信息化在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的作用探索

李復銀，張英華，張芹

濟南市人民醫院 信息科，山東 濟南 271199

引言

2020年春節期間，新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）疫情蔓延，舉國上下眾志成城，疫情防控成為國家頭等大事，作為COVID-19救治的定點醫院，醫療衛生人員無疑成為這次抗擊疫情戰役中的主力軍。然而作為醫院信息化保障的中堅力量，醫院“信息人”也積極投身到疫情防控戰斗中，通過探索實踐，充分發揮信息化技術優勢，為打贏疫情防控阻擊戰做出了重要的貢獻，為疫情防控提供了有力的信息技術保障和服務支撐，很多探索實踐效果可觀，值得推廣。

1 信息化在COVID-19疫情防控中的作用

1.1 全天候保障信息系統平穩運行，隨時完成疫情防控中的緊急任務

疫情就是命令，現場就是戰場。疫情暴發正值春節期間，我院作為COVID-19定點救治單位，立即著手啟用隔離病房，同時改擴建負壓病房，對發熱門診進行流程改造和設備更新等等，所有的工作都離不開信息化的配套支持，網絡布線、設備調整、系統安裝調測等，每項工作都是緊急任務，哪里有需要就往哪里沖，醫院“信息人”完全放棄了春節休假，用堅守和奉獻詮釋著責任與擔當，冒著可能被感染的風險，毫不退縮，隨時高效完成各項緊急任務，全面保障疫情防控工作的信息化支持，確保全院信息系統安全穩定運行。

1.2 開通互聯網發熱咨詢門診，為患者提供線上發熱診療服務

醫院依托現有的互聯網診療平臺，根據疫情防控需要，及時開通了“互聯網發熱咨詢門診”，免費為市民提供發熱咨詢和問診服務。為方便廣大市民使用，醫院的互聯網發熱門診除在微信公眾號提供入口外，還及時接入了“健康濟南”APP、“健康濟南共建共享”微信公眾號、濟南市疫情防治信息平臺、健康山東服務號等互聯網平臺等多個省市互聯網診療服務平臺。醫生端除在互聯網診室固定坐診外，還可以在手機上直接接受市民在線視頻咨詢，更加方便醫生及時接診。通過線上發熱咨詢，及時解除患者的緊張焦慮和恐慌情緒，引導患者根據需要合理有序就醫，大大緩解了線下發熱門診接診壓力，改善了就診秩序。

1.3 上線COVID-19AI居家自查小工具，為市民提供在線自助智能鑒別

醫院在微信公眾號上線“AI居家自查小程序”，讓市民在線進行COVID-19智能鑒別，患者通過自行評估，讓普通感冒發熱患者早安心，一旦篩選出COVID-19可疑患者，系統會提示患者盡快到醫院發熱門診就診。同時，系統還提供疫情防控科普知識，讓市民在線了解疫情防控基本常識，及時做好相關防控措施，為動員全社會做好疫情防控工作起到很好的宣教作用。

1.4 上線“實名制體溫錄入系統”,實現信息化采集存儲進入醫院人員的體溫信息

疫情防控期間，為有效防止疫情擴散，醫院對進出院區路線進行了重新規劃，封堵了部分通道，并在所有通道入口處設置了體溫監測點。為提高效率，實時保存入口人員信息，以便必要時進行人員追蹤，醫院上線了“實名制體溫錄入系統”，通過多功能讀卡器可自動讀取身份證、社保卡、實名制就診卡、電子健康卡等個人實名證件信息，實現了信息化采集記錄進入醫院人員真實身份和體溫信息，系統還可以實時對身份證籍貫，電話號碼歸屬地、體溫等信息異常進行預警，不但大大提高了工作效率，降低了交叉感染風險，也為后期對特定人員進行追溯提供了有力支持。

