個性化康復護理對糖尿病患者血糖水平、ADL評分的影響

趙苗苗

（濟寧市中醫(yī)院內分泌科，山東濟寧 272000）

目前， 隨著我國老齡化社會現象的不斷加劇，糖尿病的患病率不斷升高，對患者機體健康造成了嚴重影響，該疾病的發(fā)生于很多因素相關，主要是飲食結構的改變。 糖尿病是一種以高血糖為特征的疾病，由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的，該病難以根治，需要進行終生治療，對患者的生活質量有著嚴重的影響[1]，糖尿病由于長時間的高血糖，會導致各種并發(fā)癥，特別是腎、神經的慢性損害及功能障礙等，隨著社會的發(fā)展，現在糖尿病患者在臨床上很常見，尤其是老年人，該病嚴重威脅著人們的身體健康和生命安全[2,3]。 為了探討個性化康復護理對糖尿病患者血糖水平、ADL 評分的影響，該文選取該院2018 年6 月—2019 年6 月收治的160 例糖尿病患者作為研究對象進行研究，研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將該院收治的160 例糖尿病患者作為研究對象進行研究， 將患者隨機分為對照組和實驗組兩組，每組80 例，其中對照組男性45 例，女性35 例，最小年齡32 歲，最大年齡67 歲，平均年齡（48.72±8.61）歲。實驗組患者中男性43 例，女性37 例，其中最小年齡33 歲，最大年齡68 歲，平均年齡（49.37±8.56）歲。對照組與實驗組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行后續(xù)的相關研究。

1.2 方法

對照組的糖尿病患者進行常規(guī)護理， 主要包括：日常的用藥護理、血糖監(jiān)測、飲食指導等，而實驗組患者在對照組的基礎上進行個性化康復護理。

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者要進行常規(guī)的護理措施，主要包括檢測患者的血糖水平，按照醫(yī)囑及時指導患者用藥，并對患者的病情進行動態(tài)的檢測。

1.2.2 個性化康復護理 （1）心理干預：密切關注患者的病情，同時需要注意患者的心理狀態(tài)，由于糖尿病只能控制而難以根治，需要長期治療，患者難免會因此出現焦躁等不良情緒，護理人員要及時對患者進行心理梳導，并鼓勵患者積極參與社會活動和培養(yǎng)興趣愛好，保持樂觀積極向上的心態(tài)，增強糖尿病患者面對疾病的信心。 與患者進行及時有效的溝通，從細節(jié)入手，從而與患者建立一對一的良好護患關系，對于準確評估患者心理狀態(tài)起著重要作用，同時與患者家屬進行溝通，告知家屬應常來探望患者，使患者感受到來自家庭的溫暖， 有利于減輕患者的思想負擔，幫助患者控制血糖水平。 （2）健康教育：使患者了解糖尿病的特征， 需要堅持長期治療等一些基礎的相關知識，是十分必要的，但是患者由于文化背景及理解能力存在一定的差異，要針對不同的患者，采用不同的方式告知患者，患者在了解糖尿病的發(fā)病原因及預防措施的一些相關知識，可以使患者有意識的參與到控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生率中，提高患者治療該病的自信心。 （3）飲食與用藥護理：飲食上，糖尿病患者一定要注意忌口，要求并指導患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣和飲食習慣，飲食上要營養(yǎng)搭配，要多樣化，不宜挑食，亦不要隨意的加餐，注意要忌甜品和含糖的飲料。對于患者服用的藥物，護理人員要向患者詳細講解不同降糖藥物（胰島素）的作用，服用劑量及注意事項，務必告知患者要嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，不可隨意增減藥物的用量，更不能自行換藥甚至停藥。 （4）運動指導：護理人員需要讓患者明白每日堅持運動鍛煉的重要性，不僅可以促進患者糖代謝速度，還可以更好地控制血糖水平，指導患者進行針對性的鍛煉，可根據患者的自身喜好，年齡大小及病情程度等協(xié)助患者選擇格式的運動鍛煉項目，比如對于重量超標或者肥胖的患者， 可以指導其進行快走和爬樓梯等運動方式，若患者為老年人， 可以選擇散步和打太極等運動方式，糖尿病患者要堅持進行運動，因為適當的鍛煉可以促使糖代謝， 對患者控制血糖水平有一定的影響，并告知患者一般在餐后30 min 后進行運動。 同時，運動也要有節(jié)制，不宜過度運動，應根據患者的身體承受能力及身體情況進行適度的鍛煉，以免在運動過程中骨骼和關節(jié)的損傷。 此外，護理人員還可以根據患者的個人體質，通過穴位按摩，改善體質，并告知患者如何進行自我按摩，每日抽取部分的時間進行按壓相關穴位，長期下去，可有效緩解患者身體疲勞。 （5）行為護理：告誡患者應戒掉并要求患者戒掉一些不良的生活習慣，如抽煙和喝酒等，告知患者這些不良的生活習慣對病情的影響。 對于患者要養(yǎng)成的良好的生活習慣，可以對患者進行正確的指導，告知患者血糖監(jiān)測的方法及時間， 并囑咐患者要堅持遵照醫(yī)囑用藥，及時檢測血糖水平，并且進行定時的復檢等。 （6）保健按摩：依據不同患者的體質特點，幫助患者找到改善其體質的保健的穴位，并教會患者按摩手法，告知患者可以在每日的空閑時候進行按摩，長期堅持，可以舒筋活血，達到增強體質的效果[4]。

