養(yǎng)心定志湯輔助康復(fù)訓(xùn)練治療冠心病療效分析

王慶鎖

（黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150088）

冠心病為臨床常見病、多發(fā)病。 近幾年來，此類疾病的發(fā)生概率有所上升。 其在很大程度上對民眾的生命安全以及生活品質(zhì)造成影響[1]。 針對于此類疾病患者而言，使用中醫(yī)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠取得滿意成效。此法有助于確保患者機(jī)體康健、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。同時(shí)也能夠提升患者的生活品質(zhì)[2]。 為了全面探究養(yǎng)心定志湯輔助康復(fù)訓(xùn)練治療冠心病的臨床效果，結(jié)合實(shí)際情況， 選擇2017 年12 月—2018 年12 月該院心內(nèi)科所收治的100 例冠心病患者為研究對象，并對部分患者應(yīng)用了養(yǎng)心定志湯輔助康復(fù)訓(xùn)練治療疾病，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院急內(nèi)科所收治的100 例冠心病患者為研究對象。 經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者、嚴(yán)重心律失常者、急性心梗者、變異型心絞痛者、存在顯著心功能不全者、精神疾患、臨床資料缺失者，拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

現(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察兩組，每組50 例。

對照組，女性患者18 例、男性患者32 例；年齡均值為（59.36±4.95）歲；NYHA 心功能分級(jí)情況為：II 級(jí)27 例、III 級(jí)23 例。

觀察組，女性患者19 例、男性患者31 例；年齡均值為（60.78±2.72）歲；NYHA 心功能分級(jí)情況為：II 級(jí)26 例、III 級(jí)24 例。經(jīng)對比證實(shí)，兩組受試者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受試者入院之后， 均接受擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝吸氧、平衡電解質(zhì)以及營養(yǎng)心肌等對癥化治療。 以此為基礎(chǔ)，對照組受試者接受常規(guī)性康復(fù)干預(yù)，具體如下。

（1）當(dāng)受試者進(jìn)入到病情穩(wěn)定期后，應(yīng)當(dāng)避免過度勞動(dòng)，全面休息。 若心絞痛發(fā)作要及時(shí)臥床。

（2）患者應(yīng)當(dāng)合理飲食，少食多餐，多進(jìn)低鹽、低脂、清淡易消化食品。 禁煙禁酒，控制自身體重，每餐不要過飽。

（3）工作人員有效查看受試者當(dāng)前疼痛感、生命體征。 若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)馬上匯報(bào)醫(yī)生。

（4）對患者遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管功能的藥品以及抗凝藥物，在此過程中觀察療效不良反應(yīng)，做好記錄工作。

（5）告知受試者不要用力排便。 若有必要可使用緩瀉劑幫助排便。

（6）倘若受試者疼痛嚴(yán)重，要遵循醫(yī)囑使用止痛藥物。

（7）告知病患合理服用硝酸甘油等急救藥品的方式。 當(dāng)其外出時(shí)必須攜帶急救藥物，出院后定期來院復(fù)診。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受治者接受康復(fù)練習(xí)，同時(shí)配合養(yǎng)心定志湯治療疾病，具體如下。

（1）康復(fù)練習(xí)。其中包含太極拳、散步、慢跑等。每天持續(xù)30 min，1 次/d。 當(dāng)病患運(yùn)動(dòng)完畢之后10 min之內(nèi)恢復(fù)活動(dòng)。

（2）服用養(yǎng)心定志湯。 藥物組成為炙甘草5 g、川芎10 g、延胡索10 g、丹參10 g、桂枝8 g、五味子6 g、麥冬10 g、龍骨15 g、遠(yuǎn)志10 g、菖蒲10 g、茯苓10 g、太子參15 g。

加減方為：針對于胸陽痹阻者加薤白10 g、瓜萎15 g；針對于氣滯血淤者，加用川楝子8 g、赤芍10 g、三七粉3 g；出汗癥狀顯著者，加小麥30 g、（先煎）珍珠母30 g；血壓升高者，加鉤藤（后下）15 g、菊花15 g；高血脂者加決明子15 g（后下）、荷葉10 g。 1 副/d。 分為早晚2 次服用。 在必要情況下，叮囑受試者舌下含服硝酸甘油片。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者智能狀態(tài)以及生活能力評(píng)分情況。 實(shí)驗(yàn)利用日常生活能力（ADL）量表以及簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）[3]，對上述內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）分析兩組患者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻次情況。

（3）對比兩組受試者治療有效率情況。 詳細(xì)分為顯效、有效以及無效3 個(gè)項(xiàng)目。依照衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于冠心病心絞痛臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)患者的治療效果。

（4） 分析兩組受試者干預(yù)后6 min 實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者ADL 以及MMSE 分?jǐn)?shù)比較情況

