“5E”康復模式在糖尿病患者延續性護理中的應用

蘇艷娟

（陽谷縣人民醫院內分泌腎內科，山東陽谷 252300）

隨著我國社會經濟的發展，人們的生活方式和生活水平都發生了巨大的改變，由于生活習慣的改變臨床糖尿病的發病率在逐年上漲，患者的生活質量受到極大的影響。 為患者采取“5E”康復管理模式有利于促進患者機體的康復[1-3]。 延續性護理是對患者出院后護理措施的延續，讓患者能夠在不同的空間都能得到治療的持續護理，提高護理有效率。 “5E”康復模式是通過鼓勵、教育、運動、工作、評估等手段實施的康復管理模式， 能夠促進患者機體的康復。 選取2017 年9月—2018 年12 月期間該院收治的糖尿病患者124 例進行研究分析， 將124 例患者分為實驗組和對照組，對照組采取常規護理，實驗組采取“5E”康復模式為基礎的延續性護理，對比兩組患者的護理效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者124 例進行研究分析，將124 例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有62 例。 實驗組中有男性41 例，女性21 例；患者平均年齡為（58.4±11.3）歲。 對照組中有男性40 例，女性22例；患者平均年齡為（59.5±12.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規康復護理。患者在住院的期間，護理人員要為患者實施康復知識講解和培訓，讓患者對糖尿病的知識、用藥、飲食、運動方面都有正確的了解，在出院的評估患者對康復知識的了解度[3]。

1.2.2 實驗組 實驗組采取“5E”康復模式下的延續性護理。 （1）鼓勵方面。 護理人員要鼓勵患者與病友、醫護人員培養良好的關系，提高醫護人員與患者交流溝通度，讓患者與其他病友之間相互鼓勵和監督，為患者家屬實施社會支持，提高患者治療的信心，醫護人員還要多多鼓勵患者，有利于提升患者治療的依從性[4]。（2）教育方面。 在住院期間，要為患者把健康宣教延續到患者出院后，加強為患者實施健康宣教，通過組建微信等手段耐心回答患者出院后的疑問和不解[5-6]。（3）運動方面。 根據患者的身體素質、喜愛的運動以及疾病狀況制定合理的運動計劃，比如快步走、慢跑、打太極等都是比較好的運動方式， 每周鍛煉3～7 次左右，運動頻率和運動強度都要根據患者身體狀況隨時調整，運動量較大患者可間隔1～2 d 運動1 次，每次鍛煉時間時間在30～60 min 之間，監測患者的血壓、心率等，運動強度要循序漸進[7]。（4）工作方面。評估患者的機體狀況，鼓勵患者多參加社會活動，在工作中找到自身的價值，提高對疾病徹底治愈的信心。 （5）評估方面。 建立糖尿病健康檔案，根據檢查的結果、復查的結果評估患者機體康復狀況，隨時調整康復管理方案[8]。

1.3 評價標準

患者護理前后分別在空腹狀態下取靜脈血4 ml實施血糖監測，以此評估患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白指標。 向兩組患者發放該院自制的遵醫囑調查問卷，調查內容包括用藥情況、飲食習慣、運動訓練、自我管理、 定期復查等內容，1 分表示遵從較差，2 分表示基本尊重，3 分表示完全尊重，患者評分越高表示遵醫囑行為越好。 采用糖尿病特異性生活質量 （ADQOL）量表評估患者的生活質量評分，患者的評分越低表示生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據， 患者的遵醫囑行為評分、血糖水平、生活質量等均屬于計量資料，進行t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

實驗組患者護理后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標均低于對照組， 兩組患者的血糖水平指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）護理前 護理后糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后實驗組（n=62）對照組（n=62）t 值P 值9.36±0.85 8.65±0.79 11.265＞0.05 5.24±0.43 7.69±0.84 3.168＜0.05 9.06±0.63 9.11±0.58 10.518＞0.05 6.21±0.48 7.49±0.69 5.238＜0.05

2.2 遵醫行為評分

實驗組患者在用藥情況、飲食習慣、運動訓練、自我管理、定期復查等方面的醫囑行為依從評分均高于對照組，對比兩組患者的遵醫囑行為差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者遵醫行為評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者遵醫行為評分對比[（±s），分]

