新型冠狀病毒肺炎患者8例臨床特征分析及治療相關文獻學習

李秀杰　李新剛　潘長坤

[摘要]目的：分析新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的臨床特征及治療方案。方法：收集8例普通型COVID-19患者的臨床資料，采用回顧性分析方法分析患者的人口學、流行病學、臨床表現、實驗室檢查、治療及轉歸情況。結果：8例患者中，男4例，女4例;平均年齡58.75歲;3例患者合并有基礎內科疾病;1例配偶有武漢返鄉;1例有確診患者密切接觸史;6例首發癥狀均為發熱，其中的1例伴咳嗽、氣喘，2例伴咳嗽;1例首發癥狀為乏力，1例無明顯首發癥狀。8例確診COVID-19患者在院期間血常規、淋巴細胞計數檢查結果均在正常值范圍內。除病例8外，其余患者的肝功能未見明顯異常。除病例2肺炎支原體（MP）陽性外，其余患者的呼吸道病原體9項篩查結果均為陰性。8例患者胸部CT表現出典型單側或雙側肺部淡片樣密度增高，邊緣模糊影，經治療后，淡片影可完全吸收。經對癥治療+抗病毒綜合治療后，收治8例確診病例均經核酸檢測轉為陰性，均已治愈出院，在院平均治療時間為22.13d。結論：發熱、咳嗽是普通型COVID-19的典型癥狀，當前仍以對癥支持+抗病毒進行綜合治療為主，且均預后較為良好，但仍需密切觀察。

[關鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;臨床特征;治療方案;影像學

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-097-02

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是指由嚴重急性呼吸綜合征病毒2（SARS-CoV-2）感染所致的一種突發的急性呼吸系統傳染性疾病，數據顯示，自2019年12月發現COVID-19以來，全國截止至2020年4月12日累計確診病例達83524例，治愈78065例（93.46%），死亡3349例（4.01%）[1]。

發熱、咳嗽、胸悶及其他呼吸道癥狀為COVID-19的常見臨床表現，但若未經積極有效干預，可進展為呼吸困難，甚至出現呼吸窘迫綜合征[2]。當前，臨床上尚缺乏特效藥物治療COVID-19，般采取對癥支持+抗病毒進行綜合治療。本研究主要分析新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的臨床特征及治療方案，以期為臨床防治提供參考。

資料與方法

1.1一般資料回顧性收集在2020年01月31日至02月18日收治入院的8例COVID-19患者的臨床資料進行分析，納入標準：均符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[3]中的診斷標準，且經實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;臨床分型為普通型：可見發熱、呼吸道等癥狀，且影像學可見肺炎表現。排除標準：重型、危重型患者;合并嚴重肝腎功能異常者;精神類疾病者。

1.2方法收集COVID-19患者的性別、年齡、合并內科疾病類型、流行病學史、確診患者密切接觸史、首發臨床癥狀表現、實驗室檢查、影像學和治療結果等。胸部CT掃描由經驗豐富的高年資影像科醫師采用CT從肺尖至肺底對患者進行掃描，層距5mm，10s以內完成。

2結果

患者病例資料8例患者中，男4例，女4例;年齡34～86歲，平均58.75歲;3例患者合并有基礎內科疾病;1例配偶有武漢返鄉;1例有確診患者密切接觸史;6例首發癥狀均為發熱，其中的1例伴咳嗽、氣喘，2例伴咳嗽;1例首發癥狀為乏力，1例無明顯首發癥狀。見表1。

2.2實驗室檢查結果8例確診COVID-19患者在院期間血常規、淋巴細胞計數檢查結果均在正常值范圍內。除病例8外，其余患者的肝功能未見明顯異常。除病例2肺炎支原體（MP）陽性外，其余患者的呼吸道病原體9項篩查結果均為陰性。

治療前、后影像學檢查結果8例患者胸部CT表現出典型單側或雙側肺部淡片樣密度增高，邊緣模糊影，經治療后，淡片影可完全吸收。

2.4治療及轉歸截至2020年3月12號，收治8例確診病例均經核酸檢測轉為陰性，均已治愈出院，在院平均治療時間為22.13d，見表2。

3討論

COVID-19具有傳播速度快、傳染性強、致病率高等特點，且研究發現，SARS-CoV-2感染可能引發全身細胞因子風暴，引起病情突然加重，從而導致普通型患者病情急劇惡化而發展為重型、危重型，危及生命健康安全[4-5]。

本研究納入的病例中，男女比例為1：1，其中最小患者年齡34歲，最大86歲，平均58.75歲，各年齡段人群只需滿足傳播條件均可能發生感染，普遍易感。8例COVID-19患者中，6例首發癥狀均為發熱，其中的1例伴咳嗽、氣喘，2例伴咳嗽，這與唐光孝[6]等報道的COVID-19患者的主要臨床癥狀為發熱，伴咳嗽、乏力等基本一致。但需要警惕的是部分患者最初以乏力起病，并無發.熱癥狀，或無任何癥狀，容漏診而造成COVID-19傳播，故而需明確流行病學史，并重視實驗室及胸部CT檢查，以早診斷、早治療。迄今為止，COVID-19尚未發現特效抗病毒藥物，8例患者均采取了對癥支持+抗病毒治療，采取的藥物類型因患者而異。此外，因早期應用糖皮質激素可改善氧合，避免進一步彌散性肺損傷，并能夠在一定程度上抑制過度的炎癥反應，故而部分患者采用了糖皮質激素治療。本研究8例患者預后均較為良好，已出院。

綜上所述，發熱、咳嗽是普通型COVID-19的典型癥狀，但并非所有患者均有發熱癥狀，此外，當前尚缺乏經臨床驗證有效的治療方案，仍以對癥支持+抗病毒進行綜合治療為主，且均預后較為良好，但仍需密切觀察。

參考文獻

[1]高亭，徐仰玲，何小鵬，等.40例新型冠狀病毒肺炎的流行病學及臨床特征分析[J].中國呼吸與危重監護雜志.2020，19（02）;148-153.

[2]除思邈，王仲霞，秦恩強，等.25例新型冠狀病毒肺炎患者臨床特征分析[J].中國中西醫結合雜志，2020，40（03）：369-370.

[3]國家衛生健康委員會.《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[J]實用中醫內科雜志，2020，34（03）：3.

[4]王琳，王靜，涂杰霞，等.新型冠狀病毒肺炎患者的治療及不良反應監護[J]中國現代應用藥學2020，37（05）;530-535.

[5]任越，姚美村，霍曉乾，等.抗新型冠狀病毒方劑基于花生四烯酸代謝通路防治“細胞因子風暴”的研究[J].中國中藥雜志，2020，45（06）：1225-1231.

[6]唐光孝，李春華，劉雪艷，等新型冠狀病毒肺炎的臨床與CT表現[J].中國呼吸與危重監護雜志，2020，19（02）：161-165.

作者簡介;李秀杰，（1975.04.06），女，黑龍江佳木斯人，副主任醫師，本科，研究方向;肺結核及肺外結核臨床診療