1.3 觀察指標

對兩組糖尿病患者的在護理前和出院12 周后的血糖水平包括空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白的檢測，以及兩組患者的ADL 評分進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19．0 統(tǒng)計學軟件對該研究獲得的數據進行統(tǒng)計學的分析。 計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

在糖尿病患者進行護理前和出院12 周后， 對實驗組和對照組患者的血糖水平進行了統(tǒng)計，血糖水平檢測包括空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白的檢測，并對該數據進行了統(tǒng)計分析，結果發(fā)現，在護理前，兩組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是經過護理之后， 實驗組患者和對照組患者的空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者的血糖水平要低于對照組患者的血糖水平，見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平對比（±s）

組別實驗組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值空腹血糖水平（mmol/L）護理前 出院12 周后餐后2 h 血糖（mmol/L）護理前 出院12 周后11.3±2.4 11.4±2.3 0.269＞0.05 5.3±1.8 7.8±2.5 4.668＜0.05 12.5±2.6 12.4±3.3 0.213＞0.05 6.2±1.8 10.1±1.9 11.870＜0.05糖化血紅蛋白（%）護理前 出院12 周后9.7±1.4 10.1±1.2 1.940＞0.05 4.8±0.9 7.3±0.8 4.313＜0.05

2.2 ADL 評分

對兩組糖尿病患者進行ADL 評分，并對數據進行了分析，結果顯示，實驗組的糖尿病患者的ADL 評分是（85.48±2.39）分，而對照組糖尿病患者的ADL 評分是（61.25±2.51）分，實驗組患者的ADL 評分高于對照組患者， 且兩組間差異有統(tǒng)計學意義 （t=19.267，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

實驗組十分滿意40 例，滿意36 例，不滿意4 例，其總體護理滿意度95.00%（76/80）， 對照組十分滿意25 例，滿意35 例，不滿意20 例，其總體護理滿意度75.00%（60/80），實驗組滿意度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.890，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，相關的數據顯示糖尿病患者的發(fā)病率也在逐年升高，糖尿病的發(fā)病人群，也逐漸向中年化發(fā)展。 而導致糖尿病發(fā)病主要是因為不規(guī)律的生活方式及不良的生活習慣造成的[5-6]。 糖尿病作為一種慢性疾病，其治療周期較長，在日常的治療當中，除了常規(guī)的藥物治療外，對糖尿病控制的關鍵是血糖水平的控制，控制好血糖可以減少糖尿病并發(fā)癥的減少，不止要對患者進行藥物治療，還要從患者的飲食、運動及生活習慣上進行控制[7]，其藥物治療主要包括口服藥物磺脲類藥物和雙胍類降糖藥等， 也可以通過注射胰島素進行治療，此外還有運動療法和飲食治療。 糖尿病的病程較長，會出現心腦血管等多種并發(fā)癥，嚴重時會造成患者的殘疾及死亡[8]。

該文中的對照組糖尿病患者進行常規(guī)的護理方式，而實驗組患者在對照組的基礎上進行個性化康復護理。 結果發(fā)現，在護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是經過護理之后，實驗組低于對照組的空腹血糖、餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白（P＜0.05），實驗組的血糖水平要低于實驗組的血糖水平，實驗組患者的ADL 評分高于對照組（P＜0.05），實驗組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，說明個性化康復護理可以有效控制糖尿病患者的空腹血糖、 餐后2 h 的血糖和糖化血紅蛋白的水平，加深患者對糖尿病的了解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者參與對抗疾病的自我管理，從而提高患者的生活質量，提高ADL 評分，提高護理滿意度。