基層醫院新型冠狀病毒肺炎的護理方法

陳善玲

[摘要]目的：探討基層醫院新型冠狀病毒肺炎的護理規范。

方法：通過對住院的8例新型冠狀病毒肺炎患者實施的各種護理措施，總結適合基層醫院新型冠狀病毒肺炎的護理方法，并為其推廣應用提供科學依據。結果：全部病例均治愈出院，實現了醫務人員“零感染”、住院病人“零死亡”滿意治療效果。結論：常規護理聯合個性化心理護理與規范的消毒隔離措施是基層醫院新型冠狀病毒肺炎的有效護理方法。

[關鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;護理方法;護理效果

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-173-01

2019年12月，湖北省武漢市發現多起新型冠狀病毒（2019novelcoronavirus，2019-nCoV）感染的肺炎病例"。傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源。臨床表現：以發熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現2。我院作為欽州市新冠肺炎的定點治療醫院，共收治8例患者，經過醫務人員共同努力，全部患者均治愈出院，現將結果報告如下。

1一般資料：

新冠肺炎疫情期間于2020年1月25-2月5日共收治

8例確診新冠肺炎患者。診斷標準均參照新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）”。確診患者中，男5例、女3例，年齡最小11歲，最大49歲;病例分型：輕型3例，普通型5例;流行病史：其中5例患者發病前14天內有武漢市及周邊地區旅行史或居住史;2例患者與前5例患者為密切接觸者;1例患者發病前14天內未曾接觸過來自武漢市或周邊地區或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者。8例患者全部治愈出院，住院時間最短15天，最長23天。治療方法：全部患者均采用抗病毒藥物聯合中藥湯劑進行治療。抗病毒藥物應用方法：洛匹那韋/利托那韋片500mgbid口服;阿比多爾0.2gTid口服;x-干擾素500萬IUBid霧化吸人。中藥處方”！：蒼術15陳皮10厚樸10獵香10草果6麻黃6羌活10生姜10檳榔10桔梗10杏仁8。每日一劑，水煎分早晚兩次溫服。

2.護理

3.1.常規護理：①監測患者生命體征：普通型每小時測量并記錄1次患者的生命體征;每4h詢問患者有無肌肉關節疼痛、胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰、大小便情況，如果出現異常立即報告醫生。輕型白天每4h測量并記錄1次患者生命體征，夜間22時后患者如無異常可至次日早上8時測量;每8h進行一次病情觀察，如果出現異常立即報告醫生。普通型、輕型患者應臥床休息，適當運動，加強營養支持治療。②發熱護理：普通型主要給子物理降溫和藥物降溫，輕型給予物理降溫。首先指導患者注意保持環境和個人的衛生、清潔，勤洗手，保持口腔清潔。鼓勵患者多飲溫開水，促進排汗;協助患者進行溫水擦浴;遵醫囑應用復方鋅布顆粒等藥物降溫。指導患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪、清淡易消化的食物。③藥物不良反應的護理。遵醫囑準確及時用藥，同時注意觀察患者用藥效果及副反應。

3.2個性化心理護理：①心理評估：由于新型冠狀病毒突如其來的暴發，同時新冠肺炎患者需要隔離治療，這將會導致患者易產生恐懼、緊張等心理。護理人員應注重患者情緒狀況的評估，及時了解分析患者心理變化，并根據患者具體情況制定個性化心理疏導方案。②心理疏導措施：主動與患者交流，讓患者正視所患疾病，相信科學，理性、客觀認識疫情的信息，避免不真實的信息帶給患者情緒上的波動;與病人分享成功病例，成功病例的治療效果、生活情況，讓病人了解到這個疾病是可以治療的，從而減輕他們的心理負擔;鼓勵患者適度活動，找合理的途徑宣泄情緒，獲得對生活的掌控和愉悅的感受;對于失眠、焦慮、抑郁較嚴重患者，必要時使用適當的藥物治療。

3.3嚴格執行各項消毒隔離措施：①醫務人員個，人防護：嚴格遵照國家衛生健康委員會要求執行三級防護5，并按要求穿脫防護服。②患者管理：可2人或多人同住一間病房，床間距>I米。患者的活動原則上限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，佩戴N95口罩，防止造成交叉感染.對患者進行咳嗽注意事項、手衛生的宣傳教育，咳嗽患者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用流動水洗手。嚴格探視制度，不設陪護。③消毒措施：物體表面的消毒：診療設施、設備表面以及高頻接觸衛生表面，如床欄、床邊桌、擔架等運輸工具用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍）。有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料清除污染物，然后用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。清理的污染物可按醫療廢物集中處置，也可排人有消毒裝置的污水系統;地面的消毒：用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天至少2次，有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒;遇污染隨時消毒。復用物品消毒：聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和物品實行專人專用，用后立即用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍）。出院終未消毒，先用紫外線消毒1小時，再用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），再次用紫外線消毒1小時。空氣消毒：病房開窗通風，加強空氣流通，同時采用空氣消毒機持續進行空氣消毒;標本的送檢、交接及處！：設專用送檢通道，標本裝在密封袋中，置于標本轉運箱，轉運箱表面采用1000mg/L含氯消毒噴灑或75%酒精擦拭消毒，單獨送檢，不要和其他物品混雜，有明確的“新冠”標識。送檢者須采用二二級防護，送檢途中保持轉運箱平穩，不要自行打開轉運箱;醫療廢物的管理：醫療廢物采用3層黃色醫療廢物袋鵝頸式封口，封口后用1000mg/L含氯消毒噴灑醫療廢物袋表面，貼上紅色“確診新冠”標識。專人專車收集，收集時再用1000mg/L含氯消毒噴灑醫療廢物袋表面，密閉轉運，醫療廢物暫放處標識“確診新冠”獨立存放，專人負責看管，有交接記錄，工作人員采用二級防護，工具使用后消佳凈消毒。

4小結

輕型、普通型新型冠狀病毒肺炎患者的臨床癥狀輕，護理時要警惕患者進展至重型或危重型，及時了解分析患者心理變化，并制定個性化心理疏導方案。同時把他們]視為重型或危重型患者一樣嚴格執行消毒隔離制度和措施。消毒隔離是抗疫工作的核心環節，制定完善的消毒隔離制度，并嚴格遵守與實施，可以有效控制疫情發展，從而提升救治成功率、避免醫護人員感染。我院收治的8名新型冠狀病毒肺炎患者經過醫務人員的共同努力均全部治愈出院，實現了醫務人員“零感染”、住院病人“零死亡”的滿意治療效果，有效地控制了新冠肺炎的傳播。

參考文獻

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