基于移動互聯網的妊娠高血壓管理系統設計與實現

高 晶 孟一清 王斌斌 嚴 玲 周作建

0 引言

孕婦保健和疾病篩查主要通過產檢來實現，但是孕婦并不能長期待在醫院進行監測，只能平時在家進行日常護理。這樣，在產檢間隔期間就無法提前干預高血壓疾病，醫生也無法對患者的情況隨時掌握，導致孕婦的高血壓疾病管理效率低下[1-2]。隨著移動互聯網、物聯網、云計算和多媒體等新興技術和商業模式的迅速發展，新型的高血壓疾病管理模式已成為國內外研究熱點。許多學者提出基于新興技術的高血壓管理方案，具備遠程血壓監測以及自我管理的功能，但能滿足患者健康服務需求的高質量軟件較少[3-4]。對于醫院來說，專門針對妊娠期高血壓病患者設計的軟件更是缺乏。基于患者的實際需求，結合醫院的發展現狀，提出基于移動互聯網的妊娠期高血壓管理系統解決方案，主要目的是為孕婦構建一個結合移動技術和傳統管理模式優勢的新型高血壓管理模式，為患者提供血壓監測、營養食療、醫患溝通和高血壓宣教知識于一體的妊娠高血壓管理平臺，并結合患者體征參數和臨床數據，建立妊娠高血壓預警分析模型，從而建立一個主動、高效、富有個性化體驗的妊娠高血壓移動醫療服務系統，實現對妊娠高血壓疾病的高效管理。

1 需求分析

通過對妊娠高血壓業務流程的梳理，結合現有的高血壓管理類APP 產品現狀分析，整個用戶端的業務需求主要包括患者端（孕婦）和醫生端。主要實現以下功能，即妊娠期高血壓孕婦APP 端由帶有藍牙傳輸功能的血壓計、體脂秤和App 構成，實現血壓、體重數據檢測以及生理參數采集并上傳云平臺，孕婦APP 端可實時接收任務，并設置提醒，查看依從率以及目標達成情況。醫生APP 端在接受孕婦請求后可實時監測患者健康狀況，并可以向患者發布個性化的任務，包括為患者進行風險評估，體征檢測、飲食指導、鍛煉、健康教育等。

1.1 患者端APP

患者端APP 主要包括以下功能模塊：血壓數據管理、體脂數據管理、健康風險評估、健康宣教知識以及營養食療等模塊，見圖1、圖2。

1.1.1 血壓數據管理模塊

通過藍牙通訊模塊接收血壓計終端設備測量的數據，實時顯示監測數據，并自動分析測量結果。

1.1.2 體脂數據管理模塊

通過藍牙通讀模塊接收體脂秤終端設備采集的數據，實時顯示監測數據，并自動分析人體水分、人體脂肪、基礎代謝等人體成分結果。

1.1.3 健康檔案管理模塊

患者的基本信息，以及各種問卷、隨訪記錄、體檢報告、門診病歷、住院病歷、檢查報告、檢驗報告等。

1.1.4 健康風險評估模塊

通過采集的生理體征數據，結合患者已存在的HIS 數據，進行疾病風險評估，并給出相應的健康解決方案。

1.1.5 健康宣教知識模塊

通過接收云端推送的妊娠高血壓以及并發癥宣教知識，包括生活方式、妊娠期高血壓疾病常識建議等。

1.1.6 營養食療模塊

通過接收云端推送的營養食譜，包括食譜所需食材的量，以及患者可查看自己每日所需能量以及每天的營養方案。

圖1 患者端首頁

圖2 患者端血壓數據管理頁面

1.2 醫生端APP

醫生端APP 主要包括以下功能模塊：我的咨詢、日程提醒、患者管理、健康宣教、隨訪計劃、學習交流等，見圖3、圖4。

圖3 醫生端首頁

圖4 醫生端患者管理頁面

當患者有血壓數據上傳云平臺時，醫生端能夠主動收到云平臺推送的消息，并對于異常數據給予提醒醫生主動聯系患者，醫生可以通過我的咨詢模塊提供的即時通信功能同患者進行實時的溝通。健康宣教批量地向醫生所管理的患者提供妊娠期高血壓病知識、生活方式、危險因素和并發癥等，以圖文并茂的方式推送到患者端進行展示，以便患者更好地控制血壓。此外，醫生端為醫生建立學習交流平臺，提供臨床指南、醫學病例、云課堂等，并支持醫生利用微信分享臨床知識。

2 技術架構

該系統以移動互聯網、物聯網、云計算和多媒體等技術為支撐，以妊娠期高血壓孕婦為中心作為設計理念，采用SpringCloud 微服務體系架構，拆分基礎服務，如消息、短信、隊列等，為業務層提供基礎能力，見圖5。業務層進行細粒度的垂直劃分，將用戶中心、設備中心（血壓計、體脂秤等）、醫生服務中心、健康風險評估、健康宣教中心以及第三方對接等具體的業務獨立，并對上層提供接口化服務。服務的拆分可以提升系統的可伸縮性和擴展性，對于業務量大的服務快速的進行橫向擴展，避免出現性能瓶頸。面向終端的平臺只需要組合業務層的接口，從而快速的響應需求。

圖5 系統架構設計

2.1 終端

終端是用戶通過各種設備與平臺進行交互的用戶視圖層，包括妊娠期高血壓孕婦界面和醫生界面，主要用來藍牙血壓計、體脂秤數據采集，以及接收和處理同醫生之間交互的各種數據，但此層的數據并不是真正的處理，只是通過向上一層傳輸輸入數據而進行數據校驗等相關操作。

2.2 平臺

平臺和業務服務層是系統架構中的核心層，平臺層包含了絕大多數面對患者和醫生的服務，以及少部分面對管理維護人員的應用。主要建設患者服務平臺、醫生服務平臺、設備開放平臺、應用開放平臺以及系統管理平臺。

2.3 業務服務層

它作為整體應用的底層，聚集了系統正常運行的各類服務及數據，按照不同的功能拆分為多個獨立服務組件，每一個服務組件獨立部署，服務組件之間通過RESTful 接口實現數據的傳輸與同步。

2.4 基礎服務

基礎設施服務層主要包含平臺運行的緩存服務、短信服務、文件資源服務、任務調度服務、消息隊列、支付服務、數據同步等，以及數據庫集群、文件存儲、redis 等操作系統及其他基礎軟件。

3 結束語

隨著移動互聯網在醫院中的應用，越來越多的業務被廣泛服務于各種群體。移動互聯網的妊娠期高血壓管理系統就是探索利用移動互聯網、物聯網、多媒體以及云計算技術，為妊娠期高血壓疾病患者提供血壓檢測、健康咨詢、個性化營養干預和知識宣教服務，為妊娠期患者建立一種全新的個人健康管理平臺。對患者而言可隨時隨地享受醫療服務，為其提供個性化的生活方式干預和藥物治療方案，使妊娠期高血壓教育和管理新模式走向全民普及化，從而真正的有效控制自身血壓水平，實現全新的孕婦－醫院－醫生一體化的高血壓教育和管理模式。這項業務的應用，大大提高了婦幼保健院的服務水平，為妊娠期高血壓病這類人群的管理和監測提供了有效手段，提高了醫療服務水平。