1.5 延伸開展互聯網遠程診療服務，解決患者會診、轉診難題

作為疫情救治定點醫院，為了有效解決醫院確診、疑似及部分留觀患者的遠程會診，盡量減少轉診，醫院在原互聯網遠程會診中心的基礎上進行擴展延伸，在COVID-19救治定點院區（傳染病醫院院區）的醫生辦公室及隔離病區都安裝了遠程會診終端，并接入全省遠程會診平臺，實現了遠程專家、隔離病區醫生和患者間的實時音視頻交互和患者信息會診共享。需要時可以依托省內各COVID-19定點救治醫院進行遠程會診和診療指導，進一步提升了我院處置疫情能力，也為全市基層醫療衛生機構抗擊疫情提供強有力的技術支持，大大減少了人員跨區域轉移傳播的風險。

1.6 利用“AI影像人工智能肺炎輔診系統”，提高新冠肺炎CT診斷質量和效率

在疫情防控中，CT影像被證實是篩查新冠肺炎的高效手段，但常規肺部CT掃碼，每位患者需要產生約300幅CT影像，大量的可疑患者CT檢查，給CT影像早期篩查和診斷帶來了巨大的工作量，極大影響了診斷工作效率，特別繁忙時還可能出現漏診。為了提升工作效率和診斷質量，醫院依托信息化和人工智能技術，探索引進了“AI影像人工智能新冠肺炎輔診系統”，對COVID-19疑似病例CT圖像進行智能輔助篩查，大幅提高了CT影像診斷工作效率，提高了診斷質量，在與疫情賽跑中最大限度爭取了時間。

1.7 利用視頻會議、院內視頻會診，減少疫情期間的人員聚集

醫院依托移動公司的“云視訊”平臺和移動公司提供的兩套“云視訊”終端，同時將全院員工的手機接入并開通“云視訊”系統，改變傳統的會議和院內會診形式，每個科室都可以根據需要隨時組織召開各種規模的視頻會議和視頻會診，無論你在哪里，只要通過手機接受會議邀請就可以直接參會；依托該系統還可以實現院內科室間各種形式的多學科視頻會診，不但有效解決了參會人員聚集的交叉感染風險，還提高了會議會診的組織效率。該系統也是對我院OA自動化辦公、微信企業號辦公系統的有效補充，進一步提升網上辦公能力和效率。

1.8 利用信息化合理管控和調配醫療防護物資

疫情防控期間，醫用口罩、防護服、消毒液等醫療防護品全國緊缺，科室需求量激增，如何合理調配有限的防護物資，“把好鋼用到刀刃上”，是物資供應部門非常為難的事情。借助醫院信息化，通過對科室人員出勤排班情況，實際工作量指標（門診人次、住院人數、手術人次等）情況實施監控分析，同時結合不同科室具體診療工作的院感防護級別差異，確定所需防護用品類別，按照品類合理確定科室發放計劃，從而為物資供應部門合理分配相關防護物資提供科學指導。

以疫情防控期間醫院最為常用和緊缺的醫用外科口罩為例，按照科室類別分別確定不同的評價分配標準，通過對相關科室去年同期的日平均評價指標和目前疫情期間最近一周的相同指標進行對比，再按照疫情期間的防控要求和庫存量情況，合理確定一個“疫情防護系數”（因疫情期間防護用品實際用量應當大于日常非疫情期間的用量，該系數表示疫情期間用量和日常用量的比值，系數越大，防護要求越高，口罩發放量也越大），目前發熱門診和隔離病房作為疫情防控重點科室，所有防護物資按實際用量不限量保障供應，其他科室的“防護系數”均按1.5計算，這樣就生成了各科室的發放計劃報表，見表1。

表1 部分門診與醫技科室口罩發放計劃表

系統計算說明：① 為了讓統計數據科學合理，去年同期抽取一個月數據建模計算日均值，當前疫情期間變化大，取最近一周數據建模計算日均值，并以“周”為單位計算計劃量；② 周計劃量=上周日均診療人次÷去年2月日均診療人次×去年當月日均用量÷4×防護系數（1.5）。