干預(yù)前， 兩組受試者的MMSE 以及ADL 分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 干預(yù)后，相較于對照組，觀察組受試者上述指標(biāo)改善情況明顯更好， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受試者ADL 以及MMSE 分?jǐn)?shù)比較情況[（±s），分]

表1 兩組受試者ADL 以及MMSE 分?jǐn)?shù)比較情況[（±s），分]

注：和對照組相比，**P＜0.05；和該組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別MMSE干預(yù)前 干預(yù)后ADL干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值20.15±1.32 20.27±1.25 0.251＞0.05（25.63±1.45）**（23.28±0.84）*4.587＜0.05 38.15±7.16 38.24±6.89 0.119＞0.05（31.14±6.28）**（35.26±7.58）*6.395＜0.05

2.2 兩組受試者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻次情況

干預(yù)前，2 組受試者心絞痛發(fā)作頻次，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 干預(yù)后，相較于對照組，觀察組受試者心絞痛發(fā)作頻次明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受試者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻次情況[（±s），次/周]

表2 兩組受試者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻次情況[（±s），次/周]

注：和對照組相比，**P＜0.05；和該組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別干預(yù)前干預(yù)后t 值 P 值觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值6.34±1.25 6.55±1.42 0.014＞0.05 1.32±0.28 2.61±0.44 4.258＜0.05 6.968 4.284＜0.05＜0.05

2.3 兩組受試者治療有效率情況

觀察組內(nèi)，顯效25 例、有效23 例、無效2 例。 治療有效率為96.00%。

對照組內(nèi)，顯效18 例、有效20 例、無效12 例。 治療有效率為76.00%。 和對照組相比，觀察組受試者治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.564,P＜0.05)。

2.4 受試者干預(yù)后6 min 實(shí)驗(yàn)結(jié)果情況

對照組干預(yù)后6 min 步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果為(387.58±21.36)m，觀察組為(402.52±18.64)m。 和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)后6 min 步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.557,P＜0.05)。

3 討論

冠心病屬于一種臨床常見病。 其由多種因素所導(dǎo)致。 在病因的影響之下，造成受試者機(jī)體血管阻塞或狹窄。 因?yàn)楣┭酢⒐┭蛔悖率故苄g(shù)者的心肌發(fā)生缺氧、缺血性壞死。 疾病發(fā)生危急、病情嚴(yán)重。 中老年人罹患冠心病的好發(fā)人群。 雖然說單純使用西藥對患者開展治療能夠取得一定效果，但長久使用會(huì)出現(xiàn)較為一定不良反應(yīng)。 中醫(yī)藥在治療冠心病方面憑借著安全性強(qiáng)、不良反應(yīng)低、有效性高等優(yōu)點(diǎn)。 受到了廣大患者以及醫(yī)生們的歡迎。 當(dāng)前，針對于冠心病而言，應(yīng)用中藥輔助恢復(fù)期康復(fù)治療已然成為了治療新的趨勢[4]。

古代醫(yī)書《素問.陰陽應(yīng)象大論》中有云：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”，說的是，人一旦過了中年，其生命過程已過了鼎盛之時(shí)，隨之會(huì)出現(xiàn)衰退趨勢。 和其他年齡段人群相比，中年人生活失節(jié)，七情六欲失制，耗損精血。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病數(shù)本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為心陽虛損、心陰失養(yǎng)、心氣不足、心志不寧；而標(biāo)實(shí)則指的是痰飲阻滯、氣滯血郁。 在治療方面必須標(biāo)本兼顧，治療根本。

養(yǎng)心定志湯由生脈散、桂枝甘草湯、定志丸化裁而來。 方劑內(nèi)的茯苓能夠起到調(diào)心脾的效果[5]；太子參有益心氣；遠(yuǎn)志和菖蒲可以通心竅、定心志；龍骨可發(fā)揮出安心神鎮(zhèn)靜的效果； 甘草以及桂枝能夠辛甘化陽、補(bǔ)心陽；五味子、麥冬能夠養(yǎng)心陰；川芎、丹參為活血化瘀良品；延胡索則能理氣止痛。 上述藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮出定心志、通心脈、養(yǎng)心陰、補(bǔ)心陽、益心氣的成效。

除卻對患者開展中醫(yī)治療之外，同時(shí)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)患者機(jī)體功能轉(zhuǎn)歸。 另外也能夠幫助受試者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 繼而提升機(jī)體應(yīng)變能力、加強(qiáng)患者生活品質(zhì)[6]。

該組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：和對照組相比，觀察組受試者干預(yù)之后6 min 步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果更好、 治療有效率更高、精神狀態(tài)以及日常生活能力水平更好、心絞痛發(fā)作頻次更低（P＜0.05）。由此能夠看出，針對于冠心病患者來講，為其開展養(yǎng)心定志湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療疾病，能夠取得滿意成效，此法安全性強(qiáng)、有效性高。