基于中醫體質分型對新型冠狀病毒肺炎防治處方之我見

[摘要]作者針對新型冠狀病毒，從中醫扶正祛邪的總則，出發，獨辟蹊徑，對國民九種體質的機理，充分的引申和發揮，并做了有益的探索。揭示了改善體質與防治新型冠狀病毒之間的內在聯系，做到有的放矢，真正體現了整體和辨證施治靈魂。對全民防治新型冠狀病毒有新的啟示。

[關鍵詞]：中醫;體質;防治;處方;新見

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-266-02

2019年12月，武漢發現新型冠狀病毒肺炎。從中醫來看，屬于古代的“疫病”范疇，是一種烈性傳染病。《黃帝內經》：“不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣”由此可知，養正才是預防疫病的關鍵。同時說明調整體質對防治疫病的重要性。祖國醫學曾經從各種不同角度對體質及其在疾病的過程中的意義與規律作了深刻的探討，形成了獨特的中醫體質學說，成為中醫體系中的重要內容之一。三因制宜即因人因時因地，不同體質對疾病的發生轉歸影響及易感性不同，因此疾病防治必須參照體質的差異對證論治。《靈樞經陰陽二十五人》把人分為術火土金水五種主要體質類型，仲景把人分為強人，贏人，感人等多種體質。后人又講;易傷食者脾胃必虧，易勞傷者中氣必損，須知發病之日乃正氣不足之時。《傷寒論》中隱含著豐富的體質學術內容，體質因素是中醫辨證論治的重要依據，體質差異決定發病類型的多樣性，個體體質特殊性，往往決定著機體對某種致病因子的易感性及其所產生的病變類型的傾向性，從而影響證的形成，不同體質決定不同的疾病。體質差異，決定發病類型的復雜性。

《溫熱論》提出：“務在先安未受邪之地。溫邪上受，首先犯肺”。明確提出溫病病因是溫邪，從口鼻而人，先犯手太陰肺經。衛表不固，疫氣就會趁虛而入。預防此病一方面要扶正祛邪，另一方面要調整體質，中醫不僅是治病，而且是治人，不管是什么病和人的體質關系，非常密切，不同的人、年齡、體質、防治方法不完全一樣。從而突出發揮中醫藥整體觀念和辨證論治的特點。而新型冠狀病毒肺炎患者以發熱、乏力，倦怠，食欲不好，咳嗽舌苔厚膩，脈濡等表現，體溫達到39度以上，迅速發展到危重的狀態，喘憋氣急。結合患者舌苔脈象癥狀，判斷其病因正氣不足，衛表不固，濕阻中焦，濕困脾閉肺，氣機升降失司，濕毒化熱，陽明腑實，腑實不通，又會加重肺氣郁閉。由此可見

中醫藥在防治此次疫病優勢明顯，發揮了“未病先防，已病防變，瘥后防復”的良好作用，可有效的遏制疫情的蔓延。因而預防上既要扶正祛邪，又要“分型論治”，方能適眾防治，起到“標本兼治”“強基固本”的作用。

圍繞防治新型冠狀病毒性肺炎結合人的九種體質辨證論治特擬以下方案：

1〉氣虛體質：總體上元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。常見易感冒，精神不振，舌淡紅，脈弱。便溏、腹脹、不耐受寒邪、風邪、等癥狀特點。

宜方：黃芪15克，白術10克，防風10克，人參10克，麥冬6克，陳皮10克，炙甘草6克，藿香10克。

方解：肺氣虛弱，衛表不固易感外邪，鼻為肺之門戶，肺在體合皮毛故肺最先受邪，因此多用益氣實衛之藥，以防御外邪侵。處方用大量補肺氣之藥：黃芪、白術、人參等兼顧健脾理氣化濕的陳皮及霍香。達到扶正固表癖穢作用。

2》陰虛體質：常表現為兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口千咽燥，咳嗽、發熱等。耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。

宜方：麥冬15克，沙參15克，蘆根10克，金銀花10克，桔梗6克，黃芪10。

方解：肺陰不足易感風燥之邪，因以滋陰清熱為主的麥冬、沙參、金銀花、蘆根，兼顧扶正益氣之藥黃芪、桔梗載藥上行，又具有清肺化痰之功。從而促進肺臟宣肅呼吸順暢。

3>陽虛體質：總體上發病多為寒證，畏寒怕冷、手足不溫等虛寒為主要特征。常表現為面色蒼白，體倦嗜臥，舌淡胖嫩舌邊有齒痕，苔淡白，脈沉微無力。不耐受寒邪及冬季，耐受夏季，易感受濕邪。

宜方：千姜10克，桂枝10克，霍香15克，防風6克，蘇葉10克，黃芪15克，白術十克。

方解：陽氣不足，易感寒邪濕邪，因此多用溫陽散寒之品，（千姜桂枝，藿香蘇葉）而方中的防風黃芪白術起到固表實衛的作用。以達到溫肺化飲預防痰濕阻肺所致的呼吸不利。

4>痰濕體質：先天遺傳、過食肥甘、缺乏運動，臟腑功能失調，引起氣血津液運化水濕停聚，而成痰濕內蘊表現，脾氣無力運化聚集生痰，而痰濕相混，黏膩難解，阻礙各臟腑的功能，從而變生多種不適和疾病，痰濕留于肺，阻礙肺氣的宣發肅降，造成咳嗽痰多、喉中痰鳴、打鼾、喘促，甚則睡眠時呼吸暫停。常表現為痰濕凝聚，體形肥胖，腹部肥滿，胸悶，痰多，容易困倦，身重不爽口黏苔膩等癥狀。

