阿托伐他汀聯合替羅非班在急性心肌梗死康復治療中的應用效果探討

李鋒

（臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂 276000）

急性心肌梗死， 為心血管內科常見的一種疾病，指因冠狀動脈急性、 持續性缺血缺氧引發的心肌壞死。 同時，在過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等影響下，易誘發急性心肌梗死[1-2]。 在臨床中，急性心肌梗死患者的主要表現為胸骨后疼痛。由于該疾病發病急驟， 會嚴重威脅患者的生命安全。 因此，需采取及時有效的醫治方案，促進患者病情及生存質量的改善。 近年來，國內有學者通過臨床研究表明：急性心肌梗死采取阿托伐他汀聯合替羅非班治療的療效顯著，且用藥安全性高[3-4]。 鑒于此，該次將該院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的90 例急性心肌梗死患者作為研究對象，主要是對阿托伐他汀聯合替羅非班的臨床應用價值進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入急性心肌梗死患者90 例作為研究的對象，均符合臨床有關“急性心肌梗死”疾病的診斷標準， 且均在知情的條件下簽署相關醫治同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除。 進一步以隨機數字抽樣法分為兩各不同的組別，其中觀察組45 例，男26 例、女19 例；年齡分布在32～71 歲，平均（45.8±1.1）歲；梗死類型：前壁梗死18 例、廣泛前壁梗死12 例、下壁梗死10 例、下壁聯合后壁梗死5 例。 對照組45 例，男27 例、女18 例；年齡分布在33～70 歲，平均為（45.6±1.2）歲；梗死類型：前壁梗死19 例、廣泛前壁梗死11 例、下壁梗死10 例、下壁聯合后壁梗死5例。 兩組在一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 方法

（1）對照組：采取常規方法醫治，即：使用氯吡格雷（國藥準字J20180029），300 mg/次，1 次/d，口服；同時，使用阿司匹林（國藥準字J20130078），300 mg/次，1次/d，口服；此外，根據患者個體化病情，對癥給予常規抗感染、降血壓、控血糖以及糾正水電解質紊亂等方法治療。

（2）觀察組：在常規方法醫治（同對照組）的基礎上，進一步使用阿托伐他汀（國藥準字H20051407）聯合替羅非班（國藥準字H20153204）治療；其中，阿托伐他汀40 mg/次，2 次/d，口服；替羅非班每次劑量控制在0.15 μg/（kg·min），靜脈滴注，持續給藥36 h[5-7]。

1.3 評價標準

（1）康復療效判定標準：①顯效：治療后，患者的胸痛后疼痛、心律失常、發熱等癥狀消除，經動脈血氣分析及心電圖檢查均恢復正常；②有效：臨床癥狀好轉，動脈血氣分析及心電圖檢查均有所恢復；③無效：臨床癥狀無變化，體征未改善；總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100.00%。（2）比較兩組心血管風險事件總發生率。（3）比較兩組用藥不良反應總發生率。

1.4 統計方法

此次采取SPSS 23.0 統計學軟件處理相關數據，涉及的計量數據用（±s）代表，進行t檢驗；計數數據則使用百分率（%）表示，進行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復療效

在康復治療總有效率上，觀察組為95.56%，與對照組的75.56%比較明顯更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者康復療效對比[n（%）]

2.2 心血管風險事件發生情況

在心血管風險事件總發生率方面， 觀察組的4.44%，顯著要比對照組的24.44%低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者心血管風險事件發生情況比較[n（%）]

2.3 用藥不良反應發生率

觀察組45 例，僅出現1 例胃腸不適反應，總發生率為2.22%；對照組45 例，出現1 例胃腸不適反應、1例頭痛，總發生率為4.44%。 由數據可知，兩組用藥不良反應總發生率均偏低，對比差異無統計學意義（χ2＝1.783，P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死， 為心血管內科常見疾病之一，相關研究發現：急性心肌梗死在歐美最常見，流行病學調查結果顯示美國大概有150 萬人次存在心肌梗死疾病；值得注意的是，近年來我國近年急性心肌梗死發病有上升的趨勢[8-10]。由于急性心肌梗死會嚴重影響患者的生存質量，因此需采取及時有效的醫治方案，以期改善患者的病情，進一步促進患者生存質量的改善。

針對急性心肌梗死，常規抗感染、降血壓、控血糖、糾正水電解質紊亂雖然能夠取得一定效果，但整體療效不佳，因此需采取更為有效的醫治方案[11-13]。 比如，該次研究針對急性心肌梗死患者重點提到阿托伐他汀聯合替羅非班治療， 其中阿托伐他汀是HMGCoA 還原酶選擇抑制劑之一，可對膽固醇的合成起到抑制作用，使血液中脂蛋白、膽固醇含量降低，并使肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的攝取及代謝得到有效促進，進一步發揮降脂的效果；并且，阿托伐他汀能夠使受體的血管內皮功能有效改善， 進一步抑制血栓形成。 而替羅非班，則為非肽類血小板糖蛋白IIb/IIIa 型受體拮抗劑之一， 該藥物可以使血小板聚集有效抑制，并使血栓形成有效抑制[14-15]。 臨床建議，針對急性心肌梗死患者采取阿托伐他汀聯合替羅非班治療，從而提高臨床康復療效。

該次觀察組患者采取阿托伐他汀聯合替羅非班醫治，結果表明：觀察組的康復總有效率為95.56%，顯著要比采取常規方法醫治的對照組的75.56%更高；與此同時，觀察組心血管風險事件總發生率僅為4.44%，明顯低于對照組的24.44%；此外，兩組不良反應總發生率均偏低，觀察組為2.22%、對照組為4.44%，說明用藥安全性高。 這與相關學者的研究成果較為相似，近年來國內有學者表示采取阿托伐他汀聯合替羅非班治療急性心肌梗死的康復療效顯著，心血管風險事件發生率低，在10%以下，該次觀察組心血管風險事件總發生率的4.44%＜10.00%；由此可見，阿托伐他汀聯合替羅非班治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述， 在臨床中針對急性心肌梗死患者，采取阿托伐他汀聯合替羅非班治療的康復療效顯著，心血管風險事件發生率及用藥不良反應發生率均偏低，安全高效。