基于中醫理論的老年人健康促進生活方式與中醫體質的相關性研究*

錢學群 周建平 陳芙蓉

寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

中醫體質認為在個體體質的發展過程中，生活條件、飲食構成、地理環境、季節變化以及社會文化因素都可產生一定的制約性影響。為了能深入細致探討基于中醫體質分類的老年人健康管理，筆者對老年人健康促進生活方式與中醫體質的關系進行了研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：采用方便抽樣及整群隨機抽樣相結合的現況調查方法，調查本市轄區內6個社區老人420份，納入標準：本市65歲以上常住居民；近3個月內身體健康或有慢性疾病但無病情加重者；知情同意，自愿參與本研究者。排除有嚴重器質性疾病及精神病患者、問卷規律性作答者、存在認知障礙無法理解問卷者。有效回收問卷413份，有效率98.33%。

1.2 自編人口學資料：包括性別、年齡、民族、文化程度、婚姻、經濟來源、體重指數（BMI）等條目。其中男185例（44.8%），女 228例（55.2%）；65～69歲 139例（33.7%），70～74歲 95例（23%），75～79歲 72例（17.4%），80～84歲 57例（13.8%），85～89歲 50例（12.1%）；漢族402例（97.3%），其他11例（2.7%）；文盲38例（9.2%），小學175例（42.4%），中學123例（29.8%），大專49例（11.9%），本科及以上28例（6.8%）；在婚同住294例（71.2%），離異/分居 12例（2.9%），喪偶104例（26.4%），未婚3例（0.7%）；經濟來源子女供養96例（23.2%），經濟獨立 298例（72.2%），社會補助 19例（4.6%）；BMI：偏瘦36例（8.7%），正常225例（54.5%），超重139例（33.7%），肥胖13例（3.1%）。

1.3 基于中醫理論基礎上的生活方式問卷：本研究在采用學者馮艷[1]于2013年編制的《基于中醫理論基礎上的生活方式問卷》基礎上進行了一定的修訂，將問卷表的條目均表現為5級評分法，最終問卷包括42個條目，飲食、養神、睡眠、運動、勞作和環境5個維度，采用liker5級評價方法選項從“從不”到“總是”計1～5分，部分條目取反向計分，取各條目的最后均分，得分越高越接近健康的生活方式。本研究總的克倫巴赫a系數為0.823，各維度系數介于0.68～0.83之間，符合測量要求。

1.4 中醫體質辨識：采用柳璇等人[2]編制的《老年版中醫體質分類》表，該量表包含平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個維度共37個條目，采用liker5級評價方法選項從“沒有”到“總是”計1～5分，實際得分相加計算出每一個維度的得分，分值越高，越接近該體質的評定標準為是。平和體質為正常體質，其他8種為偏頗體質，評定標準為：平和質亞量表得分≥17分且其他8種體質得分都≤8分評定為是；平和質亞量表得分≥17分且其他8種體質得分都≤10分評定為基本是；不滿足前述條件者評定為否。偏頗體質評定標準為該亞量表得分≥11分評定為是；該亞量表得分9～10分評定為傾向是；該體質亞量表得分都≤8評定為否。本研究中其總的克倫巴赫a系數為0.815，各維度系數介于0.61～0.82之間，符合測量要求。

1.5 調查方法：由研究者組織并培訓調查者；統一指導語；調查采用一對一問詢；調查者向調查對象說明研究目的；以不記名的方式填寫；填寫知情同意書；并在規定的時間內填寫好。

1.6 統計學處理：采用SPSS 17.0軟件，計量資料采用均數±標準差，計數資料描述采用例數及百分率描述，采用spearman相關分析及線性回歸進行統計分析。

2 結果

2.1 生活方式與中醫偏頗體質的相關性研究：見表1。

表1 生活方式與中醫偏頗體質的spearman相關分析結果

2.2 生活方式對偏頗體質的影響研究：采用線性逐步回歸分析進行統計，發現生活方式對陽虛質、氣虛質、痰濕質、血瘀質具有顯著影響作用，A-R2介于0.05～0.11，P＜0.05。見表2～表5。

表2 生活方式對陽虛質的影響結果

表3 生活方式對氣虛質的影響結果

表4 生活方式對痰濕質的影響結果

表5 生活方式對血瘀質的影響結果

3 討論

本研究發現，生活方式各維度得分與偏頗體質得分存在負相關，生活方式越好，體質得分越低。為進一步探討生活方式各維度對偏頗體質的影響，本研究采用了多元回歸方程發現，進入陽虛質和血瘀質方程的主要變量均包括飲食、養神和睡眠三個維度，各解釋5.3%及10.0%的變異量，即不良的飲食、養神及睡眠習慣能影響陽虛質和血瘀質的發生。

張仲景在《金匱要略》中指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”本研究中飲食指導主要包括：飲食均衡，不宜偏食某一性味；飲食有節，飲食規律不宜過飽；因時因地因人選擇食物。養神是指保持良好的心情，精神內守，清凈養心。睡眠指導的內涵包括起居有常，睡眠要有規律性、順時睡眠，即順應季節的變換，改變睡眠時間長短，如《類修要訣》載：春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌雞鳴前。同時本研究回歸方程發現，飲食、壓力管理兩個維度進入氣虛質方程，并解釋6.0%的變異量；即不良的飲食習慣及壓力管理能影響氣虛質的發生。本研究中壓力管理主要是指勞逸適度，《備急千金要方》有云“養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳”。此外，本研究顯示飲食、睡眠、壓力管理均進入痰濕質的回歸方程，解釋6.3%的變異量，即不良的飲食習慣、睡眠及壓力管理能影響痰濕質的發生。

本研究顯示，生活方式對中醫偏頗體質的發生具有一定影響，尤其是與陽虛質、氣虛質、痰濕質、血瘀質的形成關系密切。生活方式是可以被控制和修正的，對人群健康的管理可以從中醫體質調試和生活方式兩方面進行預防或干預管理。