甲型肝炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

文.蔣衛(wèi)民 教授（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的腸道傳染病，甲型肝炎往往具有自限性，一般可以自行痊愈。由于人們感染了甲型肝炎病毒以后血清中會(huì)產(chǎn)生甲型肝炎病毒抗體，而這種抗體在體內(nèi)可以長(zhǎng)期存在，形成持久免疫，對(duì)人體有較長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)作用。因此，甲型肝炎一般不太容易復(fù)發(fā)。但是，我們確實(shí)碰到有的患者得了一次甲肝以后，又再次罹患甲肝的現(xiàn)象，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？

甲型肝炎復(fù)發(fā)的現(xiàn)象是存在的。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，一般是在首次發(fā)病以后的四到十五周復(fù)發(fā)，癥狀、體征、生化學(xué)異常均比首次發(fā)作時(shí)輕，某些患者復(fù)發(fā)可能不止一次，一般不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。

甲肝復(fù)發(fā)的原因可能有以下幾點(diǎn)：

1.休息不好。甲型肝炎患者在康復(fù)期休息不好，活動(dòng)過(guò)多，睡眠不足以及過(guò)度疲勞，是復(fù)發(fā)的主要原因。1988年上海甲肝大流行時(shí)，住入某醫(yī)院的2608例患者中，有38例（1.45%）因復(fù)發(fā)而第二次住進(jìn)醫(yī)院，其中87.5%的患者因在康復(fù)期休息不好而復(fù)發(fā)。休息不好，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降，病毒抗體延遲產(chǎn)生，或者產(chǎn)生的病毒抗體滴度下降，因而容易導(dǎo)致甲肝的復(fù)發(fā)。更有甚者，尤其是在急性黃疸期休息不好，會(huì)導(dǎo)致疾病的加重。 因此，甲型肝炎最好的治療方法是臥床休息，尤其是急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

2.甲肝患者切忌飲酒。酒精能傷肝，也能降低患者的免疫力，導(dǎo)致甲型肝炎病毒抗體延遲產(chǎn)生或者病毒抗體產(chǎn)生的滴度降低，從而會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.精神刺激也是導(dǎo)致甲肝復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。精神刺激也可降低患者的免疫力，導(dǎo)致甲肝的復(fù)發(fā)。

4.感冒或者腸炎等其他病原體。感染時(shí)也會(huì)誘發(fā)肝臟功能的損害，使得甲肝患者一度恢復(fù)的肝功能惡化，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。

5.不要濫吃滋補(bǔ)藥物或者服用過(guò)多種類的藥物。市場(chǎng)上充斥著大量的保健品，很多保健品的成分不明，或者使用的中藥之間有藥物相互作用，其本身具有損害肝臟功能的作用。很多甲肝患者以為需要滋補(bǔ)，親戚朋友也會(huì)贈(zèng)送保健品，請(qǐng)不要去吃，有時(shí)吃了反而傷肝，造成甲肝復(fù)發(fā)。

6.一部分人感染甲肝病毒后，糞便中并不常存在有功能的甲肝病毒的中和性抗體，推測(cè)甲肝病毒可能反復(fù)出現(xiàn)腸道感染，導(dǎo)致甲肝復(fù)發(fā)。

7.少部分復(fù)發(fā)的甲肝患者可能是體內(nèi)確實(shí)存在著甲肝抗體，但是如果又一次遭遇到大量甲肝病毒的侵入，則所形成的中和抗體不足以中和病毒，則也可能導(dǎo)致病毒的復(fù)發(fā)。

甲肝復(fù)發(fā)是一個(gè)小概率事件，但也有少部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，我們絕不可掉以輕心。