親情護理應用于糖尿病患者康復干預中的價值評價

任麗麗

（兗礦新里程總醫院內科，山東濟寧 272000）

糖尿病作為一大代謝性疾病，主要見于中老年肥 胖人群，因胰島素的水平絕對或相對缺乏，血糖水平升高，引發一系列的血管并發癥，如糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變等，糖尿病本身雖然并不可怕但其并發癥在當今醫學治療中缺乏有效的治療手段，所以糖尿病的治療理念為合理控制血糖水平，有效預防并發癥的發生，在諸多糖尿病的患者中大多合并患有冠心病及高血壓，疾病之間相互影響，對老年患者的健康水平帶來極大的威脅，臨床上以往常采用促胰島素分泌等藥物進行治療，如二甲雙胍、格列齊特等[1]，對于糖尿病患者，其長期的運動及飲食康復是關鍵，以維持較好的血糖水平， 離不開醫護人員及家屬的共同努力； 該研究選擇2017 年10 月—2018 年11 月收治的60 例糖尿病患者為研究對象，探究親情護理應用于糖尿病的護理方案中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫委會批注且患者簽字后開始研究，選擇該院收治的60 例患有糖尿病患者。 采用隨機數字生成的方法將患者分為兩組。 對照組男14 例，女16 例，平均年齡（67.6±3.57）歲；病程0.5～8 年，平均（2.32±0.26）年。實驗組患者男15 例，女15 例，平均（67.9±4.11）歲；病程0.7～8 年，平均（2.25±0.89）年。對比兩組患者的一般資料狀況，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：（1）符合當今糖尿病的診斷標準；（2）均需要系統的住院治療干預，可遵醫囑自覺服從治療。 排除標準：對常見的降糖藥物有過敏史；有長期的惡性腫瘤病史，有精神分裂等精神疾??；患者不能堅持住院治療。

1.2 治療方法

對照組實行目前標準內分泌護理模式，每天定期口服二甲雙胍(規格:20 mg/片；國藥準字:H20055465)，20 mg/次，3 次/d。 格列本脲(H244020045)口服，3 次/d；此外再予以胰島素治療，用藥量根據患者具體的血糖情況加以調整，聯合多種降糖藥物治療。實驗組則在對照組藥物治療的基礎上實行相應的運動及飲食治療方案，具體治療方法如下：

1.2.1 親情關懷 對每個患者的心理狀況做詳細調查，根據每位患者的情況制定個體化治療方案。 在病房環境上，要注意完善各種細節，充分考慮到老年患者的特點。 衛生間設計合理，對于活動障礙的患者可以設置床上排便工具[2]，做好相應的清潔工作，在午間，晚間要維持病房區周圍的安靜，注意地面的防滑，相關的護理人員要以患者為中心，悉心照顧患者，注意語言情緒管理，盡可能營造溫馨的氛圍，對患者的房間多整理，增加護理人員與患者之間的信任度，以利于患者的康復。

1.2.2 運動康復 對于糖尿病患者而言，可在醫生的指導下執行比較個體化的運動方案，有利于降低血中甘油三酯與膽固醇水平，具體方法為制定方案要充分考慮每一位患者的具體情況，包括體質，病程，病情，生活習慣等， 根據具體情況調整患者的每日運動量，再根據效果進行評估，及時做出調整，注意留意患者的病史，若患者有嚴重的心衰，肺心病，要嚴格控制運動程度，以免發生心腦血管意外。 一般糖尿病患者可以做太極，慢跑等有氧運動，但是提倡做散步，爬樓梯等常規運動，通常在進食30 min 或1 h 后進行，可隨患者運動治療的進行逐步增加運動的量，對于一些糖尿病較重，年齡過大的患者不宜常規實行運動療法。 在康復訓練中多與患者及患者家屬進行溝通，提高患者治愈疾病的信心。