宜方：法半夏15克，陳皮15克，瓜蔞15克，杏仁10克，白蔻仁10克，薏仁15克，焦山楂15克，茯苓20克，蒼術十10克，防風10克。

方解：痰濕多為脾虛運化失常造成痰飲水邪積聚體內，導致三焦氣化失司，肺氣失于宣降，易致咳嗽氣喘，因此多用健脾燥濕的蒼術，茯苓，薏米仁防風，白蔻仁以及化痰利濕的法半夏陳皮瓜簍。方中的杏仁起到潤肺止咳降肺定喘的作用。以促進氣機暢通。

5〉濕熱體質：總體表現為濕熱內蘊，面垢油光、口苦、苔黃大便黏滯不膩舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數等主要特征。脾“運化水濕”的功能弱，使“水濕內停”;若體虛消化不良或暴飲暴食，過食油膩甜，脾虛的人易受外濕入侵，困阻脾胃。

宜方：杏仁10黃芩8克，白蔻仁15克，薏苡仁20克，白術10克，桑白皮10克，桑葉10克，浙貝母10克，茯苓20克防風6克，陳皮6克，黃芪10克

方解：脾濕生痰，上壅遏肺氣，痰熱蘊肺，肺失肅降，因此須用清熱肅肺豁痰止咳的黃芩桑白皮，杏仁，浙貝母，桑葉。健脾利濕的白蔻仁，薏米仁，茯苓，防風等。

6〉血瘀體質：人體臟腑功能失調時，易致體內血液不暢或瘀

血內阻的體質，常表現膚色晦黯、粗糙呈褐色，色素沉著，或有紫斑，口唇黯淡，舌質青紫或有瘀點，脈細澀舌質紫黯不耐受風邪、寒邪等主要特征。

宜方：桃仁15克，杏仁10克，赤芍15克，川芎10克，桔梗6克，瓜蔞15克，丹參15克黃芪30克，當歸10克，

方解：血淤會致氣阻，影響肺氣的宣發肅降功能，不利于肺的呼吸，因此以多用桃仁川芎赤芍丹參等以活血化瘀為主。

7〉氣郁體質：多由憂郁煩悶、心情不舒暢所致。常見表現：情緒低沉，易緊張、焦慮不安，多愁善感或容易受到驚嚇，常有乳房及兩脅部脹痛，胸悶，嘆氣，心悸，咽喉異物感，易失眠;胸脅、脘腹脹悶或疼痛，痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等減輕。對精神刺激適應能力較差;不喜秋冬天和陰雨天。

宜方：柴胡6克，木香10克，陳皮6克，香附10克，川芎10克，桔梗8克，枳殼8克，菊花10克，桑葉15克，佩蘭10克

方解：氣郁體質，肝氣瘀滯，三焦氣機不暢，從而影響肺的宣發肅降之功，肝木克脾±，肝郁會致脾運化無力，生痰濕，阻礙肺之宣降致咳喘，因此多用疏肝理氣之品（柴胡木香陳皮香附）開通上下氣機（桔梗枳殼）郁久化火，須清肝肺之火（菊花桑葉）。達到肺的呼吸功能正常運行。

8〉特秉體質：總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。即易感體質，容易感受外邪，肺為華蓋，最先受邪，尤其是風邪，因此重用防風黃芪白術荊芥，以御外邪人侵，內服靈芝馬齒莧蜂蜜，提高正氣。

宜方：靈芝20克，馬齒莧10克，荊芥10克，防風10克，黃芪15克，白術15克，甘草6克，蜂蜜適量，紅棗八個。

方解：此體質容易感受外邪，肺為華蓋，最先受邪，尤其是風邪，因此重用防風黃芪白術荊芥，增強固表能力。以防卸外邪入侵，內服靈芝馬齒莧蜂蜜，提高正氣。

9平和體質：體態適中、面色紅潤、精力充沛、臟腑功能狀態強健壯實為主要特征的一種中醫體質養生狀態。對自然環境和社會環境適應能力較強。以“避瘟”為主。

宜方：陳皮6克，黃芪15克，防風10克，白術10克，桑葉10克，藿香10克，貫眾6克。連翹6克。甘草3克。

方解：此種人陰陽平衡，所以普用益氣固表的防風黃芪白術，潤肺清肺的桑葉，健脾溫陽燥濕的白術藿香以預防新冠肺炎。普用固表避瘟之藥（防風黃芪白術藿香貫眾）。

作者簡介：曹晉萍，女，1978年生。山西原平市人。中醫執業醫師兼中藥師，一直從事基層臨床醫療及中醫傳承中的古籍整理工作