住院科室則以去年同期當月的日均出院人次和目前疫情期間最近一周的日均出院人次進行對比，按照同樣的方和相同的“疫情防護系數”，計算出本周各科室口罩發放計劃明細表（表2）。

表2 部分住院科室口罩發放周計劃明細表

手術科室則以去年同期當月的日均手術人次和目前疫情期間最近一周的日均手術人次進行對比，同樣計算出本周各手術科室口罩發放計劃明細表；行政職能科室直接以上月考勤人數為標準，按照人均1.1的發放標準直接生成每科普通醫用口罩的周領用量明細表。

這樣以“周”為單位，全院各科室按照每周動態生成的防護用品發放計劃明細表進行防護物資分配，較好地實現了疫情期間科學合理調配防護物資的目標。當然對于疫情期間出現的特殊應急情況，還是要本著安全第一，防控第一的原則，人性化的加以解決。

1.9 充分利用大數據分析，為疫情防控提供決策支持

為應對疫情防控的嚴峻形勢，切實為防控工作提供決策支持，醫院的信息化決策支持系統和實時數據查詢系統，報表自動生成系統，大大提升了疫情防控數據收集的精準性和及時性，有效提高了工作和管理效率；大數據技術對疫情發展的相關數據進行實時跟蹤、動態更新，階段性匯總分析，從而有效預測，為院領導和相關科室科學防治、精準施策提供更有效的決策支持依據。

作為COVID-19救治定點醫院，門診最重要的環節就是發熱患者預檢分診和疫病篩查，住院環節主要是患者的分類收治。為此，我院利用信息系統及時采集相關數據自動生成日報表。每日對發熱門診診療人次、全院診斷發熱癥狀人次及科室分布等指標進行統計生成醫院COVID-19疫情門診日報表（表3）。同時，每日對收入院留觀人數、實際在院人數，核酸檢測的疑似和確診人數，目前收住能力（剩余床位數）等數據進行抽取生成醫院新冠肺炎隔離病房（一區）住院情況日報表（表4）。每周對報表數據進行統計分析，出現異常數據變化即時分析，醫院成立了“疫情防控指揮部”，建立了微信群，以上日統計報表每天定時在微信群發布，每周分析報告發送給醫院領導，同時還及時收集同期國家、省、市疫情統計與專業分析報告，一并發到指揮部微信群，讓醫院“疫情防控指揮部”成員（主要是院領導和主要疫情防控科室領導）通過報表和分析報告，及時了解疫情動態變化情況，及時發現存在的問題和預警指標，從而有效提供決策支持依據。

表3 醫院COVID-19疫情門診日報表/人

表4 醫院COVID-19疫情住院（一區）日報表

為了更加清晰直觀展現疫情動態變化情況，根據報表會自動生成各種指標的折線圖、餅狀圖等直觀視圖（圖 1～3）。

圖1 發熱門診日就診量和全院診斷發熱癥狀人數趨勢圖

圖2 全院診斷發熱人員就診科室分布圖對比

圖3 隔離病房（一區）使用情況折線圖

通過第一周（2月1日至2月7日）的日報表及周統計分析報告，發現我院2月1日至2月7日，發熱門診共接診1782人次，每日就診量持續下降且下降趨勢明顯，7日就診量有明顯回升，是因為我區有很大一部分基層社區和鄉鎮衛生院的發熱門診在6日的現場檢查中不達標，進行了關停，導致我院就診量出現明顯回升。這種趨勢也表現在了第二周（2月8日至2月14日）的折線圖上（圖1）。

