慢性阻塞性肺疾病的中西醫結合治療研究

周建成

摘 要：慢性阻塞性肺疾病是中老年群體的多發疾病，其發病率在慢性呼吸系統疾病內排在首位。即使近些年來國內臨床醫療技術快速發展，然而慢性阻塞性肺疾病在我國的發病率及死亡率并未有所降低。大量實踐表明：中西醫結合治療在慢性阻塞性肺疾病治療中的運用有非常好的療效。基于此，本文就慢性阻塞性肺疾病的中西醫結合治療進行研究。

關鍵詞：中西醫結合;慢性阻塞性肺疾病;治療

1 ?引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD），又可稱作“慢阻肺”，屬于比較常見的慢性呼吸系統疾病，COPD的主要特征為氣流長期受限、不正常的氣道炎癥，T淋巴細胞、肺泡巨噬細胞、中性粒細胞分布在肺部的不同位置，不但會造成小氣道發生病變，同時還會導致肺實質受損，最終引發慢性呼吸衰竭。COPD在病發初期主要表現為咯痰、咳嗽、胸悶、氣短等等，病情以難以呼吸為主，中、晚期呼吸困難度加重同時伴有外周肌肉萎縮、胸廓脹滿、精神抑郁以及食欲較差等，病程持續時間久，反復多次發作，多發于老年人群體，其發病率和病死率排第3位。

2 ?慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀

（1）COPD的最初癥狀為慢性咳嗽，隨著病程的推移可能會終身無法治愈，通常會在晨間出現明顯的咳嗽，夜間有排痰或者陣咳。在氣道被嚴重阻塞時，往往只有呼吸困難而不會有咳嗽。

（2）咳痰通常是漿液性泡沫痰或者白色黏液或，偶爾會帶有血絲，清晨排痰比較多。在急性加重期，痰量急劇增多，還會有膿性痰。

（3）呼吸困難、氣短是COPD的常見癥狀，初期在勞力時產生，后期不斷加重，造成在日常生活乃至休息時會產生氣短的感覺。然而因為個體間的差異性，部分患者是能夠耐受的。

（4）COPD重度患者通常會表現出胸悶、喘息等癥狀。

（5）在COPD病情嚴重時，往往還會出現消瘦、疲乏以及焦慮等癥狀，然而其并不是COPD的典型癥狀。

3 ?慢性阻塞性肺疾病的中西醫結合治療方法

3.1 急性加重期的治療

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），最為常用的中西醫結合治療方法是西醫常規治療配合口服中藥湯劑。劉志剛等人將氣虛痰瘀型AECOPD病人隨機劃分成對照組與治療組，對照組進行西醫常規治療（比如：祛痰、抗感染、對癥支持以及解痙平喘等），治療組基于西醫常規治療配合使用自擬益氣化痰祛瘀方（薤白、生曬參、川芎、黃芪、五味子、葶藶子、貝母、地龍、射干）口服，持續治療1周時間，最終結果表明治療組的效果明顯好于對照組，說明益氣化痰祛瘀方能夠顯著改善病人的血氣狀況及肺功能。

伴隨中醫藥的快速發展，涌現出大量的中藥注射劑，在中西醫結合臨床治療中，西醫常規治療配合中藥注射劑已發展成臨床治療中最常用的中西醫結合治療方式。在中西醫結合治療AECOPD時，使用較多的中藥注射劑主要包括清熱解毒抗炎類、扶助正氣類、活血化瘀類等等。時良璽等人使用西醫常規治療（比如：抗生素、吸氧、支氣管舒張藥物等）配合中西藥免疫調節劑（玉屏風顆粒、匹多莫德）來治療AECOPD，治療效果非常好，同時血清IgG、IgA、IgM水平都有明顯的升高，說明中西醫結合治療可有效加強患者的機體免疫能力，增強臨床療效，降低復發率。

3.2 穩定期的治療

慢性阻塞性肺疾病穩定期發作緩慢，病情相對平穩，痰瘀的危害降低，然而稽留卻難以除盡，正虛顯露，大都表現為氣（陽）、陰虛損。因此，COPD穩定期病機以氣（陽）虛、氣陰“兩虛”為主，通常還伴有痰瘀。患者氣短、咳嗽以及咳痰等癥狀比較輕微或者癥狀相對平穩，病情基本上恢復至急性加重以前的狀態。西醫常規治療通常確定及降低影響因素的暴露對COPD穩定期的治療有十分重要的意義，COPD穩定期的西醫常規治療以解痙平喘、化痰為主，以降低患者的咳喘癥狀為根本目標，然而無法使全身情況得到好轉。配合中醫中藥治療，在降低患者“咳、痰、喘”癥狀時配合中醫特色療法以改善患者的全身情況。中醫在辨證治療方面，COPD穩定期通常會表現為肺脾氣虛、肺氣虛、肺腎氣陰兩虛、肺腎氣虛等等。以原有“虛、痰、瘀”等因素的治療為前提，更為關注全身機體的調節作用，將“肺、脾、腎”三臟調補與化痰，活血化瘀相融合，以扶正補虛，培補攝納為主，采取納腎、補肺、益氣以及健脾等方法。

COPD穩定期采用中西醫結合治療方法有著較為顯著的優勢，很多高質量級別的證據說明：使用中西醫結合治療方法具備顯著的療效，主要表現在癥狀好轉、急性加重減少、生活質量加強等諸多方面，其治療效果明顯優于單純的中藥治療或西醫治療。所有患者都應有個性化的藥物治療方案，按照病情的發展情況、藥物適應等來選取合適的藥物，在相同水平上保持長時間的規律性治療，按照患者的治療反映及時對用藥方案進行調整。“因地、因時、因人”制宜，中西醫互補治療，以實現系統治療COPD的目標。

4 ?結論

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限不可逆、進行性發展為主要特征的呼吸系統疾病，患者由于受各種因素的影響而導致急性加重，同時每次的急性加重都會導致原有病情更加的嚴重，造成心肺功能受損，甚至會出現缺氧、二氧化碳潴留等，從而引起呼吸衰竭，對患者的身體健康有著非常嚴重的威脅。所以，合理掌控病情進展、避免急性加重發作是慢性阻塞性肺疾病臨床治療的核心所在。現階段，西醫大多使用抗生素、激素等針對慢性阻塞性肺疾病進行治療，然而因為患者免疫力持續降低、濫用抗生素和糖皮質激素等，慢性阻塞性肺疾病患者的耐藥性逐漸加強，從而對治療效果造成巨大的負面影響。近幾年內，人們逐漸將中西醫結合治療應用于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中，同時取得了良好的療效。

參考文獻：

[1]劉豐艷.為老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者使用中西醫結合療法進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019（12）：52-53.

[2]曾鋮.為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用中西醫結合療法進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019（08）：218-219.

[3]馬秀，白曉輝，呂敬超，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者的中西醫結合治療探究[J].家庭醫藥，2018（10）：87-88.