二孩政策以來邯鄲市某三甲醫院產婦妊娠期并發癥變化情況分析

程冉冉

【摘 要】 目的：了解“二孩”政策以來產婦妊娠期并發癥的變化情況。方法：收集2009年至2016年在邯鄲市某三甲醫院婦產科住院分娩的15801名孕婦的資料，用Pearson卡方檢驗分析妊娠期高血壓疾病以及妊娠期糖尿病患病率變化情況。結果：2009年至2016年該醫院產婦妊娠期高血壓疾病（P<0.05）與妊娠期糖尿病患病率（P<0.01）隨“二孩”政策逐漸開放發生了顯著變化。結論：“二孩”政策期間妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病患病率變化顯著，為國家后續生育政策調整提供重要參考。

【關鍵詞】 “二孩”政策;妊娠期高血壓疾病;妊娠期糖尿病;患病率

2011年，我國各省市于不同時間開始推行“雙獨二孩”政策。2013年，全國開始推行“單獨二孩”政策，并于2016年1月1日全國開始實施“全面二孩”政策。“二孩”政策的開放促使符合生育政策的高齡母親迫切再生第二個孩子，導致高齡產婦不斷增加[1]。年齡大于35歲的孕產婦相比年輕的孕產婦生育能力低[2]，患妊娠期合并癥的風險偏高，其中最為常見的并發癥為妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病。

本文通過分析2009年至2016年邯鄲市某三級甲等醫院產婦妊娠期高血壓疾病和糖尿病患病率的變化情況，探討“二孩”政策對產婦妊娠期并發癥的影響，為后續研究提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年12月至2016年12月在邯鄲市某三甲醫院住院分娩的孕婦共16059例，剔除末次月經日期不詳者，共納入分析15801例。

1.2 方法

將孕婦分為高齡產婦組（≥35歲）和非高齡產婦組（<35歲），根據生育政策分為單孩時期（2009～2010年），雙獨二孩時期（2011～2013年），單獨二孩時期（2014～2015年），全面二孩時期（2016年），分析兩組不同時期妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病患病率變化情況。

1.3 統計學方法

采用均數（±s）標準差描述定量資料;采用Pearson 2檢驗探討妊娠期高血壓患病率和糖尿病患病率的變化情況。采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，取雙側P值，α=0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同生時期產婦妊娠期高血壓疾病患病率情況

不同時期的產婦妊娠期高血壓患病率有統計學差異（χ22=16.022，P<0.05），“單孩”時期至“雙獨二孩”時期患病率上升，高齡產婦組和非高齡產婦組均達到最高峰值，之后呈下降趨勢，且兩組差異明顯，有統計學意義（χ2=16.603，P<0.01）。見表1。

2.2 不同生育政策期間產婦妊娠期糖尿病患病率情況

不同“二孩”政策期間全體產婦妊娠期糖尿病患病情況有統計學差異（χ2=253.014，P<0.01），患病率呈波動性，在“雙獨二孩”時期達到峰值。同時，高齡組與非高齡組孕產婦的妊娠期糖尿病患病率構成情況有統計學差異（χ2=219.195，P<0.01），兩組患病率均在“雙獨二孩”時期達到最大值。高齡產婦組相對在“全面二孩”時期患病率上升率更高，非高齡產婦組上升趨勢相對平穩。見表2。

3 討論

本文分析了2009年至2016年間邯鄲市某三甲醫院產婦妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病的變化情況，研究發現，在生育政策逐漸變化的8年間，該醫院全體產婦妊娠期高血壓疾病與妊娠期糖尿病患病率發生了顯著變化。兩種妊娠期并發癥都在接近“雙獨二孩”時期達到峰值，之后出現下降的趨勢。在“全面二孩”政策開放后，妊娠期糖尿病患病率再次升高，尤其是高齡產婦組，患病率接近“雙獨二孩”時期達到的峰值，與非高齡組產婦的患病率的變化情況有統計學差異，表明高齡婦女的妊娠期并發癥狀況更需引起重視。

年齡是影響產婦妊娠結局最重要的因素之一，諸多研究表明，高齡孕產婦與一般孕產婦相比，罹患妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病等重要妊娠期并發癥的風險大大增加[3]，嚴重者還會發生糖代謝異常、抽搐甚至多臟器功能衰竭等現象。有研究認為，婦女進入懷孕階段體內發生一系列變化，血液心輸出量增加，高齡產婦血管內皮容易受損，進而發生妊娠期高血壓疾病[4]。高齡懷孕婦女對體內的生理變化也很敏感，血糖調節能力下降，更易在懷孕期間發生妊娠期糖尿病[5]。

本研究為“二孩”政策實施后產婦重要妊娠期合并癥變化提供了基礎數據，婦幼保健部門應根據我國生育政策演變對孕產婦帶來的影響，適當調整保健工作的方向與重點。

參考文獻

[1] 喬曉春.“單獨二孩”政策的利與弊[J].人口與社會，2014，30（01）：3-6.

[2] 張曉青，黃彩虹，張強，等.“單獨二孩”與“全面二孩”政策家庭生育意愿比較及啟示[J].人口研究，2016，40（01）：87-97.

[3] Salem Y S，Levy A，Wiznitzer A，et al.A significant linear association exists between advanced maternal age and adverse perinatal outcome[J].Archives of Gynecology & Obstetrics，2011，283（04）：755-759.

[4] 徐葉紅，劉星.高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病與妊娠結局關系研究[J].中國婦幼保健，2015，30（28）：4812-4813.

[5] 耿婭梅.高齡孕婦妊娠期糖尿病的發病風險及應對策略[J].糖尿病新世界，2017，（15）：31-32.