中醫特色護理在痛經治療中的應用效果

馬春花 劉海永 張瑾 陳海霞 雒冬明 米娜

[摘要] 目的 探討中醫特色護理在痛經治療中的應用效果。 方法 選取2018年9月～2019年10月河北省三河市醫院就診的痛經患者90例作為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。對照組進行痛經基本護理干預，為患者安排較為舒適與安靜的治療環境，保證患者得到充分休息，告知患者痛經治療期間的注意事項，與患者多溝通，多交流等。觀察組在對照組的基礎上，給予患者手指點穴按摩穴位配合隔物灸中醫特色護理治療，1次/d，于患者第1天經期開始，至一次經期結束為1療程，觀察3個療程后，進行痛經護理療效評價，包括治療前后中醫癥狀評分、視覺模擬評分（VAS）、中醫療效標準，并對兩組數據進行統計分析。 結果 治療前，兩組患者一般指標比較，差異無統計學意義（P > 0.05）;治療后，兩組患者中醫癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P < 0.05）;兩組VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P < 0.05）;觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 中醫特色護理方法在痛經患者的治療中效果明顯，有其應用價值和意義，效果優于普通護理方法。

[關鍵詞] 中醫特色;護理方法;痛經;應用

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）06（b）-0181-04

Application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in dysmenorrhea treatment

MA Chunhua1? ?LIU Haiyong1? ?ZHANG Jin1? ?CHEN Haixia2? ?LUO Dongming2? ?MI Na2

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Sanhe Hospital， Hebei Province， Sanhe? ?065200， China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Yanjiao People′s Hospital of Sanhe City， Hebei Province， Sanhe? ?065201， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the treatment of dysmenorrhea. Methods From September 2018 to October 2019， 90 patients with dysmenorrhea from Sanhe Hospital in Hebei Province were selected as the research object. The patients were randomly divided into observation group and control group， with 45 patients in each group. The control group received the basic nursing intervention for dysmenorrhea， arranged a relatively comfortable and quiet treatment environment for the patients， ensured the patients to get a full rest， informed the patients of matters needing attention during dysmenorrhea treatment， and communicated with the patients more. In the observation group， on the basis of the control group， patients were given finger point massage and moxibustion with traditional Chinese medicine special nursing treatment once a day， starting from the 1st day of menstrual period and ending from the first menstrual period for a course of treatment. After observation of 3 courses of treatment， the curative effect of dysmenorrhea nursing was evaluated， including TCM symptom score， visual analogue scale （VAS）， TCM curative effect standard before and after treatment， and the data of the two groups were statistically analyzed. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in general indicators between the two groups （P > 0.05）. After treatment， TCM symptom scores of patients in both groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）. VAS scores of both groups were lower than before， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）; the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The characteristic nursing method of traditional Chinese medicine has obvious curative effect in the treatment of dysmenorrhea patients， which has its application value and significance， and the effect is better than the ordinary nursing method.

[Key words] Characteristics of traditional Chinese medicine; Nursing methods; Dysmenorrhea; Application

