預見性護理在血液透析患者護理中的應用價值

張文婷

【摘 要】 目的：探討預見性護理在血液透析患者護理中的應用價值。方法：以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者為研究對象，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各39例，對照組患者接受常規護理，研究組患者在對照組的基礎上接受預見性護理，比較兩組患者干預前后的營養狀態、相關并發癥發生率及護理滿意度。結果：干預后兩組患者ALB與HGB水平較干預前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者并發癥發生率較對照組更低，研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：預見性護理在有助于改善患者的營養狀態，減少相關并發癥，提高護理滿意度，值得在血液透析患者護理中應用推廣。

【關鍵詞】 預見性護理;血液透析;營養狀態;并發癥

血液透析是腎臟替代療法中的有效手段，可通過將患者體內的血液引流至體外，利用彌散、對流、吸附等作用清除血液中代謝廢物及多余水分后再次輸回體內，有效糾正酸堿紊亂，維持水電解質平衡，以延長患者的生存期，但血液透析周期長，患者需長期攜帶導管，極易引發各種并發癥，加之患者常承受較重的心理及經濟壓力，均不利于預后改善[1]。因此在血液透析治療期間還需配合積極有效的護理來保證治療效果。本研究以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者為研究對象，探討預見性護理在血液透析患者護理中的應用價值，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者為研究對象，所有患者均自愿接受血液透析治療，在《知情同意書》上簽字，血液透析時間1年以上，且排除生活不能自理、精神病史、認知障礙、已出現嚴重的透析并發癥、合并其他慢性疾病及臨床資料不全者。其中男40例，女38例，年齡37～75歲，平均（57.65±3.45）歲，原發疾病：糖尿病腎病20例，腎小球腎炎23例，腎間質腎炎22例，高血壓腎損害13例。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各39例，兩組患者在性別、年齡、原發疾病方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括向患者講解疾病及血液透析相關知識、飲食指導、血管保護、心理疏導及防治并發癥等。研究組患者在對照組的基礎上接受預見性護理，具體為：1）導管感染預見性護理：護理中加強局部消毒及換藥，嚴格執行無菌操作，做好導管的日常維護。2）心血管并發癥預見性護理：血液透析治療時嚴密觀察患者的心率、血壓變化，囑患者保持情緒穩定，對于血壓偏高者選擇低鈉高溫模式，血液偏低者透析前采用低溫-可調鈉透析，嚴格控制血壓水平、透析速度，糾正離子紊亂，預防肺部感染及充血性心力衰竭[2]。3）肌肉痙攣預見性護理：指導并鼓勵患者治療期間適當進行肌肉訓練，低鈉血癥者適當提高鈉鹽攝入量。4）營養護理：囑患者規律作息，保持心情愉悅及充足睡眠，并為患者制定個體化營養方案，葷素搭配，保證營養均衡。5）穿刺點護理：根據血管情況選擇穿刺點，囑患者取平臥位，避免患側肢體受壓，穿刺后加強巡視，密切觀察穿刺點，保持穿刺點干燥清潔，預防滲血。

1.3 觀察指標

干預前后采用OLYMPUS AU2700生化分析儀檢測兩組患者血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）水平[3]，并比較兩組患者導管感染、穿刺點滲血、心血管并發癥、肌肉痙攣等并發癥發生率，采用護理滿意度測評量表比較兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 干預前后的營養狀態

干預后兩組患者ALB與HGB水平較干預前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

血液透析技術操作簡單，安全性高，在一定程度上提高了腎臟疾病患者的生存質量，然而作為一種創傷性操作，一旦操作不當，則會引發一系列并發癥，加之治療周期長、治療費用較高以及患者自身的負面情緒常會給治療帶來不利影響，從而降低患者的生命質量，因此在血液透析治療時須強化醫護人員的專業技術水平來保證治療及護理效果。血液透析中要求醫護人員嚴格執行手衛生制度及無菌操作，同時透析室應定期消毒滅菌，預防及減少感染等不良事件[4]。預見性護理是一種前瞻性、針對性的護理干預模式，以護理人員的臨床經驗為依據，結合患者的實際病情主動預防、及時監測，并尋找風險發生的源頭所在，通過一系列的干預措施來消除風險因素，以此降低并發癥的發生率，保證臨床治療效果[5]。本研究結果為，干預后兩組患者ALB與HGB水平較干預前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者并發癥發生率較對照組更低，研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理在有助于改善患者的營養狀態，減少相關并發癥，提高護理滿意度，值得在血液透析患者護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 楊茜，唐語笛，劉思思.預見性護理在血液透析患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（09）：113-115.

[2] 宋倩清.尿毒癥血液透析患者護理中預見性護理的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（65）：315，319.

[3] 魏妙虹.預見性護理在血液透析患者護理安全中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（29）：119，125.

[4] 瞿桂晶.預見性護理在血液透析患者安全管理中的應用價值[J].中國衛生產業，2019，16（01）：96-97.

[5] 鐘潔瑩.預見性護理在血液透析患者治療中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（02）：113-114.