。促成這一結局的原因較多，其中傳統孕期保健干預措施中缺乏有效緩解產婦孕期焦慮、恐懼情緒的適宜技術是導致產婦對自然分娩產生恐懼的關鍵因素，是導致剖宮產率居高不下的主要原因之一[5-6]。近年來，隨著國際化進程的加快，由美國斯蒂芬妮·拉爾森創建的生育舞蹈逐漸進入大眾視野，但在我國尚處起步階段且缺乏相關對比研究[7]。

生育舞蹈是融合多種學科，將下蹲、搖擺等動作與盆骨運動、腰部運動和孕期女性解剖知識相結合并編排到舞蹈中去，產婦通過跳生育舞蹈，在愉悅放松的音樂氛圍中緩解焦慮、恐懼情緒;加強其盆底肌、腹肌和腰背部肌肌力和彈性，改善產婦關節韌帶柔軟度，振動、扭動骨盆增加產道空間，改善骨盆不對稱狀態，利于胎兒通過產道、縮短產程，提高自然分娩率[8]。

產婦心情愉悅可增加血液中的內啡肽含量，增強疼痛耐受度，促進順利分娩[9]。在本研究中試驗組產婦經干預后對疼痛傷害的恐懼、對孩子健康的恐懼、對失去控制的恐懼、對醫院干預和環境的恐懼評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明生育舞蹈能有效降低產婦對分娩恐懼的程度。分析其可能的原因為：生育舞蹈是作為一種團體活動，在愉悅、柔美的音樂中通過舞蹈的形式釋放不良情緒;在歡樂的氣氛中相互交流分享各自生活趣事和擔憂，相互鼓勵;通過分娩相關知識講解和分娩模擬緩解產婦對自然分娩的恐懼逃避心理[10-11]。

分娩是一個自然生理過程，其中孕產婦心理精神狀態、胎兒、產道、產力是影響產婦產程的4大因素，故有效改善產婦心理狀態、產道空間，增強產力能有效縮短各產程時間。在本研究中試驗組產婦經生育舞蹈干預后第一產程、第二產程、第三產程及總產程均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明生育舞蹈能有效縮短產程[12]。分析其可能的原因為：生育舞蹈是根據孕產婦生理解剖狀況編制的，能增強腹壁肌、腹肌和肛提肌收縮力，改善盆骨不對稱狀態，增加產道空間和關節柔韌度，同時保持產婦愉悅心情可有效保護產婦產道;通過拉瑪澤呼吸法、輔助分娩體動作、分娩體位知識的講解利于產婦保存體力，正確用力從而縮短產程，促進分娩順利完成[13]。

孕產婦對自然分娩認知度不高、適宜主產技術推廣不夠等是造成非醫學指征剖宮產率居高不下的重要原因。產婦緊張、焦慮可導致產程延長，影響新生兒結局。在本研究中試驗組產婦經生育舞蹈干預后剖宮產率低于對照組（P<0.05），1min Apgar評分>7分比例高于對照組（P<0.05），新生兒窒息率比較差異無統計學意義（P>0.05），這與顏鳳等[14]的研究結果相符，說明生育舞蹈能有效改善產婦妊娠結局和新生兒結局。分析其可能的原因：一方面，生育舞蹈可有效改善產婦恐懼心理，增強自然分娩信心，改善妊娠結局;另一方面，生育舞蹈能有效縮短生產時間，降低胎兒因產程時間過長出現1 min Apgar評分過低情況的發生[15]。

綜上所述，生育舞蹈應用于孕晚期及產時的效果較好，能有效降低產婦對分娩的恐懼，縮短各產程時間，降低剖宮產率，改善產婦妊娠結局和新生兒結局。

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（收稿日期：2019-12-13 ?本文編輯：劉振宇）