探討影響子宮瘢痕妊娠患者不良母嬰結局的危險因素及護理

于翠蓮

【摘 要】 目的：探討影響子宮瘢痕妊娠患者不良母嬰結局的危險因素及護理方法。方法：選取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宮瘢痕妊娠產婦作為本次研究對象，按照產婦分娩后母嬰的結局，將132例產婦進行分組處理，其中分為不良母嬰結局組和正常組，分別為35例與97例，采用回歸分析的方法，分析影響子宮瘢痕妊娠患者發生不良母嬰結局的原因，并采用有效的護理方法。結果：經過分析，不良母嬰結局組子宮瘢痕妊娠患者年齡≥35歲、體質量指數≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常組，同時，正常組定期孕檢產婦的占比明顯高于不良母嬰結局組（P<0.05）。經回顧性分析可知，年齡≥35歲、體質量指數≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm均為造成不良母嬰結局的主要因素（P<0.05）。結論：影響子宮瘢痕妊娠患者發生不良母嬰結局的因素有很多，應通過針對性的護理對其進行干預，有效避免不良母嬰結局的發生。

【關鍵詞】 子宮瘢痕妊娠;不良母嬰結局;危險因素;護理

對于瘢痕子宮妊娠來說，其屬于一種常見的特殊性異位妊娠，主要指的就是產婦曾經因為受到剖宮產、子宮肌瘤等手術治療的影響而形成子宮瘢痕，并且其胚胎在瘢痕位置，這樣一來就導致其周圍被纖維性的瘢痕組織層層包圍。目前，因為剖宮產的數量不斷增加，也進一步提高了瘢痕子宮妊娠的發生率。如果不能及時處理，或者處理不當，則會對母嬰造成十分嚴重的影響，嚴重的情況下甚至直接導致母嬰死亡。本研究選取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宮瘢痕妊娠產婦作為研究對象，按照產婦分娩后母嬰的結局，將132例產婦進行分組處理，分為不良母嬰結局組和正常組，分別為35例與97例，采用回歸分析的方法，分析影響子宮瘢痕妊娠患者發生不良母嬰結局的原因，并采用有效的護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宮瘢痕妊娠產婦作為本次研究對象，按照產婦分娩后母嬰的結局，將132例產婦進行分組處理，分為不良母嬰結局組和正常組，分別為35例與97例。132例產婦的年齡為21～39歲，平均為（33.8±2.6）歲，體質量指數為15～43kg/m2，平均為（29.3±3.1）kg/m2，初產婦與經產婦的例數分別為92例、40例，高中及以上文化程度的有86例，高中以下文化程度的有46例。

1.2 方法

統計132例患者的一般臨床資料，其中主要包括患者的年齡、體質量指數、文化程度、定期孕檢、瘢痕厚度等情況，按照實際不良母嬰結局的發生情況進行危險因素分析。

1.3 統計學分析

本次研究數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局

132例患者中，有35例產婦發生不良的母嬰結局，所占比例為26.52%，有97例產婦未發生不良的母嬰結局，所占比例為73.48%，發生不良母嬰結局的患者有11例為產后出血、有9例為新生兒窒息、有14例為產后感染、有1例為新生兒死亡。

2.2 不良母嬰結局影響因素分析

不良母嬰結局組子宮瘢痕妊娠患者年齡≥35歲、體質量指數≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常組，同時，正常組定期孕檢產婦的占比明顯高于不良母嬰結局組（P<0.05），經回顧性分析可知，年齡≥35歲、體質量指數≥30kg/m2、文化程度低于高中、瘢痕厚度<0.3cm以及未定期孕檢均為造成不良母嬰結局的主要因素（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

子宮瘢痕妊娠屬于臨床常見的異位妊娠，目前，隨著剖宮產的數量在不斷的增加、子宮肌瘤和子宮頸癌等疾病的頻發，導致子宮瘢痕妊娠疾病的發生率越來越高。該疾病在發生時無明顯的臨床癥狀[1]，只有少部分的患者會出現陰道出血、腹部疼痛等情況，這也就為疾病的正確診斷增加了困難，并且也為患者的心理帶來嚴重的影響，甚至還會影響母嬰的分娩結局。

本次研究結果表明，不良母嬰結局組子宮瘢痕妊娠患者年齡≥35歲、體質量指數≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常組，同時，正常組定期孕檢產婦的占比明顯高于不良母嬰結局組（P<0.05），經回顧性分析可知，年齡≥35歲、體質量指數≥30kg/m2、文化程度低于高中、瘢痕厚度<0.3cm以及未定期孕檢均為造成不良母嬰結局的主要因素（P<0.05），所以應該在臨床治療中實施有效的護理措施，從而確保母嬰的健康與安全。

首先應該通過健康宣教的方式向患者進行全面的衛生教育與健康教育，使患者能夠充分了解不良母嬰結局的發生原因以及子宮瘢痕妊娠所造成的不良影響，幫助患者養成良好的生活習慣與衛生習慣[2]。其次，應該建議患者穿棉質、寬松的衣物，從而避免微生物的繁殖，同時應該重點引導患者自然分娩的意識，減少剖宮產率。再次，應該通過心理護理對患者進行有效的干預，因為子宮瘢痕妊娠患者都會存在不同程度的心理問題，從而嚴重地影響了其生活質量，所以護理人員應該針對子宮瘢痕妊娠患者的心理問題進行針對性的干預，注意溝通技巧與溝通方法的良好運用[3]，及時解決患者的問題，以此來打消其緊張的心理情緒，建立良好的護患關系，而且也要督促患者多休息，保持情緒的穩定，確保飲食營養的均衡性，患者一旦出現陰道大量出血等情況[4]，需要立即通知主治醫生開展搶救工作。最后，護理人員需要對患者的用藥、治療等過程進行干預，告知其藥物的使用方法以及注意事項，幫助患者樹立分娩信心，嚴密觀察患者的生命體征與不良反應等情況[5]。

綜上所述，影響子宮瘢痕妊娠患者發生不良母嬰結局的因素有很多，應通過針對性的護理對其進行干預，有效避免不良母嬰結局的發生。

參考文獻

[1] 羅麗莉，伊媛，楊艷貞，等.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩方式對母嬰結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（04）：116-119.

[2] 李勛.淺析導致剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠產婦進行陰道試產失敗的危險因素[J].當代醫藥論叢，2019，17（10）：88-90.

[3] 李瑞英，李長東，王山米，等.前次剖宮產后再次妊娠孕期子宮瘢痕變化及妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2019，34（07）：1502-1506.

[4] 劉娟.健康教育和心理護理對子宮瘢痕妊娠患者心身狀態及分娩結局的改善作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（12）：121，125.

[5] 葉斌，田婷婷，梁琪，等.剖宮產瘢痕妊娠患者側支動脈的形成及其危險因素分析[J].中南大學學報（醫學版），2015，40（11）：1223-1228.