探究醫療保險基金的預算管理策略

趙君

摘 要：本文主要從醫療保險基金的預算管理目標角度出發，闡述了醫療保險基金的預算管理內容，詳細敘述了醫療保險基金的預算管理策略，主要從兩個角度進行詳細的分析，從而有效提升醫療保險基金的管理水平，為我國醫療保險機制的健康可持續發展提供有效保障。

關鍵詞：醫療保險;保險基金;預算管理

在新時期環境下，隨著我國國民經濟的快速發展，醫保已經成為人們關注的重點問題，對此要積極加強社會保障體系的完善力度，促進醫療保險機制和醫保基金預算管理體系的進一步健全。合理平衡醫保基金的使用，保障醫保基金的收支平衡，在促進醫保基金健康運行的基礎上為人們提供更多的醫療保障服務。

一、醫療保險基金的預算管理目標和內容分析

（一）醫療保險基金的預算管理目標

首先，通過預算管理的方式能夠明確各醫保經辦機構的醫保基金使用情況。其次是進一步加強醫保基金使用的規范化和流程化，各項細節問題能夠通過預算數據來進行對比，從而發現其中存在的問題，及時進行解決和完善。最后，能夠進一步加強醫保管理部門的預算管理意識，提升預算管理的執行力和約束力。

（二）醫療保險基金的預算管理內容

預算管理是利用預算對醫療保險經辦機構內部的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，在具體實施過程中依照預算管理工具和方法來進行預算編制、預算控制、預算調整與預算考核，以便有效地組織和協調經辦機構的各項活動，完成既定的目標。第一，預算編制是基于相應的工作制度來實施，對編制方法、編制步驟、編制內容以及編制依據進行明確，確保編制方法的科學性、程序規范性、內容全面性以及依據合理性。并依照逐層匯總方式實現流程化的預算編制。第二，預算控制是基于相應的預算標準來實施差異分析、過程監督以及預算分解，合理化匹配不同責任主體的利、責以及權，建立相應的監督分析制度和內容，有效加強預算管理的控制力度。第三，預算調整是基于原有預算額度不變的情況下，針對突發的重大事件來進行預算調整。第四，預算考核是依照前期的預算指標實施有效的考核，并依照逐級考核和預算執行的方式來實施。

二、醫療保險基金的預算管理策略

（一）明確預算管理方法的資源、環境、信息化條件

首先是資源要求，部門應根據市、縣具體醫保基金使用情況來進行資源分配，加強不同層級部門的溝通和管理力度，確保獲取相關數據信息的有效性。其次是環境要求，醫療保險基金是我國社會保障體系的重要組成之一，確保人們能夠享受到應有的醫療服務，醫保基金基于國家法律相關要求進行籌集，以強制征收的方式來籌集基金，即參保個人和單位通過一定比例費用的繳納，在患病需要救治時給予一定的醫療服務和醫療補助。 最后是信息化條件，預算管理方法的運用要求醫保部門要有信息化的支持，大量的數據運算及對比、配比等不能單靠手工去完成，要有信息化技術作支撐。只有信息技術足夠強大，才能精準掌握醫保基金應用情況。

（二）優化醫療保險基金財務管理結構

為進一步提升醫療保險基金的預算管理效率和質量，要優化相關管理部門的財務管理結構，針對當下醫保基金預算管理目的，對醫保管理相關機構內部部門的工作程序以及工作內容進行明確的劃分，確保各部門能夠密切配合、加強溝通，保障醫保基金預算編制不同環節的有效銜接和規范有序。同時要加強各項制度的落實和監督，體現出醫保部門的權威性和重要性，基于科學化的管理模式來保障醫保基金管理的嚴謹性和科學性，為今后的醫保基金預算管理提供科學性的管理信息和策略，為醫保基金預算管理提供有效保障。

（三）明確預算管理方法應用模式和應用流程

明確各級醫療機構和參保人員的需求，確定總體目標，實行預算管理，改變傳統的財務管理方式，完成在預算管理基礎之上的風險控制，進一步完善醫保基金管理制度，利用管理結果進行管理分析評價，為醫保局等相關部門提供決策支持。各級醫保部門和醫療機構要充分認識到預算管理的作用和意義，樹立正確的預算管理理念，明確醫保基金的重要作用，逐層落實，并時時跟蹤，及時反饋，確保醫保基金收支平衡和平穩發展。通過預算管理方法在工作中的運用和反饋的信息，能夠及時調整預算管理決策，使之更能符合醫保基金的應用情況。在預算管理的不同步驟應用預算管理方法，積極通過預算管理優化醫保基金分配流程。各級醫療機構要明確自身的醫保基金需求，避免資源短缺和資源過剩，盡可能實現醫保基金效益最大化。

（四）樹立正確的管理理念，合理應用預算管理辦法

第一， 明確各層級醫保基金使用的具體數額和比例，改變醫保基金使用混亂的情況。優化醫保基金使用流程，進一步實現醫保應用效益最大化。促進預算管理方法的應用效果提升。第二，樹立正確的醫保基金預算管理理念，加強宣傳力度，明確醫保基金預算管理的目的和意義，進一步提升醫保基金應用的有效性，提升其管理效率，積極加強培訓力度，引入最新的管理理念，滿足醫保基金管理需求。第三，通過預算管理方法在工作中的運用和反饋的信息，可及時調整預算管理決策，使之更能符合醫保基金的應用情況。第四，通過醫保基金指標的合理化設定，促使各部門和各層級醫療機構醫保基金的合理化管理和運作，提升醫保基金管理水平，解決基金管理不善、基金虧損等問題。

三、結束語

綜上所述，在新時期環境下，為加強醫院醫療行為的進一步規范和有效，積極實施預算管理方式，根據往年的醫保基金支付情況和定點醫療機構的實際支出情況綜合分析，采取預算管理，通過管理會計工具來實施醫保基金的管理，避免發生醫保基金的虧損，同時積極簡化醫保業務流程，促進醫保基金控制體系的完善力度，保障醫保基金的安全運行。

參考文獻：

[1]呂冰.社會保險基金預算管理存在的問題及應對策略研究[J].中國經貿，2014（8期）：196-196.

[2]劉亞榮.探討運用預算管理控制模式對醫保基金監管的作用和意義[J].中外企業家，2015（9）：181-181

[3]馬華.探討運用預算管理控制模式對醫保基金監管的作用和意義[J].行政事業資產與財務，2015（31）：43-44.

[4]王瑞平.探討運用預算管理控制模式對醫保基金監管的作用和意義[J].財會學習，2018，No.193（19）：80-81.