多巴絲肼片聯合溫膽益腦湯治療帕金森病療效觀察

2020-07-28 08:19:20史娜

實用中醫藥雜志 2020年4期

史娜

（河南省許昌市人民醫院神經內三科，河南許昌 461000）

帕金森病臨床以靜止性震顫、運動遲緩、姿態異常等為主要表現，目前治療以左旋多巴制劑為主。本研究用多巴絲肼聯合溫膽益腦湯治療帕金森病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2017年9月至2019年2月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各21例。對照組男12例，女9例；年齡60～82歲，平均（74.27±5.38）歲。觀察組男11例，女10例；年齡60～84歲，平均（76.17±4.89）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷參照《中國帕金森病治療指南》［1］。重復性動作運動速度緩慢，肌肉僵直，姿勢不穩，靜止性震顫等，年齡大于等于60歲。②中醫診斷參照《中醫內科學》［2］顫證及《顫病（帕金森）診療方案》［3］診斷標準。肢體顫動，活動減少，項背強直，行走不穩，舌淡苔薄白，脈弦數。

排除標準：①伴有腦血管疾病、精神障礙；②顱內CT掃描證實存在腦腫瘤等顱內病變者；③對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均口服多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）0.125g，1日3次。

觀察組加服溫膽益腦湯。半夏15g，黃芪20g，竹茹8g，陳皮9g，枳實12g，甘草8g，茯苓12g，當歸10g，生地15g，川芎10g，五靈脂7g（包煎），石斛10g，枸杞子10g。加水1200mL，煎至300～400mL，早晚分服，1日1劑。

兩組均連續治療8周。

3 觀察指標

參照《顫病（帕金森）診療方案》，以肢體顫動、多汗流涎、神識呆滯、語言不清為主癥，根據癥狀程度分別計分為0、2、4、6分，用尼莫地平計分法評分。

用白介素-1β（IL-1β）測定試劑盒［西門子醫學診斷產品（上海）有限公司］、人腦源性神經營養因子（BDNF）ELISA試劑盒（上海撫生實業有限公司），采用酶聯免疫吸附實驗檢測IL-1β、BDNF水平。

4 治療結果

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間組別例肢體顫動多汗流涎神識呆滯語言不清治療前對照組 21 4.29±1.28 4.09±1.23 4.34±1.16 4.15±1.43觀察組 21 4.31±1.30 4.11±1.07 4.36±1.48 4.17±1.38 t 0.050 0.056 0.049 0.046 P 0.960 0.955 0.961 0.963治療后對照組 21 2.24±0.72*2.11±0.67*2.36±1.07*2.24±1.15*觀察組 21 1.32±0.45*1.14±0.43*1.29±0.82*1.26±0.75*t 5.937 5.584 3.637 3.271 P 0.000 0.000 0.001 0.002

兩組治療前后實驗室指標比較見表2。

表2 兩組治療前后實驗室指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間組別例 IL-1β（pg/mL） BDNF（ng/mL）治療前對照組 21 15.42±2.73 12.73±2.46觀察組 21 15.72±2.36 12.65±2.42 t 0.381 0.106 P 0.705 0.916治療后對照組 21 12.27±2.04* 14.65±3.10*觀察組 21 10.75±1.36* 18.72±2.95*t 2.841 4.358 P 0.007 0.000

5 討論

中醫認為“諸暴強直，皆屬于風”、“風勝則動”，由于風傷筋脈致筋急不柔出現震顫、屈伸不利等，久病不去可與瘀血、痰、熱互結生成頑痰、痹血損傷脈絡、致腦神失養。溫膽益腦湯方中半夏、竹茹消痞散結、除煩止嘔，陳皮、枳實寬胸理氣、健脾化痰，當歸、黃芪補氣行血，茯苓健脾寧心，生地養血滋陰、養營生津，川芎祛風行氣、活血止痛，五靈脂活血止痛、活血散瘀，石斛滋陰清熱、生津益胃。諸藥合用，能行氣養血、熄風豁痰、除煩養營。藥理研究發現，半夏總生物堿在動物實驗中對神經退行性病變有保護作用，可提高帕金森模型大鼠血清、大腦皮質中超氧化物歧化酶（SOD）活性及還原型谷胱甘肽（GSH）含量，對腦細胞損傷或凋亡有一定抑制作用。黃芪與當歸配伍對機體非特異性免疫、體液免疫等免疫功能具有提高作用。茯苓多糖及生地黃提取液、生地煎劑對多種原因導致的炎癥有抑制作用，同時對機體免疫有提高作用；枳實有效成分、川芎揮發油在動物試驗中對大腦活動具有抑制作用，同時能增加冠脈、腦血流量，降低腦血管阻力。佐證了該方可改善腦供血循環、促進機體神經系統功能恢復［6］。