痛經是臨床上常見的一種婦科疾病，該病患者以月經期或月經期前后腰部及下腹部疼痛為主要臨床癥狀，部分患者還會出現惡心、腹瀉、頭暈、乏力、面色發白、出冷汗等癥狀[1]。情況嚴重會影響生活質量和學習，導致患者的生活質量降低，影響學習[2]。祖國醫學認為，痛經的引發是由于六淫致病、情志、起居日常等因素導致，并且與體質強弱、經期規律、經期前后特殊生理環境、飲食習慣及遺傳等因素有密切關系[3-4]。子宮與沖任是該病的主要發病部位，主要病機為經脈不通出現的“不通則痛”或失于濡養出現的“不榮則痛”。目前痛經的護理多以基礎護理為主，筆者在臨床中應用中醫特色護理方法對痛經患者進行干預，起到了較為明顯的治療效果，特進行歸納與總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月河北省三河市醫院（以下簡稱“我院”）就診的痛經患者90例作為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組年齡18～28歲，平均（23.24±2.68）歲;病程1～8年，平均（4.32±2.13）年。對照組年齡18～28歲，平均（22.92±2.91）歲;病程1～8年，平均（4.05±2.33）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①參照全國高等學校教材《婦產科學》（第8版）[5]與《中藥新藥臨床研究指導原則》1993年版[6]所制訂的痛經診斷標準，②本研究獲得我院醫學倫理委員會審查批準，患者及家屬均知情同意自愿參與本研究，且閱讀知情同意書并簽署。（2）排除標準：①患有其他婦科或生殖相關疾病的患者;②嚴重哮喘或對艾煙不能耐受的患者;③局部皮膚感染、破潰或有瘢痕的患者;④患有惡性腫瘤、肝、腎、心血管、腦血管疾病、糖尿病、以及造血功能異常等嚴重疾病或多器官功能異常者;⑤患有血液病或凝血功能差，有自發性出血傾向的患者;⑥患有精神病者。（3）中止、脫落標準：①主動退出，或在試驗中途因各種原因失訪，不愿或不能繼續參加研究者;②在治療中，出現病情加重或嚴重并發癥的患者。（4）剔除標準：各指標與納入標準不符，對結果的記錄與統計造成干擾，或數據資料提供不全的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組? 進行痛經基本護理干預，為患者安排較為舒適與安靜的治療環境，保證患者得到充分休息，告知患者痛經治療期間的注意事項，如禁食生冷、辛辣等刺激性食物，起居規律，適度活動，與患者多溝通，多交流等。

1.3.2 觀察組? 在對照組的基礎上，給予患者手指點穴按摩穴位配合隔物灸中醫特色護理治療：予患者手指點穴按摩穴位，用拇指由輕到重，點按血海、三陰交、關元、肝俞、腎俞、八髎穴等穴，每穴均點按1 min，以局部出現酸脹感為度[7]。同時配合隔物灸[8]，將食鹽覆蓋于神闕穴，上放置一切薄的新鮮姜片，然后再放置艾柱并點燃，每次灸30 min。1次/d，于患者第1天經期開始，至一次經期結束為1療程，觀察3個療程后，進行痛經護理療效評價。取穴：血海：大腿內側，屈膝時在髕底內側端上2寸，股四頭肌內側頭的隆起處;三陰交：位于小腿內側，踝關節直上三寸;關元：在下腹部，前正中線上，臍下3寸;肝俞：在背部，第9胸椎棘突下，旁開1.5寸;腎俞：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸;八髎穴：分為上髎、次髎、中髎和下髎，左右穴位共8個，分別位于第一、二、三、四骶后孔中。

1.4 觀察指標與療效標準

觀察指標包括中醫癥狀評分、視覺模擬評分（VAS）[9]與中醫療效評定。

1.4.1 中醫癥狀評分? 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[10]進行制訂，該評分將痛經分為主要癥狀與次要癥狀，主要癥狀：腹部冷痛、得熱痛減、按壓疼痛，三者分別計算分數，其中輕度2分，中度4分，重度6分;次要癥狀：月經不調、經色暗淡、面色蒼白、畏寒喜熱，四者分別計算分數，其中輕度1分，中度2分，重度3分，積分越高，則表明癥狀越重。最后將分數匯總，進行統計分析。

1.4.2 VAS評分? 測定患者在進行中醫特色護理干預前后的疼痛程度。通過患者判斷自身的疼痛程度，選擇相對應的數值，并將所得數值進行統計與分析。評分分為0～10分，從0到10代表自身疼痛的逐級加重。在進行干預的前后，讓患者根據疼痛情況，選取對應的數值，將各個數值分別進行記錄并統計分析。

1.4.3 中醫療效評定? 參照《中醫病證診斷療效標準》[11]擬定的療效評定方法：治愈：患者疼痛情況消失，在治療后連續3個月經周期，均未出現復發;好轉：患者自身疼痛感較前減輕或者消失，但3個月之后仍會出現疼痛，不能長期維持;未愈：患者的疼痛情況沒有改變。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后進行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫癥狀評分比較

治療前兩組中醫癥狀評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）;治療后兩組均低于治療前，且觀察組低于對照組（P < 0.05）。見表2。