互聯網養老醫療服務一體化

韋文英 黃朝陽 黃謨嫻 覃玥 蘇程洋

摘 要：隨著我國老齡化愈顯突出，“互聯網+”作為國家戰略興起后起，“互聯網+醫療”發展迅速，社會各方都希望借助“互聯網+醫療”推動老年醫療服務的發展，解決傳統養老醫療帶來的弊端減輕社會養老問題，從而帶來優質的養老醫療服務。而近年來，電子設備功能逐漸完善，能更好的融入人們的日常生活，電子手環就是其中代表之一，它們能承載起“互聯網+醫療”的一系列的養老服務。

關鍵詞：人口老齡化;互聯網+醫療;老年護理;智能手環

一、引言

中國老年人口眾多，老齡化趨勢不斷攀升。預測未來每年以100萬的速度增加。[1]我國的老齡化程度越來越深，全國老齡辦公室最新數據：統計顯示60歲以上的老年人占總人口的比重達17. 3%，數量如此之多的老年人不僅給國家和社會造成了嚴重養老壓力，也使得老年人的健康問題越來越受到社會的重視。人體機能隨著年齡的增長逐漸下降，增加了患病的概率，我國老年人的患病率一直居高不下，代亞麗通過對烏魯木齊8家養老機構的487名老人調查發現，老年人的慢性病的患病率高達90.14% [2]。陳映的研究也證實這一點，他發現老年人的患病率達75.1%[3]。另外，根據人社部在2016年初的新聞發布會上表示，截至2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。[4]隨著社會的發展，生活觀念的變遷以及家庭的小型化、核心化等，傳統家庭養老功能日漸甚微，空巢老人問題突出，國家衛計委發布的《中國家庭發展報告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%[5]。然而龐大的空巢老人的生活照護問題也逐漸引起社會的重視，由此可見，不斷加強老年人的醫療護理服務的供給，滿足老年人晚年生活的需求，緩解國家和社會的壓力很有必要，通過互聯網+醫療聯合智能手環，構成一系列完整醫療收集系統，從而達到互聯網+醫療養老服務的目的。

一、研究背景

1.國家政府的政策出臺鼓勵

“互聯網+”指的是以互聯網為主的一整套信息技術（包括移動互聯網、云計算、大數據技術等）在經濟、社會生活各部門的擴散，互聯網+”應用在醫療領域即為“互聯網+醫療”[6]。2018年4月28日，國務院辦公廳正式發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，意見指出從醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保障.醫保結算、醫學教育和科普、人工智能應用等方面推動互聯網與醫療健康服務相融合;從及時制定完善相關配套政策.加快實現醫療健康信息互通共享、建立健全“互聯網+醫療健康”標準體系，提高醫院管理和便民服務水平.提升醫療機構基礎設施保障能力等方面提出了有關舉措;加強行業監管和安全保障，對強化醫療質量監管和保障數據安全作出明確規定 [7]。同時針對性促進社區醫院老年人護理醫療發展，結合“互聯網+“以及智能手環等手段打造符合城市發展和養老需求，響應國家政策號召，服務于老年人群眾，解決老年人醫療護理存在的弊端。

2老年醫療服務市場投資潛力

不完全統計數據顯示，目前國內124家老年病醫院，三級醫院老年病科設立率不足10%。這是一組我國老年病醫院現狀的數據，龐大的老年醫療需求之下，雖然我國老年醫療機構的數量仍不斷增長，但難以滿足國內社會需求。醫養結合，先有醫，然后才能養，如果老年人醫療跟不上，養老負擔會越來越重。銀發浪潮之下，我國老年醫院發展正遭遇燃眉之急。中國老年病?？剖苤匾暢潭鹊?，全國二三級醫院中老年醫院數量少，少數三級醫院設置老年病科且多是高干/保健科;同時，缺乏老年醫學科的培訓體系，人才嚴重缺失，老年人醫療市場供給嚴重不足，老年人醫療市場供不應求，未來社區醫療市場發展前景廣闊。

二、研究方法

通過“柳州市人民政府門戶網站”了解到政府以不斷滿足日益增長的養老服務需求為出發點和落腳點，按照“優先發展社會養老服務”的要求，堅持規劃引領，通過政府引領，政策支持，多方參與，統籌規劃完善覆蓋城鄉養老體系。

從文件中了解到政府提出首要目標：“健全服務體系”。城市社區提供老年人多元化養老服務需求的居家養老服務站，服務設施進一步完善，鄉鎮與農村社區建立包括養老服務的社區綜合服務設施和站點，將養老服務產業擴大，形成具有一定規模養老服務產業集群，打造知名品牌，推出多元化養老服務，使養老服務業成為我市服務業的重要組成部分。政府養老服務業政策法規體系建立健全，不斷完善養老服務，準入、退出和監管機制，簡化辦理程序，放寬市場準入，規范行業管理，明顯提高服務質量，綜合利用，完善機制大力發展社會化養老服務。

三、研究創新

“互聯網+醫療”的方式主要改變的是線下傳統就醫模式，將優質的醫療資源傳遞到基層，以線下社區醫院和鄉鎮診所作為依托來建設線上平臺，打通基層醫院和線上平臺之間的路徑，將醫療資源更好地給到基層醫院。