1.2.3 飲食控制 飲食是治療的基礎，要對患者及患者家屬進行深刻的溝通，與運動療法一樣，飲食也應根據患者的具體情況制定個體化的飲食方案，充分考慮到患者的喜好及營養情況，根據計算基礎代謝率得出患者每天所需熱量，作為標準計算每次進食所需的食物量，具體到所進食的脂肪，糖，蛋白質的量，嚴格控制脂類攝入，避免使用內臟，肥肉等高脂食品，可適當進食魚肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物。 多吃豆類食物，糖分較低的蔬菜等，如菠菜，蘿卜，藕，苦瓜，海帶等，一些水果如西瓜，水蜜桃應禁止食用，原則是少吃多餐，進食量3 餐控制在1∶2∶2 的比例，營養比例應以蛋白質為重。 引起患者對于飲食習慣的重視，在保證營養充分的情況下嚴格控制血糖，盡可能改變以往的生活習慣，并讓患者家屬完成監督。

1.3 觀察指標

經過長期的綜合化治療，對患者FBG，2 hPBG 的水平進行評估，與治療前對比，觀察藥物的療效與價值，統計患者對于治療的依從情況，對護理的滿意情況及SAS 評分。

1.4 統計方法

數據用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FBG、2 hPBG 水平

干預后，實驗組患者FBG 及2 hPBG 下降水平優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 治療前后兩組FBG 及2 hPBG 的變化比較[（±s），mmol/L]

表1 治療前后兩組FBG 及2 hPBG 的變化比較[（±s），mmol/L]

組別時間FBG 2 hPBG實驗組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后10.33±1.26 4.51±1.21 11.21±1.33 6.43±1.21 16.22±1.13 5.22±1.01 16.11±1.16 7.23±1.32

2.2 心理狀態、用藥依從、患者滿意度評分

經差異化護理干預之后，實驗組患者SAS、用藥依從及患者滿意度評分優于另一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態、用藥依從、患者滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀態、用藥依從、患者滿意度評分比較[（±s），分]

指標對照組（n=30）干預前 干預后實驗組（n=30）干預前 干預后SAS用藥依從評分患者滿意度評分53.66±4.25 54.29±3.46 56.24±3.43 43.11±3.43 72.42±3.84 82.22±4.26 52.32±3.25 53.22±3.48 56.32±4.31 32.41±3.41 73.39±5.15 84.19±5.23

3 討論

近年來，糖尿病的發生逐漸年輕化，因此對于糖尿病的治療及預防極為關鍵[3]，糖尿病主要通過藥物來進行治療， 藥物雖然在一定程度上控制血糖水平，但是藥物本身有很多并發癥，如二甲雙胍的乳酸酸中毒，血糖控制的“五架馬車”尤為重要，護理人員在糖尿病治療中也起著關鍵的作用，因而需要探討一種有效而又便利的護理方法[4]。

臨床上以往護理的方式有很多種，最近很多專業人士提倡糖尿病的護理應采取藥物聯合飲食及運動的療法。糖尿病是一類慢性代謝性疾病，其病程加長，更需要長久的控制，如不注意生活中的不良飲食習慣[5]，單靠藥物治療難以達到預想的治療效果，親情護理是最近研究出的較為新型的護理手段，其優勢主要體現在，可以促進和諧醫療環境，提高護理服務的質量，增強醫護雙方的信任， 以強化護理人員的綜合素質，該療法科學合理，充分考慮到了患者體質，年齡，病情等具體情況，治療比較個體化[6]，通過健康有效的方法延緩糖尿病的進展，符合當今的醫學模式，通過飲食控制及運動療法，保證了藥物治療的效果，又減少了降糖藥物的用量，減少了治療后不良反應的發生，該種護理方案理論上會取得較好的療效。

干預后，實驗組臨床治療后FBG、2 hPBG 的水平較對照組患者改善顯著，實驗組患者心理狀態、用藥依從、健康教育評分明顯優于另一組(P＜0.05)。 親情護理應用到糖尿病治療之中有較好的臨床價值[7-8]。

綜上所述，以不同的護理方法應用于糖尿病中的效果不一致，其中，親情護理在治療過程中有較好的臨床療效， 有效控制患者血糖的同時提高了生活水平，有利于提高患者治愈疾病的信心，該護理模式有臨床應用價值。