不同裝載方法清洗護目鏡的效果比較

張曉秀 付桂枝 汪紅英

(武漢大學中南醫院消毒供應中心，湖北 武漢 430071)

新冠肺炎爆發，面對突如其來的疫情，防護用品需求激增，醫用防護用品供需矛盾突出，尤其是醫用防護服、醫用防護口罩和護目鏡[1-2]。個人防護裝備(Personal protective equipment，PPE)是醫護人員的重要保護屏障，可減少因暴露導致的高感染率，在隔離防護、降低醫院感染率中起著重要作用[3]。我院負責接管武漢客廳方艙醫院、雷神山醫院，加上武漢大學中南醫院本部，收治新冠肺炎患者床位總數達到5 400余張，防護用品非常短缺。在這種緊急情況下，我們將護目鏡按特殊污染物品消—洗—消處理后再使用。由于護目鏡一般不耐高溫，容易熱變形，護目鏡系帶是寬厚的松緊帶，不易干燥，在清洗機清洗后護目鏡系帶較濕，需放入干燥柜低溫烘干，因護目鏡清洗量大，干燥時間長，影響工作效率。鑒此，我們采用不同裝載方式進行清洗，縮短了干燥時間，提高了工作效率，現報告如下。

1 材料與方法

1.1材料 我院消毒供應中心有4臺全自動旋臂噴淋清洗消毒機(倍力曼WD230)，1臺干燥柜(北京世邁騰科技有限公司 DC2200)，多酶清洗液(魯沃夫多酶清洗液1∶270)，ATP 生物熒光監測儀1臺(北京創新世紀生物科技發展有限公司生產)。

1.2方法 隔離病房醫護人員使用護目鏡后，浸泡于濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑30 min，取出放入雙層防滲漏塑料袋中，我院消毒供應中心派專人用專用密封箱收回，在去污區特殊污染物品處理間清點，采用全自動旋臂噴淋清洗消毒機清洗，對照組600個護目鏡用籃筐裝載，每筐10個平行擺放，每次可清洗120個，5次清洗完。清洗程序：預洗→酶洗→漂洗→二次漂洗→消毒(85 ℃，A0值600)→干燥(85 ℃，10 min)(因護目鏡品種多、材質不一，耐受溫度不同，為防止損壞，根據普通材質耐溫情況設定清洗機溫度)→干燥柜(60 ℃ 20～50 min)。觀察組630個護目鏡用普通碗架裝載，豎放每格7個晾曬式擺放，每次可清洗126個，5次清洗完。清洗程序同對照組。

1.3觀察指標 比較兩組清洗消毒合格率(用RLU值體現)和系帶干燥度。(1)清洗合格率：采用ATP生物熒光檢測法，其原理是利用“熒光素酶—熒光素體系”快速檢測三磷酸腺苷(ATP)。由于所有生物活細胞都含有恒定的ATP，所以ATP含量可以清晰地表明被檢測樣品中微生物與其他生物殘余的多少，用于判斷清洗質量，以RLU值表示。操作方法：操作者按要求著裝，進行手衛生，每機隨機抽取5個護目鏡，放置于消毒的桌面，取出試劑棒的棉拭子，在護目鏡內側、外側及邊緣采樣，旋轉涂抹，然后將棉拭子放回試劑棒并旋緊，擠出頂端培養液，將試劑棒順時針旋轉10次，混勻棉試子與培養液，然后放入ATP生物熒光檢測儀內進行檢測，數秒后直接讀取數據，相對光單位值(RLU)≤2 000為清洗合格。(2)系帶干燥度：手衛生后，用手觸摸檢查系帶干濕度，除用肉眼和觸摸判斷外，還用TF-9型水分速測儀進行驗證，完全干燥者讀數為零。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1兩組護目鏡清洗效果比較 見表1。

表1 兩組護目鏡清洗效果比較

2.2兩組護目鏡干燥率比較 清洗結束后，觀察組護目鏡系帶水分儀測定值15～25，而對照組護目鏡系帶測定值為23～40，提示碗架裝載清洗后護目鏡系帶含水量要少一些。由于護目鏡系帶干燥較慢，以護目鏡系帶干燥與否作為檢測標準，在清洗完成后放入干燥柜，干燥30 min后進行比較，結果發現，觀察組護目鏡干燥率為99.7%(528/630)，對照組為64.8%(389/600)(χ2=260.6,P<0.01)。提示碗架裝載清洗護目鏡更容易干燥，清洗效率更高。當繼續干燥到1 h的時候，所有護目鏡系帶達到完全干燥。

3 體會

在防護物資缺乏的情況下，可考慮在緊急情況下復用消毒處理的護目鏡。關于醫療器材清洗消毒后干燥度的檢測方法，一般是用目測法觀察有無水滴，以及觀察觸摸布質材料有無潮濕[4]，我們結合相關儀器進行水分定量檢測應該更準確客觀。我院使用的護目鏡有一部分是各個醫療隊自己帶來的，有的是不同愛心人士捐贈的，品種多、材質雜，綜合各種情況及各個醫院洗消護目鏡的經驗，清洗機(設定護目鏡專洗程序)清洗后再放入干燥柜干燥，在這個過程中我們發現，籃筐裝載時容易積水，系帶潮濕進干燥柜需要干燥時間長，而用普通碗架傾斜垂直擺放，不易積水，系帶干燥快。籃筐裝載在保證清洗效果的情況下，每機可清洗120個護目鏡，而普通碗架裝載在保證清洗效果的情況下每機可清洗126個護目鏡，節省了時間，提高了效率，較好地滿足了臨床周轉。