1.建立便利的醫療服務平臺

建立便民就醫服務平臺的基礎功能，包括當患者來到線下基層醫院就醫全流程包括： （1）基礎性功能：智能手機客戶端登錄或是直接再社區醫院建立領取個人就診卡進行預約掛號、檢查預約、報告查詢、繳費等醫療服務等;（2）特色性功能：①可以通過電話預約社區醫院上門為老年人進行體格檢查，例如包括脈搏、呼吸、血壓、心肺聽診等檢查;②免費對60歲以上老年人的生活方式和健康狀況進行評估：包括身體鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病的癥狀、治療及目前用藥等情況，并將老人信息收入到電子就診卡，建立個人健康檔案;③開展在線咨詢功能，以及針對復診及慢性病患者制定線下康復治療等;④患者需對放射線片詢問，通過手機客戶端云影像功能可以直接上傳患者自身的影像以及自身的影像報告，即可向自己家庭醫生詢問，還可以分享到上一級的醫院。

2.線上線下融合的產品體系融合

基于智能手環的應用，以手機、病例存檔卡和監控系統為主要服務硬件的產品。通過手機與監控系統數據的互通，將互聯網與醫院相結合，實時監控老年人的身心狀況，以及病例存檔卡實時記錄患者異常情況為其提供精準服務。實現康復護理治療的一體化服務，滿足老年人需求的私人護理服務app。

醫院端：通過病例存檔卡錄入被服務人信息，使得病例就診卡與醫院連接實現數據保存，并與醫療APP的病人自身賬號關聯。

客戶端：通過手機連接監控系統實時監測被服務者情況，同時與醫院數據連接。

原理：病例卡與監控系統連接實現患者所有情況全監測，病例存檔卡與醫院連接提供老年人準確信息，手機APP與醫院網上終端連接形成更加便捷的服務，最終形成相互連接相互服務的鏈條。

3.智能產品的監測，提供有效信息

在建立個人健康檔案搜集個體身體狀況信息時，將不局限于醫院面對面問診以及基本檢查，更多的是包括在日常生活中對生命體征實時監測，通過電子手環連接手機客戶端，傳送數據至數據庫，及時針對老人做好三級預防。

在智能產品的研究中，對智能手環的研究取得很大的成功，目前國內外已經推出了多種智能手環（小米 、華為手環等）。健康智能手環是指可穿戴式智能設備，支持運動監測、生命體征監測和睡眠監測等功能，還將為老年人提供特色功能：

（1）防丟定位功能：針對患有老年癡呆癥的老年人，手環內置CPS芯片，實現定位功能，能實時了解老人的運動軌跡和位置。

（2）摔倒報警功能：當老人遇到障礙或意外跌倒時，智能手環會感應到老人的異常行為，精準定位老人的當前位置及時上報社區醫院的監測系統以及家屬手機監測平臺。

（3）運動監測功能：智能手環內置震動馬達，可以對老年人的運動軌跡實時監控，而當一定時間沒有產生運動量的時候，則會智能提醒會對老人久坐提醒，提醒老人適當走動，并將測量步數和消耗的卡路里等數據傳送到手機微信公眾號和社區醫院監測系統，能夠更好地通過數據分析老人健康。

（4）生命體征監測功能：智能手環內置傳感器，可以實時監測老人的心率，血壓和體溫變化等，其中通過數據變化曲線來判斷老人的血壓是否正常，溫度傳感器則可以精確地監測體溫的變化曲線來判斷老人的體溫是否正常。

四、實踐分析

在項目推廣早期，首先老年人群眾對互聯網的認識較為局限，僅作為日常溝通工具，從而對項目推廣普及造成阻礙，故在推廣早期針對性對患者家屬宣傳客戶端app，通過家屬利用app了解老年人信息，老年人還可以通過社區醫院線下查詢平臺了解自身身體狀況，從而彌補老年人對互聯網認識的不足或因某些原因無法實時了解，同時老年人還可通過子女或者其他家屬通過指定app實時了解自身身體狀況。

針對中國老齡化人的問題、老年人服務的欠缺以及現代互聯網發展迅速和普遍性，開展互聯網+醫療性老年人服務，符合社會需求。

參考文獻：

[1]黃毅.中國人口老齡化現狀分析[J]。中國老年學雜志，2012（11）。

[2]代亞麗.袁暢，趙洪軍烏魯木齊市養老機構老年人醫療護理服務需求調查研究[J]. 護理管理雜志，2014， 14 （4）： 245 -246

[3]陳映.農村老年人對醫療護理服務需求的調查研究[J].齊魯護理雜志，2010， 16 （9）： 48 -49.

[4]周圍圍.報告稱2020年中國老年癡呆癥患者將超2000萬[ EB/OL]. （2015 05 - 07）. htp//news. youth. cn/ gn/201505/20150507_ 6620622. htm.

[5] 戴衛東.老年長期護理需求及其影響因素分析一 基于蘇皖兩省調查的比較研究[J]. 人口研究，2011， 35 （4）： 86-94.

[6]阿里研究院.互聯網+：從IT到DT[M].北京：機械工業出版tt ，2015：3-7.

[7]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知：國辦發（2013）80號[S]2013。