通過對第一周的門診報表數據進行分析，2月1日至2月7日，全院診斷出發熱癥狀總計865人次，從發熱病人來源分布看，除了發熱門診外，在兒科門診、急診等科室還有部分病例分布。因這些科室的防護級別和診療流程達不到發熱門診的規范要求，可能會增加漏診及院內交叉感染風險。根據分析報告，院領導專門召開相關科室專題會議進行了原因分析和整改部署，強化了防控措施、重點在預檢分診、人流通道管控、病歷書寫規范等方面加強管理。從第二周（2月8日至2月14日）的統計數據可以看出整改效果明顯，發熱門診檢出發熱患者的占比從第一周的75%提高到了第二周的88%，絕大多數發熱患者的來源科室都集中在了發熱門診，詳見圖2與圖3對比。相關科室對個別非發熱門診的發熱癥狀患者進行了及時追蹤管理，封堵了漏洞。同時發熱門診的日門診量也保持了小幅平穩回升。

從表4可以看出，我院2月1日至2月14日累計收治隔離患者43人次，沒有發現疑似和確診病例，住院患者主要是臨床疑似隔離觀察待核酸檢測確診患者。隨著在院患者連續2次核酸檢測結果陰性解除住院隔離，同時每天新收入數例隔離觀察待查患者，病床基本處于比較平穩的快速周轉狀態，保持著一定的持續收治能力（圖3）。根據這種狀況，醫院準備了第二隔離收治病區預案，建立了預備醫護隊伍并處于待命狀態，一旦疫情發展隨時開放擴充收治能力。

1.10 充分發揮醫院強有力的自助服務優勢，不斷完善自助服務功能

醫院功能完備、方便快捷的自助服務在本次疫情防控中凸顯了優勢，遍布全院的多功能自助設備，早已完全取代了傳統的窗口服務模式，“自助掛號，自助繳費，自助退費，自助查詢，自助打印化驗、超聲、病理、心電等各種檢查、檢驗報告，自助打印影像膠片，自助打印電子病歷”等等，這些功能都可以在手機或院內自助機上自助完成。春節前醫院還專門開通了“刷臉支付”、全面推行了電子健康卡（二維碼），實現了無卡就診、脫卡支付新模式，這些自助服務不但有效緩解了人員排隊聚集，更大大降低了交叉感染風險，有效支撐了疫情防控。

2 總結與討論

疫情防控，人人有責，不同崗位有不同崗位的職責和擔當。醫院的“信息人”雖不能像那些“白衣天使”們一樣戰斗在疫情第一線，但充分利用好信息化的“智能武器”，也能發揮出獨特作用。近年來，隨著信息技術的快速發展和全領域的廣泛應用，信息化在優化就醫環境，提高診療質量和工作效率，提升服務水平，加強科學管理等方面都發揮著無可替代的重要作用，信息化已經成為醫院持續發展和不斷提升醫院綜合競爭力的最重要因素之一。我院多年來高度重視信息化建設，信息化建設成果已經走在了全省的前列，合理利用好醫院信息化建設成果，在實際工作中不斷發現和發揮好信息化的作用，提高信息系統的使用率和使用效果，隨時根據實際需求不斷開發完善醫院信息系統，讓信息化更好地服務社會，服務人民，讓信息化這個智慧工具真正為我所用，造福人民，讓我們這些醫院的“信息人”也在輕松駕馭信息化服務醫患的同時，與醫院共成長，共輝煌。

在當前疫情防控的關鍵期，國家衛健委也下發了一系列關于加強信息化支撐COVID-19防控工作的指導性文件。疫情當前，時不我待，醫院“信息人”要在疫情防控的幕后執著探索，開拓創新，默默奉獻，切實利用好我們的優勢，積極探索更多更務實有效的措施，加快提升醫院信息化為疫情防控服務的能力。讓信息化打通一條條連通醫患的信息“高速路”，架起一座座直抵醫患心底的“連心橋”，讓信息化為打贏疫情防控阻擊戰提供更多的“錦囊妙計”，真正在疫情防控工作中發揮出無可替代的支撐作用。