遵醫行為指標實驗組（n=62）對照組（n=62）t 值 P 值用藥情況飲食習慣運動訓練自我管理定期復查10.66±1.59 11.28±1.76 9.62±0.63 12.39±2.58 10.35±1.74 7.58±1.63 7.81±1.69 7.18±1.53 8.73±2.19 7.59±1.93 4.265 4.186 5.421 3.392 4.527＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 護理后生活質量評分

分析患者護理后的生活質量，采用糖尿病特異性生活質量測量表（A-DQOL）進行評分，實驗組患者各項指標均低于對照組，兩組患者的生活質量評分對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后生活質量評分[（±s），分]

表3 兩組患者護理后生活質量評分[（±s），分]

組別影響程度憂慮程度I 憂慮程度II 滿意度實驗組（n=62）對照組（n=62）t 值P 值35.92±8.46 50.62±12.17 2.628＜0.05 10.15±3.92 17.51±7.46 4.128＜0.05 6.28±2.49 11.15±4.29 3.062＜0.05 23.95±8.49 37.62±11.29 3.421＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床內分泌科常見的糖代謝紊亂的慢性疾病，成為影響我國民眾身體健康的主要疾病。 大多數的糖尿病患者對自身疾病知識的了解度較差，無法對疾病有充分、徹底的認識。 隨著患者病情發展會引發一系列不良反應，患者一旦發病則需要長期服藥治療，患者會出現焦慮、抑郁等不良情況，給患者造成嚴重的負面情緒，給患者的治療造成一定影響[9]。 部分醫護人員和患者過度依賴降糖藥物控制血糖，無法關注自身健康生活的改善，維持患者良好的心理狀態對藥物降糖的有效率具有重要意義，不過患者的情緒極易受到各種因素的影響而起伏不定，影響患者的生活質量[10]。 該文研究可知，實驗組患者在用藥情況、飲食習慣、運動訓練、自我管理、定期復查等方面的醫囑行為依從評分均高于對照組，實驗組患者護理后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標均低于對照組。 一些護理人員和患者長期以來用降糖藥物進行血糖的基本控制，卻無法重視健康生活習慣和最佳的心理狀態在血糖控制中發揮的作用，患者的病情在服用降糖藥的基礎上得到良好的控制，不過生活中影響患者病情的因素多種多樣，對患者的生活質量造成影響。 在治療過程中，飲食護理、運動護理等手段都是控制血糖的最佳手段， 大多數患者出院后都無法堅持院內治療方案，同時由于家庭環境相比臨床環境有很大差異，因此患者的用藥和飲食都發生了變化，導致出院后服藥和遵醫囑行為較差，引發血糖指標的波動，無法提高血糖控制效果，嚴重影響患者出院后的生活和工作。

延續性護理是將醫院內的護理干預延伸到院外，科學、合理地制定護理方案，讓患者回到家中也能依然延續醫院的管理、康復、護理服務，這種護理大多應用在糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等患者的護理中。 患者出院后要評估身心健康狀態，制定個性化護理干預，提高患者的自我管理意識和能力，對控制病情的發展，提高生活質量有重要意義。

通過該文的研究得出來的兩組數據對比可以發現，采取“5E”康復模式為基礎的延續性護理的患者護理后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標均低于常規護理組患者，兩組患者的血糖水平指標對比具有差異。 采取“5E”康復模式為基礎的延續性護理的患者在用藥情況、飲食習慣、運動訓練、自我管理、定期復查等方面的醫囑行為依從評分均高于常規護理組患者，對比兩組患者的遵醫囑行為具有差異。 分析患者護理后的生活質量， 采用糖尿病特異性生活質量測量表 （ADQOL）進行評分，采取“5E”康復模式為基礎的延續性護理的患者各項指標均低于常規護理組患者，兩組患者的生活質量評分對比具有差異。

延續性護理是對患者出院后護理措施的延續，讓患者能夠在不同的空間都能得到治療的持續護理，提高護理有效率。 “5E”康復模式是通過鼓勵、教育、運動、工作、評估等手段實施的康復管理模式，能夠促進患者機體的康復。

綜上所述，為糖尿病患者采取以“5E”康復模式為基礎的護理，能夠有效改善患者的血糖指標，提高患者遵醫囑的行為評分，在提高護理質量的同時提高護理有效率，改善預后，提高患者護理后的生活質量。