穴位貼敷聯合康復治療對膽囊癌患者術后胃腸功能的影響

張富平，黃興喜

（肅州區東北街社區服務中心，甘肅酒泉 735000）

膽囊癌，是膽道系統中最常見的惡性腫瘤，其發生率居于膽囊惡性腫瘤的首位[1]。 它的特點是膽囊黏膜上皮細胞發生病理變化，惡性程度極高。 膽囊癌的發生大概占膽道惡性腫瘤的70%以上。 多見于女性患者，而且年齡越大，發病率就越高[2]。 目前，治療膽囊癌最有效的方式就是手術治療，但是術后會出現一些胃腸反應，如惡心、嘔吐等癥狀[3]。 但是現有的西醫治療方法和手段對緩解膽囊癌術后惡心、嘔吐等胃腸功能異常的效果并不明顯。 因此，為了改善膽囊癌患者術后的胃腸功能，探尋有效的治療方法，對穴位貼敷聯合康復治療對膽囊癌患者術后胃腸功能的影響展開了研究， 現分析2017 年1 月—2020 年1 月間該診所接診的24 例膽囊癌術后胃腸功能異常患者的臨床資料，報道如下。。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該診所接診的24 例膽囊癌術后胃腸功能異常的患者作為研究對象。 在24 例研究對象中，男性6例，女性18 例。 將所有患者隨機分為兩組，實驗組患者12 例，男性5 例，女性7 例；年齡在40～60 周歲之間；對照組患者12 例，男性1 例，女性11 例；年齡在40～60 周歲之間。 其中年齡、性別等其他因素的影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。 研究對象選擇的標準：（1）所有患者均為膽囊癌術后發生胃腸功能異常的患者；（2）所有患者均無對穴位貼敷中含有的中藥過敏者，且排除身體皮膚表面有破潰，不適合進行穴位貼敷及康復治療的患者；（3）所有患者年齡均在40～60周歲之間；（4）所有患者均清楚了解研究的目的和方法，以及穴位貼敷聯合康復治療的相關事項，自愿作為該次實驗的研究對象。 該次研究的方法符合調查研究的一般規則，研究過程符合醫學倫理[5]。

1.2 方法

對實驗組患者實行穴位貼敷聯合康復治療。 該診所針對膽囊癌術后胃腸功能異常的患者研制了專門的中藥穴貼 （即對中藥進行加工炮制， 制成小的貼劑），貼敷在患者身體的穴位上，一般選擇在胃經或者大腸經，該次研究對中脘穴、足三里穴、內關穴等穴位進行穴位貼敷治療[6]。 除此之外，還進行其它康復治療，如針刺、艾灸等。 對對照組的12 例患者進行針對膽囊癌術后胃腸功能異常的普通常規療法，如口服一些西藥的止嘔藥物等[7]。

1.3 觀察指標

把治療后1 d 之內不出現惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為康復； 把治療后1 d 之內出現1～4 次惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為效果一般；把治療后一天之內出現5～10 次惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為效果較差；把治療后一天之內出現10次以上惡心、 嘔吐等胃腸功能異常的患者記為無效。最后分別統計兩組患者的胃腸功能恢復狀況及例數，并計算兩組治療方法總的有效率，進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者（12 例），康復患者7 例，效果一般患者3 例，效果較差患者1 例，無效患者1 例，總有效率為91.67%；對照組患者（12 例），康復患者3 例，效果一般患者5 例，效果較差患者2 例，無效患者2 例，總有效率為83.33%。 兩組患者治療的有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療方法有效率對比

3 討論

膽囊癌術后出現胃腸功能異常的原因有很多，可能是麻醉藥的影響，也可能是有創的手術對胃腸道造成了影響，總之，原因不一[8]。 近些年來，對減輕膽囊癌患者術后胃腸功能異常的研究不勝枚舉，學者們也都嘗試著對各種方法進行研究。 西藥止嘔藥的應用并不能完全地解決患者的痛苦，患者仍舊要忍受著膽囊癌術后的一系列譬如惡心、嘔吐等的胃腸功能異常帶來的煎熬。 與此同時，一些應用中醫中藥來治療膽囊癌術后胃腸功能異常的聲音傳入了醫學工作者的耳朵，因此，就中醫穴位貼敷聯合康復治療對膽囊癌患者術后胃腸功能的影響展開了研究。

中醫對嘔吐的解釋是，胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的病癥[9]。 其病因不外乎邪氣犯胃和胃虛失和兩種。 因此，治療惡心、嘔吐就要先從胃開始，驅其邪，補其虛。 但中醫講究的不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，而是整體觀念，中醫認為人體是一個有機的整體，各個臟腑之間有著密不可分的聯系[10]。 穴位貼敷聯合康復治療均是中醫的特色療法， 旨在通過人體的皮膚腠理，讓藥物通過經絡運行全身，聯絡各個臟腑器官，起到驅邪外出，調養補虛的目的[11]。

中脘穴是任脈上的一個穴位， 選擇它的原因如下：（1）中脘穴是胃經的募穴，可以治療惡心、嘔吐等胃部疾病；（2）中脘穴是八會穴之腑會，而胃就是六腑之一，自然是可以治療胃部疾病的，因此，可以治療惡心、嘔吐；（3）足陽明胃經過中脘穴，中醫講“經脈所過，主治所及”，中脘穴可以治療胃部疾病就是毋庸置疑的。 因為有以上3 點的支持，所以選擇了中脘穴[12]。而足三里穴本就屬于足陽明胃經，又是補虛強壯的一個穴位，所以足三里穴能夠治療惡心、嘔吐等胃腸功能異常的疾病[13]。內關穴屬于手厥陰心包經，與沖脈合于胃、心、胸，因此，內關能夠治療胃部疾病，有良好的止嘔效果[4]。

該次研究對穴位貼敷聯合康復治療對膽囊癌患者術后胃腸功能的影響有了明確的認識，對以后改善膽囊癌患者術后胃腸功能具有指導意義。 通過該次研究可以得出，使用穴位貼敷聯合康復治療的方法對膽囊癌術后胃腸功能異常是可行的。 為中醫正名，讓中醫發揮出它應有的作用，讓祖國醫學綻放出最美的光彩。 該次研究，不僅為膽囊癌術后胃腸功能異常的患者找到了有效的治療方法，也為我國中醫事業的發展進步貢獻了力量。